Scan0007 (36)

12

12

Fig.l: MS prevalence raiios in Europę, North Africa and Israel presented in this volume or taken from recent publicadons covering the period sińce 1980. Whencvcr possible, only definite/probable cases of MS are included, Prevalence for Slovakia estimated from data of Jedlicka et al. and Lensky (this volume). Prevalence for the Faroe Islands crude estimate from data of Kurtzke et al.(tbis volume). Further data from regions of the formcr Soviet Union see Boiko (this volume). Israeli ratios refcr to native Israeli of European and Afro-Asian ancestry, respectively„

Ryc. 2.: Wskaźniki występowania MS w Europie, Afryce północnej oraz w Izraelu — według publikacji od 1980 r. — zestawione przez K. Lauera [11].

0.2. UWAGI OGÓLNE

13

Zwraca też uwagę szczególnie niska zachorowalność na SM wśród Japończyków, chociaż strefa geograficzno-klimatyczna, jaką. zamieszkują znajduje się w obszarach, które gdzie indziej cechują się wysoką lub średnio wysoką zapadalnością na SM. Moim zdaniem, jak to później postaram się wyjaśnić, wiąże to się przede wszystkim ze sposobem życia Japończyków, a w szczególności z prowadzeniem trybu życia opartego na stosowaniu się do zasad higieny.

Patomorfologia SM

Zmiany patomorfologiczne, jakie spostrzega się w SM są bardzo zbliżone do tych, jakie występują w pozakaźnym ostrym rozsianym zapaleniu mózgu, z tym, że są tam one częściej połączone z naciekaniem przez komórki jednojądrzaste. Można się o tym przekonać m.in. przeglądając mikrofotografie zamieszczone w obszernej pracy E. Osetowsldej z 1974 r. [7]. Zresztą H. Pette i E. Pitte w swojej pracy z 1956 r. na temat etiopatogenezy posurowiczego zapalenia mózgu i rdzenia, jak też zapalenia poszczepiennego i przyzakaźnego, stwierdzają, iż są to stany chorobowe nosologicz-nie blisko spokrewnione, prowadzące, niezależnie od czynnika wywoławczego (szczepionki, surowice, zarazki) do jednakowych w swej istocie odczynów zapalnych w ośrodkowym układzie nerwowym i do jednakowych obrazów klinicznych. Nasuwało się więc pytanie, czy tych pokrewnych stanów chorobowych nie da się sprowadzić do jednego wspólnego czynnika patogenetycznego [6]. Wszystkie zapalenia mózgu i rdzenia przyzakaźne i poszczepienne w obrazie histopatologicznym wyglądają tak samo. Implikuje to wspólną patogenezę zapaleń mózgu: posurowicznych, poszczepiennych i przy-zakaźnych. Przyczyna tych chorób tkwi niewątpliwie w zjawiskach immunologicznych.

Problemy immunologiczne

Spostrzeżenia autorów japońskich i austriackich z lat 1940-1942 dowodzą, że po obciążeniu antygenowym może dojść do procesów