zaburzenia świadomości2

yOcena stanu nieprzytomności - śpiączka:

•    Wywiad ( uraz, szybkość rozwoju zaburzenia, objawy poprzedzające,istniejące schorzenia, ewentualne leki itp.)

•    Parametry

•    Źrenice

•    Badanie fizykalne w tym i odruchy neurologiczne

•    Badania biochemiczne

•    Stan odżywienia

•    Stan powłok skórnych

9

•    Siady urazów

•    Stan oddechu- Chaynea-Stokesa, hiprwentylacja neurogenna, o. gromadny, o. ataktyczny

•    Zapach

•    Gorączka

Ogólne zasady postępowania z chorym nieprzytomnym:

1.    Zachowanie drożności dróg oddechowych i profilaktyka przeciwzapalna

2.    Monitorowanie parametrów życiowych

3.    Profilaktyka zakrzepicy żył

4.    Profilaktyka odleżyn

5.    Rehabilitacja ruchowa

6.    Ochrona rogówek

7.    Odżywianie chorego

8.    Hipotermia

9.    Wyrównywanie niedoborów płynów

10.    Zapobieganie zaparciom

Zaburzenia jakościowe:

a)    zmącenie świadomości

b)    stan pomroczny (obnubilatio)

c)    stan majeczeniowy (delirium)

d)    stan splątania (amentia)

e)    stan oniroidalny (snopodobny)

Stan pomroczny (obnubilatio)- zweżenie świadomości- chory nie zdaje sobie sprawy z własnej osoby i otoczenia, ale wykonuje złożone i pozornie celowe czynności, czasem omamy, pobudzenie i zachowania agresywne

Stan majeczeniowy/deliryiny (delirium) - niezbyt głębokie przymglenie świadomości, występują omamy, zaburzenia orientacji, pobudzenie mchowe.

Stan splątania/amentywny (amentia) - orientacja co do własnej osoby i otoczenia zniesiona, pobudzenie mchowe , omamy, gonitwa myśli; stan może trwać tygodniami, stan ogólny pogarsza sie z powodu wyczerpania.

Stan oneroidalny /snopodobny - zaburz, świadomości z omamami o typie marzeń sennych, chorzy angażują się w swe przeżycia.

Postępowanie w zaburzeniach jakościawych:

1.    zapewnienie bezpieczeństwa !!!

2.    leczenie farmakologiczne

3.    obserwacja