PHOTO 1311301514

ŹRÓDŁO ZAKAŻENIA organizm ludzki lub zwierzęcy w którym:

■    Znajduję się drobnoustroje chorobotwórcze

■    Namnazają się

• Dostają się one do otaczającego środowiska, mogąc zakażać kolejne, wrażliwe organizmy

Potencjalne źródło zakażenia:

•    Chorzy ludzie lub chore zwierzęta;

■    Nosiciele (zdrowi lub ozdrowieńcy) zarówno ludzie jak i zwierzęta;

•    Zwtoki ludzi iub zwierząt przez krótki okres po śmierci;

■    Pojemniki z hodowanymi drobnoustrojami (sztuczne warunki laboratoryjne przy braku zachowani należytej ostrożności lub wypadku);

ZAKAŻENIE SZPITALNE każde zakażenie związane z pobytem chorego w szpitalu, powstające lub rozwijające się w trakcie pobytu chorego w szpitalu lub po jego opuszczeniu, rozpoznane klinicznie i laboratoryjnie, niezależnie od tego, czy czynnik etiologiczny, który je wywołał, jest pochodzenia endogennego czy egzogennego,

ZAKAŻENIE SZPITALNE PERSONELU jest to każde zakażenie, które wystąpiło u pracownika zakładu opieki zdrowotnej w związku z wykonywaniem obowiązków zawodowych.

Epidemiologia

• 5-10 % hospitalizowanych pacjentów

■    Do 50%

* U ciężko chorych

■ Chorych w oddziałach OIOM - Sztuczna wentylacja, Inwazyjne procedury lecznicze, Przedłużenia pobytu w szpitalu o 5-10 dni, 2x wyższa śmiertelność ■ U ok. 7% pacjentów z zakażeniem szpitalnym dochodzi do zgonu. Na OIOM u ok. 25%

• U osób powyżej 75 lat u ok. 13%

80 % to zakażenia endogenne - Translokacja flory bakteryjnej chorego

Zakażenia egzogenne - Kontakt bezpośredni i pośredni, Personel, Inni chorzy, Zakażone preparaty Częstość w zależności od oddziału

■    OIOM dorosłe-ok. 20-45%

• OIOM noworodki-ok. 20%

śmiertelność ok. 26%

■    Chirurgiczne- zakażenie ran

■ czyste pole operacyjne    2%,

■ brudne pole operacyjne    30%

■    Intema-ok. 5%

■    Gerlatria-8-9%

Ognisko zakażenia szpitalnego - pojawienie się w jednym czasie zakażenia min. 2 pacjentów tym samym drobnoustrojem na tym samym oddziale lub przebywających na różnym oddziale powiązanych epidemiologicznie ZAKAŻENIA U PACJENTA

zakażeni^jggźogen^y to każde zakażenie, które nie było stwierdzane lub nie było w okresie wylęgania przy przyjęciu do szpitala, wystąpiło w czasie pobytu w szpitalu - lub w okresie wylęgania -po wypisaniu do domu.

W większości przypadków przyjmuje się za szpitalne te zakażenia, które wystąpiły po 48 godzinach od przyjęcia lub wypisu ze szpitala. Dla zakażeń o dluzszym okresie wylęgania przyjmuje się dłuższe terminy (HBV, HCV, HIV, gruźlica- od 2 tygodni do wielu lat)

Zakażenia egzogenne są wywołane przez florę szpitalną nabytą od Innego pacjenta, najczęściej za pośrednictwem personelu medycznego (zakażenia krzyżowe- przez przeniesienie zakażenia w szpitalu) lub z innych źródeł (sprzęt medyczny, płyny, żywność).

Zakazenie(ęndogenną'- każde zakażenie, które nie było stwierdzane lub nie było w okresie wylęgani, przy przyjęciu do szpitala, wystąpiło w okresie pobytu w szpitalu i zostało spowodowane przez flort własną pacjenta. Najczęściej przyczyną tych zakażeń są zabiegi medyczne, które powodują przeniesienie flory własnej pacjenta w inne miejsce organizmu, zakażenie niesklasyfikowane - to na przykład wewnątrzmaciczne czy okołoporodowe.

C ŁAŃCUCH EPiDEN»CZŃY~\

1.    źródła zakażenia:

■    środowisko szpitalne

■    sam pacjent

■    inny pacjent (zakażony lub skolonizowany),

■    personel medyczny (nosiciel).

2.    dropi szerzenia się zakażenia

■    przez ręce personelu,

■    przez kontakt bezpośredni (narzędzia chirurgiczne, igły, strzykawki, pościel, baseny wzierniki, cewniki, klamki drzwi),

■    przez źle wyjałowiony sprzęt medyczny,

■    przez używanie brudnych ubrań ochronnych,

■    przez transfuzję,

■    przez przeszczep narządów,

■    przez zanieczyszczona wodę, pożywienie, roztwory i płyny medyczne,

■    powietrzno-pyłkowa (cząstki kurzu z wytrzymałymi na wysychanie bakteriami lub przetrwalnikami grzybów).

3.    Czynniki ryzyka zakażenia

■    Zależne od pacjenta

■    skrajność wieku (osoby najmłodsze i najstarsze),

■    zaburzenia odporności,

■    długotrwała antybiotykoterapia,

■    diagnostyka inwazyjna,

■    choroby towarzyszące (np: cukrzyca, choroby nowotworowe),

■    uszkodzenie skóry (też odleżyny), uszkodzenia błon śluzowych,

■    długotrwałe lub częste pobyty w szpitalu,

*    niedożywienie,

■    stres szpitalny.

■    Zależne od szpitala

■    zły stan techniczny szpitala,

*    stosowanie terapii wielolekowej,

■    stosowanie empirycznej antybiotykoterapii,

■    złe warunki sanitarno-higieniczne,

■    zbyt zagęszczone sale chorych,

2