SWScan00038

4 Diagnoslyka psychiatryczna 492

P7. Wrogość Słownie : bezsłownie wyrażane gniew i zal, obejmujące złość, zachowania bici-no-agresrwne. Izcmc i napastliwość IM.uowa oceny zachowanie wobec osób obserwowane w czasie rozmowy ora: informacic przekazane przez pracowników podstawowej opieki lub rodzinę

	mc wystcDUK’	określenie me znaiduie zastosowania
	minimalne	nieprawidłowość wątpliwa, może sięgać górnej granicy normy
3	łagodne	pośredni lub ograniczony przekaz gniewu, jak złośliwość, brak szacunku, okazywanie wrogości i sporadyczna drażliwość
4	umiarkowane	przejawia otwarcie wroga postawę, często ujawniając drażliwość oraz bezpośrednio wyrażany gniew lub żal
S	umiarkowanie ciężkie	ie*t mIihc Urazi iwy, sporadycznie używa obelg lub gróźb słownych
6	ciężkie	brak współpracy, lżenie i groźby w zauważalnym stopniu wplywj|.j na przebieg badania i poważnie zmieniają kontakty społeczne; pa-ciem może zjehowywać się gwałtownie lub niszczycielsko, lecz nie jest fizycznie napastliwy wobec innych osób
	krańcowe	znacznie nasilony gniew prowadzi do skrajnego braku współpracy wykluczającego wszelki inny kontakt lub do epizodu (epizodów) fizycznej napaści na innych

NI. Spłycenie afektu. Zmniejszona reaktywność emocjonalna przejawiająca się ograniczeniem mimiki, modulowania uczuć oraz gestykulacji. l*odsiawa oceny: obserwacja przejawów zabarwienia afektywnego i reaktywności emocjonalnej podczas badania

ł	nie występuic	określenie me znajduje zastosowania
	minimalne	nieprawidłowość wątpliwa, inozc sięgać górnej granicy normy
3	łagodne	zmiany wyrazu mimicznego i gestykulacji wydają się nienaturalne, wymuszone, sztuczne lub niedostatecznie modulowane
4	umiarkowane	ograniczony zakres wyrazu mimicznego oraz nieliczne gesty powo-duią wrażenie stępienia
5	umiarkowanie ciężkie	jfekt jest przeważnie „plaski", ze sporadycznymi jedynie zmianami wyrazu mimiki i ubóstwem gestykulacji
6	ciężkie	znacznego stopnia spłycenie i niedostatek ujawniane są przez większość czasu; mogą występować takie niemodulowanc, skrajne wyładowania afektywne, jak: pobudzenie, wściekłość lub niedostoso-wanv i niekontrolowany śmiech
	kr incowc	praktyczny brak zmienności wyrazu mimicznego i gestykulacji, ekspresja pacjenta wydaic się stale jałowa i „tępa"

N2. Wycofanie emocjonalne. Brak zainteresowania wydarzeniami życiowymi, zaangażowania w nie i afektywnego uczestnictwa w nich Podsuwa oceny informacje o funkcjonowaniu przekazywane przez pracowników opieki podstawowej i rodzinę oraz obserwacja zachowań interpersonalnych podczas badania.

1	mc występuje	określenie me znajduie zastosowania
1	minimalne	nieprawidłowość wątpliwa, może sięgać górnej granicy normy
3	łagodne	zwykle bez inicjatywy, czasami niedostateczne zainteresowanie wy darzcnianu w otoczeniu
4	umiarkowane	przejawia ogólny dystans emocjonalny wobec środowiska i icgo wyzwań, ale zachęcony potrafi się włączyć

s	umiarkowanie ciężkie	wyraźnie wycofujący się cmocion.ilmc wobec ludzi i wydarzeń w otoczeniu, przeciwstawia się wszelkim wysiłkom włączenia gu pacicnt wydaje się odległy, uległy i bez celów, lecz potrafi przynajmniej na krótko uczestniczyć w porozumiewaniu się i dopilnować własnych potrzeb, niekiedy z pomocą
6	ciężkie	znaczny niedostatek zainteresowań i uczestnictwa emocjonalnego prowadzi do ograniczenia rozmów z innymi i częstego zaniedbywania własnych potrzeb, wobec których wymaga nadzorowania
7	krańcowe	prawic całkowicie wycofany, niekomunikatywny, zaniedbuje własne potrzeby, co wynika z głębokiej utraty zainteresowań i cmocm-nalnego uczestnictwa

N3. Slaby kontakt. Ilr.ik empatii, otwartości w rozmowie «>raz poczucia bliskości, zainteresowania i zaangażowania wobec badającego Przejawia się dystansem interpersonalnym oraz ograniczeniem slownei i bezslownci komunikacji Podstawa oceny zachowanie interpersonalne podczas badania.

1	mc występuje	określenie mc znajduje zastosowania
2	minimalny	nieprawidłowość wątpliwa, może sięgać górnej granicy normy
3	łagodny	rozmowę charakteryzuje ton nienaturalności, napięcia lub sztuczności; może jej brakować emocjonalnej głębi lub przejawia się w niej tendencja do pozostawania na płaszczyźnie bezosobowo, intelektualnej
4	umiarkowany	typowe jest trzymanie się na uboczu, z widocznym dystansem wobec innych osób; pacjent może mechanicznie odpowiadać na pytania, przejawiać znudzenie lub wyrażać brak zainteresowania
s	umiarkowanie ciężki	brak zaangażowania jest zdecydowany i wyraźnie zmniejsza produktywność rozmowy; pacjent może starać się unikać kontaktu wzrokowego
6	ciężki	wybitnie obojętny, ze znacznie nasilonym dystansem wobec innych, odpowiada niedbale i prawic nic przejawia bezsłownych oznak zaangażowania, często unika kontaktu wzrokowego
7	krańcowy	zupełnie nic angażuje się w rozmowę; sprawia wrażenie pełnej obojętności, a w czasie rozmowy konsekwentnie unika kontaktu słownego i bezsłownego

N4. Bierność/apatia, wycofanie społeczne. Zmniejszone zainteresowanie i brak inicjatywy w kontaktach społecznych, spowodowane biernością, apatia, brakiem energii lub bczwolnoś-eta Prowadzi to do ograniczenia uczestnictwa w kontaktach międzyludzkich i zaniedbywania czynności życia codziennego. Podstawa oceny: in/ormacjc o zachowaniu społecznym przekazywane przez pracowników opieki podstawowej lub rodzinę.

1	mc występują	określenie nic znaidtijc zastosowania
2	minimalne	nieprawidłowość wątpliwa, może sięgać górnej granicy normy
3	łagodne	sporadycznie przejawia zainteresowanie aktywnością społeczną, ale mało spontanicznie; w kontakty angażuje się tylko w odpowiedzi na inicjatywę innych osób
4	umiarkowane	biernie podąża za większością aktywności społecznych, lecz bez zainteresowania i w sposób mechaniczny; skłonność do pozostawania w tle