skanuj0027 (108)

144 Pediatria. Podręcznik dla studentów pielęgniarsam

stężenie amylazy. Należy pamiętać, że podwyższone stężenie amylazy jea cechą charakterystyczną świnki i występuje bez objawów klinicznych zapalaj trzustki.

Bóle w dole brzucha występujące u około 7% kobiet i dziewcząt po okresie dojrzewania są spowodowane zapaleniem jajnika/jąjników. Przebycies^^B powikłania nie powoduje bezpłodności.

Rzadko może wystąpić zapalenie tarczycy, gruczołu łzowego, stawów i mięśnia sercowego, grasicy, wątroby, gruczołu piersiowego, nerwu wzroftal wego. Poważnym powikłaniem jest zapalenie opon mózgowo-rdzenic^^B i mózgu. Występuje z częstością 2:100 000 przypadków świnki. Manifesfej się stanami zamroczenia, utratą świadomości, śpiączką, napadami drgawełę, porażeniami nerwów czaszkowych. Może prowadzić do zgonu. Śmiertelni*# w tym powikłaniu wynosi 1%. Świnka może być przyczyną nabytej, trwale) głuchoty. Częstość tego powikłania szacuje się na 5:100 000 przypadkj świnki. Powikłanie jest rzadkie, ale może być przyczyną kalectwa.

Świnka w pierwszym trymestrze ciąży może zwiększać ryzyko samoistnej poronienia. Nie udowodniono wpływu wirusa świnki na występowanie®?*# wrodzonych.

Rozpoznanie

Najczęściej jest kliniczne. Duże znaczenie ma wywiad epidemiologiczny. Rutynowo wykonywane badania nie są specyficzne. W obrazie morfologicznej krwi obwodowej w początkowym okresie choroby można stwierdzić leukopesfl z limfocytozą. Następnie umiarkowaną leukocytozę z limfocytozą i monocytoij Istotne diagnostycznie jest stwierdzenie podwyższonego stężenia amylazy krwi i w moczu. W przypadkach przebiegających typowo rzadko wykonuje aę badania mikrobiologiczne i serologiczne. Najczęściej oznacza się wówczagj swoiste przeciwciała w klasie IgM i IgG metodą immunoenzymatycznąu Przeciwciała klasy IgM wykrywane w ostrym okresie choroby potwierdzaj rozpoznanie. W przypadku przeciwciał klasy IgG istotna diagnostycznięaest serokonwersja lub czterokrotne narastanie miana. Rzadko wykonuje! się badania pozwalające na izolację wirusa świnki ze śliny, krwi, płynu mózgowa -rdzeniowego, moczu.

Różnicowanie

Stan zapalny przebiegający z obrzękiem ślinianek mogą spowodować wirusy paragrypy - typ 1, 2, 3, grypy typu A, Epsteina-Barr, cytomegalii, Coxsackie Ą, ECHO. W różnicowaniu należy brać pod uwagę bakteryjne zapalenia ślinianek, najczęściej gronkowcowe.