Untitled"

14.Jeśli badanie ECHO serca wykazałoby u tego chorego uogólnione zaburzenia

kurczliwości, powiększenie lewego przedsionka do 6,4 cm; lewej komory do 7,7 cm oraz EF obniżoną do 22 %, wśród dalszych badań diagnostycznych, jako pierwszoplanowego nie zalecisz:

Koronarografii —

Angio KT klatki piersiowej

C.    Badań laboratoryjnych, w tym przede wszystkim: kreatyniny, TSH, jonogramu, BNP

D.    Testu 6 - minutowego marszu —

X, Prawidłowe A, C i D

15.U chorego po kilku tygodniach od wypisu ze szpitala wystąpił męczący, uporczywy suchy kaszel, szczególnie nasilony we wczesnych godzinach rannych. W różnicowaniu możliwych przyczyn kaszlu uwzględnisz:

0

A. Podrażnienie nerwu krtaniowego wstecznego przez powiększony lewy przedsionek serca Ąp Wzrost stężenia bradykininy w wyniku zażywanego inhibitora konwertazy angiotensyny~V

C.    Zwiększenie zastoju krwi w krążeniu małym wskutek progresji niewydolności serca i/lub braku przestrzegania zaleceń lekarskich, w tym ograniczenia ilości wypijanych płynów, tfr

D.    Żadne z powyższych ® Prawidłowe A, B i C

80-letni pacjent został przyjęty do szpitala na oddział wewnętrzny z powodu narastającego od pięciu dni obrzęku prawej kończyny dolnej. Chory z otyłością (BMI 31 kg/m²), w badaniu fizykalnym wyczuwalne tętno na kończynach dolnych, różnica w obwodzie łydki pomiędzy prawą a lewą kończyną około 10 cm. Obecny dodatni obiaw Homansa. Podwyższony poziom D_- dimerów do 1,3 ng/ml. W badaniu USG metodą kolorowego dopiera potwierdzono zakrzepicę żyTgłębokicFprawej kończyny dolnej w segmencie udowo - podkolanowym. W wywiadzie rak gruczołu krokowego rozpoznany 16 lat temu, po radykalnej radioterapii i aktualnie w trakcie hormonoterapii. PSA całkowite lOng/ml (norma do 4 ng/ml). Z innych schorzeń nadciśnienie tętnicze leczone jednym lekiem hipotensyjnym.

16. Czynnikiem ryzyka zatoru tętnicy płucnej u tego chorego jest:

A.    Choroba nowotworowa ^

B.    Hormonoterapia 4-

V/

C.    Otyłość 4-EX Wiek

X* Wszystkie odpowiedzi są prawidłowe

W trakcie pobytu w szpitalu chory był leczony heparyną drobnocząsteczkową a następnie otrzymywał warfarynę. Kontrolne usg wykazało organizację skrzepimy , bez cech jej balotowania. Chorego wypisano do domu w stanie ogólnym dobrym, z zaleceniem kompresjoterapii oraz przyjmowania warfaryny 5 mg/dobę pod kontrolą INR . Pacjent przez 3 miesiące regularnie co 2 tygodnie kontrolował INR. W przyniesionej książeczce wartości INR

5