skanuj0014

Biologia nowotworzenia - Ćwiczenie 3

Przerzuty raka jelita grubego do regionalnych węzłów chłonnych

Przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych są jednym z najbardziej iltBBSpfch czynników prognostycznych u pącjentów z rakiem MHg grubego, a informacji dotycząca zajęcia węzłów chłonnych przez nowotwór stanowi, istotny flement w określaniu stadiujM; nowotworu. Pacjei# z przerzutami do węzłów chłonnyefr skazuj jgl^tszys^l^ przeżycia i wymagają zastosowania odpowiedniej chemioterapii. Jednak samo ząjęcite przez nowotwór węzłów chłonnych nie jest na jggfe czułym narzędziem fjjjfj aby odróżnić pjigriikr o lepszych i gorszych prognozach, ponieważ 20 - 40% pacjentów z nowotworem o nacieku przekraczającym błonę mięśniową ale bez wykazanego zajęcia węzłów chłonnych umieraj! powodu nowotworu [4].

Identyfikacja węzłów chłonnych wartowniczych (= węzłów chłonnych, które stanowią bezpośredni drenaż nowotworu pierwotnego) z lub bez przerzutów nowotworu jest jednym z kluczowych elementów w określaniu prognozy dla pacjenta. Liczba węzłów chłonnych podlegających ocenie zależy od liczby węzłów chłonnycj u pacjenta (nie jfist ona stała) i liczby węzłów chłonnych wybrany chfjfi badania histopatolęg|p§|(go. Uważa i i a. badać jak najwjfipigj węzłów chłonnych ^Xi6 do    minimalna liczbami;

dyskusyjna. Kupisie węzły chłonne zajęte prirmili iii Tfc'Jlliiff1fił; siłktóre nie są objęte nowotworem. Jednak^tlłjllgiWĘjjffr. chłonne mogą wykazywać    negatywny

wykrywania nowotworu, a małe węzły chłonne mogą być zajęte przez przerzut. PiSadto wykazano, 8S“W^feM8ć węzłów chłonnych Bta'aył8łkl)i5ó mniejszą ^ 51JJKP, ó granicy wykrywalności za pómpeą,    tomografii kor$fetaffi|sąjf To

podkreśla {ggjjg)gtybadań hitnpntnl«|fff|iii    stanu węzłów chłonnych jnd

katem wykrywania przerzutów nowotworu [4],

Anatomiczna koncepcja lokalizacji przerzutów w węzłach chłonnych zakłada, że węzły chłonne położone bezpośrednio w sąsiedztwie jelita grubego są objęte przerzutem jako pierwsze, następnie komórki nowotworowe trafiają do węzłów chłonnych położonych w bardziej odległych rejonach. Wykazano, że w 4 — 7% przypadków węzły chłonne wartownicze objęte przerzutem nowotworu jelita grubego znajdowały się w rejonach odległych anatomicznie. Mapowanie węzłów chłonnych (z zastosowaniem odpowiednich substancji radioaktywnych i barwników) wykazało, że anatomiczna koncepcja rozprzestrzeniania nowotworu w węzłach chłonnych nie jest prawdziwa, a węzły chłonne wartownicze mogą być zlokalizowane w niespodziewanych miejscach (co wykazano również w przypadku przerzutów raka piersi i czerniaka skóry). Czułość wykrywania komórek nowotworowych w standardowych preparatach wykonanych z węzłów chłonnych barwionych hematoksyliną i eozyną może zostać zwiększona przez zastosowanie metod immunohistochemicznych lub RT-PCR [wykrywanie cytokeratyny-20 (CK-20)] |4[L

4. CZĘŚĆ PRAKTYCZNA:

Preparaty raka piersi i przerzutów do węzłów chłonnych

Zaobserwuj: przy pow. 20Qx komórki nowotworowe, struktury gruczołowych tworzone przez nowotwór, przy pow. 400x atypię jąder komórkowych, nieprawidłowe figury podziałów mitotycznych;

Preparaty raka jelita grubego i przerzutów do węzłów chłonnych

Zaobserwuj: przy pow. 200x komórki nowotworowe, struktury gruczołowych tworzone przez nowotwór, przy pow. 400x atypię jąder komórkowych, nieprawidłowe figury podziałów mitotycznych;

Preparaty raka pęehółza moczowego i przerzutów do węzłów chłonnych