0000134

133

Badanie emg dla oceny wypadnięcia jądra miażdżystego

Porównując obraz elektromiograficzny w tej grupie chorych ze stanem wykrytyan podczas zabiegu operacyjnego u wszystkich chorych potwierdzono możliwość uszkodzenia wielu korzeni; byty to wypadnięcia jądra miażdżystego dwupoziomowe, o kierunku pośrodkowym, w wielu fragmentach, lub też poza wypadnięciem jądra miażdżystego stwierdzono zrosty w kanale kręgowym.

Tak więc na podstawie badania elektromiograficznego mięśni kończyn dolnych u 33 chorych (66%) można było trafnie zlokalizować poziom wypadnięcia jądra miażdżystego, ‘na podstawie badania przedmiotowego u 30 chorych (60%), na podstawie badania radiologicznego u 13 chorych (26%).

Wartość badania elektromiograficznego mięśni kończyn dolnych jest statystycznie znamiennie większa (p<0,5) niż badania przedmiotowego i radiologicznego.

Wartość badania elektromiograficznego mięśni przykręgoslupowych jest mniejsza niż badania elektromiograficznego mięśni kończyn dolnych; na podstawie badania elektromiograficznego mięśni przykręgowych trafnie zlokalizowano poziom wypadnięcia jądra miażdżystego u 44% chorych. Wartość badania elektromiograficznego mięśni przykręgosłupowych jest większa niż badania radiologicznego i mniejsza niż badania przedmiotowego, ale różnice nie są statystycznie znamienne (p<0,05).

U wszystkich chorych wykonano poza tym badania elektromiograficzne we wczesnym okresie po operacji (po upływie 2 tygodni), u 40 chorych w późnym okresie (6 tygodni) po zabiegu operacyjnym. Stwierdzono, że u 90% chorych badanych we wczesnym okresie po operacji wzrosły zmiany elektromiograficzne w mięśniach kończyn dolnych; w późnym okresie zmiany te u większości chorych ustąpiły lub znacznie zmniejszyły swoje nasilenie.

WNIOSKI

1.    Zmiany elektromiograficzne u chorych z wypadnięciem jądra miażdżystego w odcinku lędźwiowo-krzyżowym kręgosłupa stwierdzono u 96 chorych.

2.    Na podstawie badania elektromiograficznego mięśni kończyn dolnych prawidłowo ustalono poziom wypadnięcia jądra miażdżystego u 66% chorych.

3.    Wykazanie w badaniu elektromiograficznym uszkodzenia jednego korze nia ma dużą wartość lokalizacyjną poziomu wypadnięcia jądra miażdżystego (97,3%).

4.    Wykrycie w badaniu elektromiograficznym uszkodzenia wielu korzeni ma niewielką wartość lokalizacyjną.

5.    Badanie elektromiograficzne mięśni pfzykręgosłupowych ma znacznie mniejszą wartość lokalizacyjną (44%) poziomu wypadnięcia jądra miażdżystego niż badanie mięśni kończyn dolnych.

6.    Zmiany elektromiograficzne ulegają nasileniu po zabiegu operacyjnym, ale w większości przypadków cofają się w krótkim czasie.