PA270534

2. Naczynia krwionośne

Tętnice........

Żyły..........

IX. Jama brzuszna .......

A.    Narząd trawienia.....

B.    Narząd moczowy.....

Nerki i miedniczki nerkowe Pęcherz moczowy.....

X. Narządy płciowe ......

XI. Stan psychiczny........

XII. Układ nerwowo-mięśniowy

XIII.    Wywiady uzupełniające .....

XIV.    Badania dodatkowe podstawowe

ROZPOZNANIE ..........

ROZPOZNANIE RÓŻNICOWE ....

ROKOWANIE ...........

LECZENIE ............

PRZEBIEG CHOROBY .......

WNIOSKI OSTATECZNE (EPICRISIS) BADANIE ZWŁOK (AU TO PSI A S. SECTIO) EPICRISIS PO SEKCJI .......

24

24

25

26 26 28 28 29 29

29

30 30

30

31

32

32

33 33

36

37 37

WSTĘP

Przystępując do badania chorego w klinice, na oddziale szpitalnym lub w zakładzie leczniczym w ogóle, zbieramy najpierw dane osobiste dotyczące chorego (czynność tę spełnia zwykle pielęgniarka), natomiast w ambulatorium, ośrodku zdrowia, w gabinecie lekarskim w lecznictwie otwartym przekonujemy się przede wszystkim, o co chodzi zgłaszającej się osobie, a to dlatego, że może być nią osoba, która przychodzi z innym zamiarem, np. dla poinformowania się o stanie zdrowia najbliższego jej krewnego leczonego przez lekarza, dla rozstrzygnięcia pewnych wątpliwości dotyczących stosowanej choremu diety. Toteż podczas pracy w poradni, w ośrodku zdrowia najwłaściwszy pierwszy zwrot do zgłaszającej się osoby brzmi: „czym mogę służyć?”. Dopiero po przekonaniu się, że jest to osoba, która życzy sobie porady lekarskiej dla siebie, przystępujemy do zbierania danych osobistych.

DANE PERSONALNE

Imię, nazwisko i wiek chorego Miejsce urodzenia

Miejsce zamieszkania (miasto, wieś, gmina itp.)

Adres

7