DSC00103 3

wfmmmc tut pmorOpio ptgr yci dinwniiu coopaiogmery aabtnzm Icknwch Z» f> niMu tancoBK ten i«k oj*es*«ar pocł*o**tzcmc poeeępcwwńs duiijBemee. ntp>.Qcr)Wiiai nakay scz wyfcłucrj^ mnc gjhmanwi pmchionc tpnede «nsmia» zriBucDfti* 4'yłrtyiPc. zabaoeBit lekowe, aknotau nimrnmrl

5. Postępowanie lecznicze

Sfcbd>ą się no oie

!. prawidłowy kontakt terapeutyczny z lekarzem poi , $unowifcy podtuwę

dnhrry i szybkiego postępowania diagnostycznego, jak i psychoterapii ^ptenkiB 2. psychoterapia systematyczna, stasowana pracz wjkwabfikwiocgi pRydnenpew

•    psychoterapia krótkoterminowa zorientowana na problem, o charakterze jk» znawczo-behamnoralnym, mająca za ceł m.in rozerwanie mechanizmu blędae* go koła zmazanego z wejściem pacjenta w rok? choregu,

•    terapia rodzin, gdy w patomechanizmie zaburzenia wyraźnie dominuje problematyka złego funkcjonowania rodziny pacjenta,

•    psychoterapia systematyczna restrukturująca (indywidualna i/łub grupowy, mająca na celu zmianę istotnych elementów osobowości, kształtujących ua-dencje do wchodzenia w rolę chorego,

ł farmakoterapia - w uzupełnieniu psychoterapii.

Decyzja o podawaniu leków musi być uzasadniona szczególnym ccłcm terapeuty** nyra i podejmowana z rozwagą. Należy brać pod uwagę psychologiczne znaonfe przyjmowania leków dla utrwalenia przyjętej przez chorego roli pacjenta. Z dnigNj strony odstawienie Icku bezpośrednio po zmianie dotychczasowego lekarza na psy* chla trę maże zaburzyć i tak trudny w sytuacn głębokiego przekonania o chorobie somatycznej kontakt z psychiatrą, oznaczający dla pacjenta potraktowanie go jakocho rego psychicznie czy symulanta. Stąd decyzja o kontynuowaniu lub rozpoczęciu Itak* koterapti wymaga bardzo wszechstronnego zastanowienia i ustalenia z pacjentem ot oełów i reguł. Zależnie od rodzaju zaburzenia można brać pod uwagę:

•    preparaty ziołowe o działaniu uspokajającym, preparaty typu humcopatjKSMg* (istotne icst tu znaczenie efektu placebo),

*    leki przecfwdeprcsyine fw zespole przewlekłego bólu - leki trojptcrii ii u»owe). aJta* wiem objawy somatyczne mogą - jak wiadomo - być jedynym przejawem deptesję albo tfi objawy depresyjne (nawet nie osiągające nasilenia wystan. za jąoegn śllft poznania zaburzeń nastroju) mogą współwystępuwać z tymi objawami t wjdyiwt na ich przeżywanie Odrębnym problemem jest przezywanie lęku. Na ogól mewdy ptychourapeutyczne pomagają obniżyć (tyopatiom. Gdv Kdnik pnartea na js moc janmhrikurma wkannr jest raoej podawanie leków pracuwkpontmłi nowe*. gpMMCOCH.

•    asmoloptykt |qmnb w zaburzeniu hipcKhotułm-sriyrn. o ihaiakif tUmgg do łtkn lakianoiaoMj),

*    kkł o śnakoMs sdiMiuhnwiinrm jap lwu binkary) w ubuunuadt z wymkww pehndawMai układu swopstycanegn. sIomms « gag nnrtnii fak^arahi . hngr poawwa»4whawsattkw ocjpwm <«uui» wne Wfkttl tok i

i# wyżyw scosk i s> prafctekc sasapsutycatH » rdnanttwi a* grupy sabutaeo zda?