Scan10041 (6)

anie prób defibrylacji domniemanego nisko-~wego VF pogłębi uszkodzenie mięśnia serco-zarówno z powodu bezpośredniego działania im-eiektrycznego, jak i z powodu przerw w przepły-•■•encowym. Jeżeli nie ma wątpliwości co do roz-VF wykonaj defibrylację.

hllE PRZEDSERCOWE

:e^;ibrylator nie jest natychmiast dostępny, w przy-zauważonego zatrzymania krążenia u monitoro-pacjenta (VF/VT) rozważ wykonanie pojedyn-jderzenia przedsercowego po szybkim potwier-zatrzymania krążenia. Uderzenie przedsercowe być wykonane wyłącznie przez przeszkolony zakresie personel medyczny.

stroną mocno zaciśniętej pięści silnie uderz połowę mostka z wysokości ok. 20 cm, potem szybko pięść, aby bodziec miał charakter impul-5.2). Uderzenie przedsercowe ma największe powodzenia w przywracaniu rytmu zatokowego -.oadku VT. Skuteczne leczenie VF za pomocą iia przedsercowego jest znacznie mniej prawdo-. We wszystkich opisanych przypadkach sku-uderzenie przedsercowe wykonano w ciągu ch 10 sekund trwania VF (ryc. 5.3). Doniesie-■otyczące przekształcenia rytmu perfuzyjnego hi nieperfuzyjny przy stosowaniu uderzenia przed-30 są bardzo rzadkie.

my nie do defibrylacji (PEA systolia)

• Ponownie oceń rytm po 2 minutach.

—    Jeśli jest obecna uporządkowana aktywność elektryczna sprawdź tętno i/lub oznaki życia:

•    Jeśli jest obecne tętno i/lub oznaki życia rozpocznij opiekę poresuscytacyjną.

•    Gdy brak tętna i/lub oznak życia (PEA):

kontynuuj RKO,

oceniaj rytm co 2 minuty i postępuj adekwatnie,

podaj kolejne dawki adrenaliny, 1 mg dożylnie co 3-5 minut (co drugą pętlę).

—    Jeśli pojawi się VF/VT przejdź do części algorytmu dla rytmów do defibrylacji.

—    Jeśli podczas oceny rytmu obecna jest asystolia lub rytm agonalny:

•    kontynuuj RKO,

•    oceń rytm po 2 minutach i postępuj adekwatnie,

•    podaj kolejne dawki adrenaliny, 1 mg dożylnie co 3-5 minut (co drugą pętlę).

LECZENIE ASYSTOLII I PEA Z WOLNYM RYTMEM (< 60/min)    _

»tość elektryczna bez tętna (PEA) jest definio-1 jako aktywność elektryczna serca, której nie to-rszy obecność wyczuwalnego tętna. U tych pa-: .v często jeszcze mogą być obecne mechanicz-¹ -rcze miokardium, ale są one zbyt słabe by wy-: badalne tętno czy ciśnienie. PEA jest często wana przez odwracalne przyczyny, które leczyć (patrz niżej). Szanse przeżycia NZK anizmie asystolii lub PEA są niewielkie, chy-szybko znajdzie się i skutecznie wyleczy od-ną przyczynę.

ENIE PEA zpocznij RKO 30 : 2.

"aj 1 mg adrenaliny, jak tylko uzyskasz dostęp aczyniowy.

tynuuj RKO 30 : 2 dopóki nie zabezpieczysz óg oddechowych — wtedy prowadź uciskanie tki piersiowej bez przerw na wentylację.

•    Rozpocznij RKO 30 : 2.

•    Sprawdź, nie przerywając RKO, czy elektrody są dobrze podpięte.

•    Podaj 1 mg adrenaliny natychmiast, jak tylko uzyskasz dostęp do żyły.

•    Podaj 3 mg atropiny dożylnie (tylko raz).

•    Kontynuuj RKO 30 : 2 dopóki nie zabezpieczysz dróg oddechowych — wtedy prowadź uciskanie klatki piersiowej bez przerw na wentylację.

•    Oceniaj rytm co 2 minuty i postępuj adekwatnie.

•    Jeśli pojawi się VF/VT przejdź do części algorytmu dla rytmów do defibrylacji.

•    Podaj kolejne dawki adrenaliny, 1 mg dożylnie co 3-5 minut (co drugą pętlę).

ALS 41

Europejska Rada Resuscytacji