medsadowa6

5.2.3. Zadławienie

oba

rfki

5.2.3.1.    Uwagi wstępne

Zadławienie polega na doprowadzeniu do uduszenia się ofiary przez bezpośredni ucisk ręką na narządy szyi. Zdarza się, że sprawca używa w tym celu obu rąk, ramienia lub nogi (wobec ofiary leżącej). —--—\    \

^ djded -^{< t(Q}^ //

5.2.3.2.    Mechanizm śmierci    ¹

Wszystkie czynniki współdziałające w różnej proporcji w patomechanizmie śmierci z powieszenia i zadzierzgnięcia odgrywają rolę również przy zadławieniu, ^Z tym Że Zdecydowanie jfflw^^jsTyy czynnikiem W prTjypąriku zariławiania jast-* zamknięcie dostępujrawietrza do płuc. W większości przypadków sprawca ucisKat jedną ręką obustronnie krtaóTzBIiźając struny głosowe do siebie i zwężając szparę głosową, a jednocześnie-orzesuwa podstawę jęrykn ku tyłowi, zamykając jamę nosowo-gardłową. Czasem dochodzi również do uciśnięcia tętnic szyjnych i do zmniejszenia dopływrriuwi do mózgu (co może spowodować szybką utratę świadomości), ale tak! przebieg zadławienia należy do rzadkości, podobnie jak zgon wskutek odruchu Z zatok szyjnych lnh-n»mm lrrta.-nit»w»fp-rTjiSmatjn JęO ostatni mechanizm może być brany pod uwagę, gdy na Szyi nie stwierdza się wyraźniejszych śladów dławienia.

W przypadku ucisku ręką na narządy szyi dochodzi wyjątkowo łatwo do „efektu ubocznego", jakim jest zamknięcie żyŁszyjny ch, co uniemożliwia odpływ krwi zarówno z mózgu, jak i pozostałych tkanek głowy.

5.2.3.3. Zmiany patomorfologiczne

W czasie oględzin zewnętrznych stwierdza się wyraźnie zaznaczone objawy zastoju krwi w obrębie głowy, przewyższające swoim natężeniem zmiany spotykane w zadzierzgnięciu, w postaci suiicy twarzy i wybroczyn krwąwych pod spojówkami, czasem także w innych okolicach twarzy, np. (tuikól. uśt- Na szyi widuje się zwykle charakterystyczne" obrażenia w postaci otaTfnaskórka i pod-biegnięć krwawych. Intensywność tych obrażeń zależy od sfTnapastnika, od sposobu wywierania ucisku, od cech szczególnych ręki uciskającej (ewentualnie ślady paznokci), a także od ruchów wykonywanych przez ofiarę.

Niekiedy obserwuje się wyłącznie bardzo słąbo zaznaczone otarcie naskórka szyi (widoczne nazajutrz po śmierci wskutek procesu wysychania), co może być wynikiem działanią sprawcy w rękawiczkach lub na szyję osłoniętą (długim zarostem lub odzieżą). Brak śladów ucisku na skórze szyi’obserwuje się również wówczas, gdy cienkaszyja zostaje objęta dużąTęką. Dyskretne otarcia Naskórka można wówczas znaleźćwoFrębie jcaritu* Z reguły jednak należy oczekiwać na szyi ofiary wyraźnych śladów działaniargl^ papastnika w postaci smugowatych, czasem rysowatych otarć naskórka, najczęściej po obu stronach krtani.

Lokalizacja obrażeń jest jednak inna w wyniku ucisku wywieranego jedną ręką (po prawej stronie szyi ślad działania kciuka, po lewej — pozostałych palców, lub odwrotnie — w zależności od prawo- lub leworęczności sprawcy), a inna w przypadku działania dwóch rąk (oba kciuki sprawcy uciskają okolicę riołkę itzyltiago albo środka karku).    ... _n \

Oprócz uszkodzeń szyi napotyka się nieraz na ciele ofiary inne obrażenia, bę< ląo śladami pobicia lub stoczonej uprzednio walki (m. in. podrapania wokół md złamania żeber). Po otwarciu zwłok w obrębie szyi stwierdza się na ogn symetryczne wylewy krwawe do tkanki podskórnej i mięśni szyi, do błoni śluzowej jamy ustnej i krtani, do powięzi szyi, do pochewek naczyń. Niemi towarzyszą temu (zwłaszcza u ludzi starszych) uszkodzenia kości gnykowc i chrząstek krtani.    fotl

W związku z nasilonym zastojem krwi w obrębie głowy) obserwuje się pi /.o krwienie mózgu i opon oraz wybroczyny krwawe w czepcu ścięgnistym i niachskroniowych. Bąrdzoczgsto płuca wykazują ostr<j> rozdęcie. rzadziej obi/.,i a pod błonami surowiczymi obserwuje się tzw. plamki._Tąj£hed-o

W piśmiennictwie sądowo-lekarskim nie znany jest jednak udokumentowany przypadek dowodzący takiej możliwości.

Podnoszona nieraz możliwość spowodowania śmierci wypadkowej prze/ n\ dławienie w okolicznościach, gdy podejrzany twierdzi, że do zgonu ofiary doszło w chwili delikatnego uścisku szyi, wymaga pewnego wyjaśnienia. Spowodowanie śmierci na drodze odruchowej wskutek podrażnienia receptorów zatoki szyjne| (rui możliwe u osób predestynowanych, wykazujących zaburzenie zwanejŁęspohm nadwrażliwości zatóKT §źvinei. Jest to więc niezwykła rzadkość. Ponadto <lo nagłego zatrzymania czynności serca u tych osób może dojść wyłącznie w wynik u silnego i obustronnego ucisku okolicy zatoki szyjnej lub krtani, w żadnym wypadku wskutek delikatnego uścisku szyi.

Jeżeli ofiara zadławienia nie ginie, lecz odzyskuje przytomność, można Jonzi /<■ w ciągu następnych dni stwierdzić na jej ciele ślady dławienia i wybroczyny w, spojówkach. Osoba badana skarży się wówczas na boIe~gardła, trudno¹.. I w połykaniu i wyraźną chrypkę.

5.3. Zamknięcie otworów nosowych i jamy ustnej lub zatkanie dróg oddechowych przez ciało obce

5.3.1. Zamknięcie otworów nosowych i jamy ustnej

Najczęstszym sposobem zamknięcia zewnętrznych otworów oddechowych joM bezpośredni ucisk ust i nosa ręką lub inną częścią ciała, albo przykrycie I wnizy miękkim przedmiotem. Trwające odpowiedni czas odcięcie dostępu powiel rz.i do dróg oddechowych uniemożliwia wymianę gazową w płucach 1 prowadzi do śmierci. Ten rodzaj śmierci spotykany jest najczęściej u noworodków i niemowląt jako następstwo dzieciobójstwa, rzadziej nieszczęśliwego wypadki!

Do zgonu noworodkalubniemowlęcia może dojść w następstwie zbyt silnego przyciśnięcia piersią w czasie karmienia, zbyt szczelnego okrycia kołderką w łóżeczku, jak równie) w czasie snu wskutek przylegania twarzyczki dziecka do