skanuj0047 (48)

jSjafceg^ 10. Wybrane choroby alergiczne 213

Nie zaleca się stosowania nebulizatorów w leczeniu przewlekłym. Nebuli-sstory dostarczają lek do płuc nieprecyzyjnie, z wyjątkiem urządzeń wyposa-fcnych w dozymetr. Niemowlęta i małe dzieci, u których nie udaje się osiągnąć ■nret biernej współpracy, częściej i łatwiej akceptują luźną maskę twarzową ^nolizatora niż ciasno dopasowaną maskę twarzową komory przedłużającej, ■fetnniej, w leczeniu przewlekłym należy dążyć do podawania leków wziewnych przez komorę przedłużającą. W czasie ciężkich napadów duszności u niemowląt ■pałych dzieci zaleca się stosowanie leków w nebulizacji.

Samokontrola astmy - monitorowanie PEF

Badanie polega na wykonaniu maksymalnego wdechu a następnie szybkiego, Maksymalnego wydechu w pozycji stojącej.

L Jednym ze sposobów oceny dobowej zmienności PEF jest obserwacja Benic między poranną wartością przed zastosowaniem leku a wartością Kyskaną poprzedniego wieczoru po zastosowaniu leku, wyrażonych jako Hsetek średniej wartości PEF z całego dnia.

Ś W ocenie PEF ważny jest nie pojedynczy wynik pomiaru, ale to jak bardzo Ubiega on od wartości maksymalnej lub jak duża jest różnica między kolejnymi Hmiarami. Jeżeli podczas monitorowania maksymalna wartość PEF (po Łzyjęciu leku rozszerzającego oskrzela) wynosi < 80% lub zmienność dobowa je# iwiększa niż 20%, wskazane jest zwiększenie intensywności leczenia, wzrost zmienności PEF wskazuje bowiem na zaostrzenie przebiegu astmy.

Rokowanie w astmie

Objawy astmy ustępują w okresie pokwitania u 30-50% dzieci, zwłaszcza pdopców, ale później nawracają w wieku dorosłym. Blisko 70% dzieci chorych na astmę, nadal choruje po osiągnięciu dojrzałości. Nawet przy braku objawów ■Śnieżnych choroby, często czynność płuc jest upośledzona lub utrzymuje się Mdreaktywność oskrzeli. Rokowanie pogarsza współistnienie atopowego Sapalenia skóry. U 5-10% dzieci chorych na astmę przewlekłą lekką, w późniejszym okresie życia rozwija się astma ciężka. Rokowanie w lekkiej astmie Ki dzieci jest na ogół dobre.

1.    Najczęściej u dzieci występuje astma atopowa.

2.    Do typowych objawów astmy dziecięcej należą kaszel i/lub świszczący oddech, a znaczniej rzadziej niż u dorosłych - napady duszności wydecho-

t węj.

3.    Zasadniczym celem leczenia astmy jest zmniejszenie procesu zapalnego poprzez eliminację czynników odpowiedzialnych za jego rozwój oraz przez

£ farmakoterapię.