P1010386

Nieprawidłowy obraz Saloników i odcinków

2. Zalamek P o nieprawidłowym kształcie:

a. Zalamek P o zmienionym kształcie (w porównaniu z załamkami pochodzenia zatokowego) — pobudzenia przedsionkowe	“\A
b. Załamki P różnokszlałtne- (pobudzenia pochodzą z ośrodków o różnym umiejscowieniu np. węzeł zatokowy, przedsionki, łącze a-v) — nadkomorowe wędrowanie rozrusznika	"V" -A, -/u
c. Ujemne załamki P w odprowadzeniach II, III, aVF —    wsteczne pobudzenia z łącza a-v lub komór —    pobudzenia z dolnej części przedsionka
d. Niskie załamki P — przewaga układu parasympatycznego	—
e. Wysokie załamki P — przewaga układu sympatycznego	-A
f. Zalamek P kończysty, o amplitudzie > 2,5 mm w II, III, aVF, ujemny w aVL (”P pulmonale”) — przerost prawego przedsionka	aJ
g. Zalamek P dwuszczytowy, szeroki w I, II, dwufazowy w VI (”P mitrale”) — przerost lewego przedsionka
h. Zazębiony zalamek P — zaburzenie przewodzenia wewnątrzprzedsionkowego	_A
Zmiany odstępu PQ
1. Wydłużony (powyżej 0,20 s) — blok przedsionkowo-komorowy 1 stopnia	|j—ArA
2. Skrócony (poniżej 0,12 s) —    zespól preekscytacji —    pobudzenia z łącza a-v —    pobudzenia zsumowane

3. Zmienny (o zmieniającym się czasie trwania w kolejnych ewolucjach)

—    rozkojarzenie przedsionkowo-komorowe

—    blok przedsionkowo-komorowy III stopnia

—    blok przedsionkowo-komorowy II stopnia (typ Wenckebacha)

—    nadkomorowe wędrowanie rozrusznika

Zmiany zespołu QRS

1. Wysokie załamki R w odprowadzeniach lewokomorowych (V5, V6)

—    przerost komory lewej

—    blok lewej odnogi pęczka Hisa

—    zespół preekscytacji (WPW typ A lub B)

—    wariant prawidłowego EKG

2. Wysokie załamki R w odprowadzeniach prawokomorowych (VI,

—    przerost prawej komory

—    blok prawej odnogi pęczka Hisa

—    zawał tylnej ściany serca

—    zespół preekscytacji (WPW typ A)

3. Niskie zespoły QRS

—    rozległe uszkodzenie mięśnia serca o różnej etiologii

—    niedoczynność tarczycy

—    płyn w worku osierdziowym

-ł—

4. Poszerzone zespoły QRS

—    blok odnogi pęczka Hisa

—    pobudzenia z ektopicznego ośrodka komorowego

—    zespół preekscytacji (WPW i Mahaima)

—    przerost komór znacznego stopnia

5. Obecny zalamek R’ (r’)

—    całkowity lub niezupełny blok odnogi pęczka Hisa

—    ogniskowy blok śródkomorowy

6. Zazębienie na ramieniu wstępującym załamka R (fala delta) — zespół preekscytacji (WPW i Mahaima)

35