27533 IMG327

kontynuowane po 10-14 dniach, w zależności od postrzeganego ryzyka zakrzepowo-zatorowego i nawrotu krwawienia śród mózgowego (klasa IV).

Normalizacja INR (1.5):

PCC (koncentrat kompleksu protrombinowgo): 10-30 U/kg. Pomiar INR po 15 minutach. Jeśli INR nadal 1.5, rozważyć podanie kolejnej mniejszej dawki.

FFP 10 ml/kg redukuje INR z 4.2 do 2.4, INR 3.0 do 2.1, i 2.4 do 1.8. Aby zredukować INR z 4.2 do 1.4 należy podać 40 ml/kg.

Vit K 1-2x5-10 mg p.o. Lub i.v.

Normalizacja PTT po heparynie:

siarczan protaminy: 1-1,5 ml inaktywuje 1,000 IU z całej ilości podanej w ciągu ostatnich 4 h

Wtórna prewencja krwotoku śródmózgowego:

1.    Rozpoznanie i kontrola nadciśnienia tętniczego po krwotoku śródmózgowym jest wysoce zalecana jako najbardziej efektywna metoda redukcji zachorowań, śmiertelności i nawrotów samoistnych krwotoków śródmózgowych (poziom A).

2.    Po krwotoku śródmózgowym ciśnienie tętnicze powinno być obniżane niezależnie od jego poziomu diuretykami lub ACE-inhibitorami. Skuteczność pozostałych leków nie została potwierdzona badaniami kontrolowanymi.

3.    Pomimo braku dowodów, osoby z podwyższonym BMI powinny zastosować dietę redukująca masę ciała, osoby z nadciśnieniem ograniczyć spożycie sodu a palacze rzucić palenie.

4.    Nadmierne spożycie alkoholu powinno być odradzane (klasa IV).

5.    Po krwotoku leczenie przeciwpłytkowe musi być zindywidualizowane, w zależności od objawów choroby niedokrwiennej, postrzeganego ryzyka z jednej strony a nawrotu ICH z drugiej (klasa IV).