94290501

E) SOK JELITOWY.

a) Otrzymywanie soku.

Wydzieliny jelit cienkich i grubych są bardzo podobne do siebie, ponieważ pochodzą z jednakowych gruczołów, mianowicie z gruczołów Lieberkiihna. Różni się od nich tylko nieco wydzielina dwunastnicy, która pochodzi z gruczołów Brunnera. Wydzielinę z gruczołów jelit można otrzymać tylko z przetok jelitowych. Pierwsze tego rodzaju przetoki wykonywał Thiry, a sposób, który on podał, jest praktykowany z małemi zmianami do dzisiejszego dnia.

Według Thiry po przecięciu powłok brzusznych na linea alba na przestrzeni kilku cm., wybieramy pożądaną pętlę jelita dowolnej długości, przypuśćmy około 50 cm.; pętlę tę przecinamy w dwóch miejscach i w ten sposób odosabniamy ją od reszty jelita. Górny i dolny koniec jelita zszywamy ze sobą podług zasad chirurgii, oba zaś końce przeznaczonej na przetokę pętli bez uszkodzenia dużych naczyń i kreski wszywamy do rany w ścianie brzusznej. Gdy się ustanowi drożność zupełna przewodu pokarmowego po zgojeniu rany jelitowej, a oba końce odosobnionej pętli zostają wgojone w ranie ściany brzusznej, sok z tej pętli stale wypływa na zewnątrz. Ażeby wejście do jelita wskutek ściągania się tkanki bliznowatej nie zamknęło się na stałe, wstawiamy do końców jelita rurki gutaperkowe, lub przy zbieraniu soku kaniulki, podobne do tej, którą opisaliśmy przy zbieraniu soku żołądkowego. Przetoka, wykonana w ten sposób różni się od przetoki Thiry tern, że Thiry wszywał do rany brzusznej tylko jeden koniec wyosobnionej pętli, drugi zaś, zaszyty na ślepo, zostawiał w jamie brzusznej. Przetoka, którą tylko co opisaliśmy, ma tę wyższość, że po wygojeniu się Fizyologia człowieka II.    19