70596 łojotokowe9

Wpływ leków

x Leki mogą wywoływać, bądź zaostrzać łojotokowe zapalenie skóry! (buspirone, chlorporomazyna, cymetydyna, sole złota, gryzeofulwina, haloperydol, INF-a, lit,metyldopa, fenotiazyny, psoraleny)

Objawy i przebieg:

X ogniska rumieniowe, złuszczające, wysiękowe, na ogół wyraźnie odgraniczone, często pokryte uwarstwionymi, żółtymi strupami x umiejscowienie: owłosiona skóra głowy i okolice zauszne, twarz-linia środkowa (czoło, brwi, fałdy nosowo-policzkowe), okol. międzyłopatkowa i mostkowa, fałdy skórne i zgięcia stawowe X świąd rozmaicie nasilony X choroba przewlekła i nawracająca (często jesieniąi zimą)

x w zmianach długotrwałych w obrębie owłosionej skóry głowy- przerzedzenie włosów, niekiedy brwi

Erytrodermia na tle łojotokowego zapalenia skóry:

X u ludzi starszych najczęstsza przyczyna erytrodermii

x często wynik zbyt ostrego leczenia X wykluczyć erytrodermię polekową i chłoniaki

Diagnostyka różnicowa:

x łuszczyca

■    grzybica skóry

*    wyprżenie

*    trądzik różowaty

*    łupież różowy Giberta K łupież rumieniowy

■    zapalenie okołoustne

*    różne rodzaje wyprysku w pęcherzyca liściasta

*    choroba Pageta (pozasutkowe umiejscowienie)

Leczenie:

*    po pierwsze: nie szkodzić !

*    u większości chorych poprawa po leczeniu zewnętrznym x podstawa leczenia: szampony, słabo działające

kortykosteroidy oraz imidazole x szampony: ketokonazol, pirytion cynku, siarczek selenu x na głowę owłosioną także sterydy w kremie, żelu lub lotionie

x w razie obecności grubych łusek najpierw oliwa salicylowa-^ szampon

x leczenie ogólne: w ciężkich przypadkach: imidazole doustnie (itrakonazol, flukonazol, ketokonazol), isotretinoina- małe dawki, tetracyklina, krótkie kursy kortykosteroidów (ostrożnie!)

Wyprysk łoj o tokowy noworodków (Eczema. scborrhoicum nconatorum)

X ogniska rumieniowo-wysiękowe i złuszczające z cechami wyprysku, ale z nawarstwionymi strupami łojotokowymi, szczególnie w obrębie owłosionej skóry głowy; (tzw. „ciemieniucha”),w fałdach skórnych zmiany o charakterze wyprzeniowym (często zajęte pachy, pępek i okolica przylegania pieluszki)

X rumieniowo-zhiszczające wykwity mogą być rozsiane na całym tułowiu x przebieg kilkutygodniowym zmiany na ogół ustępują samoistnie i nie nawracają