choroby górnych dróg oddechowych1

7. Przewlekły nieżyt oskrzeli (Bros&chiiis catarrhalis chronica)

"istuia choroby. Jest to "stan zapalny oskrzeli z nadmierną produkcją śluzu w wyniku czego występuje kaszel utrzymujący się co najmniej dwa miesiące w ciągu ostatniego roku przy braku współistniejących schorzeń płuc.

Kryteria choroby wynikające z definicji sprawiają, że występowanie jej jest rzadsze niż się przypuszcza. Najczęściej dotyczy ona psów miejskich ras małych i miniaturowych, w średnim i starszym wieku, a sporadycznie dotyka koty.

Przyczyny. Jest ich wiele i ocenia się dzisiaj, że jest to schorzenie wieioprzyczynowe. Zwiększenie ilości wytwarzanego śluzu doprowadza do zamykania światła mniejszych oskrzeli a to z kolei tiłatwia wtórne infekcje bakteryjne i uszkodzenie nabłonka oskrzełików. Do wystąpienia PNO predysponują zatem zakażenia układu oddechowego: wirusowe i bakteryjne. Ponadto wymienia się stałą ekspozycję na szkodliwe substancje wziewne i pneumoalergeny, a także ułatwiające wystąpienie choroby przewlekłe schorzenia zębów i predyspozycje rasowe.

Objawy kliniczne. Mają charakter postępowy a powstałe zmiany są nieodwracalne.

- pojawia się kaszel wilgotny, z okresowym odkrztuszaniem wydzielimy, najczęściej rano, w trakcie dnia zmniejszający swoje nasilenie, trwający co najmniej dwa miesiące,

- niekiedy napady długotrwałego, męczącego kasżlu aż do odruchu wymiotnego,

- łatwy do wywołania kaszel reakcyjny,

- rozwija się tachypnoe i duszność wysiłkowa, _Y ^ł "

- przy osłuehiwaniu ~ rzężenia wilgotne i suche, mpżliwe trzeszczenia, *

- możliwy rozwój nawracającego odoskrzelowego zapalenia płuc, wówczas istotne pogorszenie stanu ogólnego:

wzrost ciepłoty ciała, postępująca apatia, znaczna duszność wydechowa i nietolerancja wysiłkowa, kaszel cichy, nieproduktywny, _# *.

- postępujące wyniszczenie i spadek kondycji

♦ +

Rozpoznanie. Musi potwierdzić obecność cech charakterystycznych choroby.

- wywiad (kaszl przez ostatnie dwa mieśiąee), *

- badanie kliniczne (zmiany postępowe),

- badanie Mu (nacieki okołooskrzelowe, cechy rozedmy, niekiedy zmiany niedomowe, później zmiany śródmiąższowe i pęcherzykowe płuc, rozstrzeń oskrzeli, „serce płucne”),

- badanie endoskopowe (zmiany w budowie ściany oskrzeli, obumarły nabłonek, wypluczyny z drzewa oskrzelowego ^zawierają dużą ilość śluzu, granulocyty, makrofagi, komórki plazmatyczne, bakterie.

Leczenie. Uciążliwe, długotrwałe farmakologicznie i higieniczne.

- fazy zaostrzenia i odoskrzelowe zapalenie płuc wymagają intensywnej anty bioty koterapi i,

- leki rozszerzające oskrzela w połączeniu z glikokortykoidami pozwalają spowalniać przebieg choroby,

- leki mukolityczne ułatwiają usuwanie śluzowej wydzieliny,

- okiepywanie klatki piersiowej 2-4x dziennie przez 10 minut,

- leki przeciwkaszlowe_t są przeciwwskazane, z wyjątkiem sytuacji silnego osłabienia, *

- ograniczenie ruchu, łatwostrawna dieta,

- próba eliminacji przyczyn chojroby: zmiana środowiska, higiena otoczenia, jamy ustnej i zębów,

- mimo leczenia należy liczyć się z pogorszeniem stanu klinicznego pacjenta dlatego rokowanie jest ostrożne,

wątpliwe lub złe. _t *