P1080046 (2)

Przewlekła zaporowa choroba płuc

Zdjęcie RTG halki piersiowej chorego na przewlekłą zaporową chorobę płuc. Oba płuca wydoją się ciemniejsze i moją zwiększoną objętość. Obie potowy przepony — spłaszczone. W środkowej części obu pół płucnych znajdują się pęcherze. Na obwodzie widać mniej naczyń krwionośnych, zwłaszcza w strefie górnej i środkowej, ale tętnice płucne w środkowej części są szerokie. Objaw ten wskazuje no początkową łozę wtórnego płucnego nadciśnienia tętniczego.

Podczas ustalania przyczyn obustronni? czarnych płuc należy:

I Sprawdzić głębokość ogniskowej. Przyjrzeć się trzonom kręgowym za sercem, pamiętając, że na zdjęciach lepszej jakości trudniej zobaczyć trzemy kiygowe za cieniem serca. Jeśli są zbyt wyraźne, oznacza to, że zdjęcie jest źle zogniskowane i dlatego płuca wydają się czarne.

Ale jeśli jakość zdjęcia jest dobra, wtedy można przypuszczać, że przyczyną

objawów jest przewlekła zaporowa choroba płuc. Choroba wiąże się z powiększeniem płuc wskutek zamykania powietrza i z powstawaniem pęcherzy- Dlatego powinno się:

1.    Policzyć żebra widoczne przed płucami (przednie odcinki żeber). Jeżeli płuca są powiększone, będzie można doliczyć się ponad siedmiu żeber. Zalecana jest ostrożność, gdyż czasami przed płucami u zdrowego pacjenta dostrzec można więcej żeber.

2.    Spojrzeć na kształt przepony. W przypadku przewlekłej zaporowej choroby płuc pizepona jest płaska, a nawet uwypuklona ku dołowi, nie zaś wypukła na górze. Ten objaw jest bardziej wiarygodny niż liczenie żeber,

3.    Zwrócić uwagę na kształt serca. W razie powiększonej klatki piersiow ej na zdjęciu RTG serce sprawia wrażenie dłuższego i węższego, a jego dolna granica jest podniesiona. Serce nie opiera się na przeponie, wydaje się często, że „zawieszone jest w powietrzu". Serce jest tez pomniejszone, chyba że występuje również niewydolność serca - wów»czas może ono być prawidłowej wielkości albo nawet powiększone.

4.    Spojrzeć na pęcherze. Są to intensywnie czarne obszary płuca, zwykle okrągłe i otoczone włoskowatym cieniem. Pęcherze uciskają prawidłowe płuco i zniekształcają otaczający je układ naczyniowy. Dlatego odszukanie obszarów zniekształcenia obrazu naczyń ułatwia dostrzeżenie pęcherzy.

5.    Zwrócić uwagę na rozmieszczenie naczyń płucnych. W przewlekłej zaporowej chorobie płuc są one czarne z powodu mniejszej liczby naczyń płuo nych. Zmniejsza się ona po obu stronach. Naczynia rozciągają się w liniach prostych od wnęki. Początkowo jest ich dużo, ale kończą się mniej więcej w dwóch trzecich odległości - powstaje objaw skrócenia obwodu.