Wziewne środki znieczulenia ogólnego

Podział:

1.Gazy anestetyczne:

- tlen

- podtlenek azotu

2.Ciecze lotne:

- halotan

-izofluran

- enfluran

- sewofluran

- desfluran

Wymagają stosowania parowników

Nośnikiem gazów i lotnych cieczy jest tlen lub powietrze atmosferyczne

Cechy charakterystyczne:

MAC - minimalne stężenie anestetyczne stężenie środka wziewnego przy którym 50% pacjentów nie reaguje na nacięcie skóry. Określa siłę działania anestetycznego środka wziewnego

Współczynnik α - rozpuszczalność we krwi, im ↑α tym↑więcej środka jest potrzebne do wprowadzenia do znieczulenia

Halotan

1. Lotna ciecz,bezbarwna

2. Charakterystyczny zapach

3. MAC= 0,756

4. Wymaga parownika

Zalety:

1. Niepalny

2. Silnie działa anestetycznie

3. Słabo działa analgetycznie

4. Nie drażni dróg oddechowych

5. Rozszerza oskrzela

6. Zmniejsza napięcie mięśni

7. ↓ zużycie O2

Wady:

1. Słabo działa analgetycznie

2. Depresja krążenia -

- ↓ RR

- ↓ kurczliwości mięśnia sercowego

- hamowanie węzła zatokowo- przedsionkowego - możliwość zaburzeń rytmu,

uwrażliwienie mięśnia sercowego na działanie katecholamin podawanych jako leki (możliwość migotania komór)

- bradykardia

3. Depresja oddechowa

- Zaleganie wydzieliny w drzewie oskrzelowym- upośledzenie czynności rzęsek

4. Zaburzenia mechanizmu termoregulacji - dreszcze pooperacyjne

5. ↓ przepływu przez wątrobę

6. ↑ krwawienie miąższowe

7. obniżenia napięcia mięśnia macicy

Zastosowanie:

1.indukcja znieczulenia ogólnego: 2-4 vol.%

2.podtrzymywanie znieczulenia: 0,3- 1,5 vol.%

3.Znieczulenie zachowanym oddechem własnym do krótkich zabiegów, np..nastawienie złamania: 1- 2 vol.%

4.leczenie stanu astmatycznego: 1-2vol%

Halotan

1. Daje szybkie zasypianie

2. Szybkie budzenie

3. Pary szybko wchłaniają się -80 % w stanie niezmienionym wydychane

4. 20 % wydalane z moczem

Ograniczenie stosowania:

1. stosowanie środków zawierających adrenalinę, noradrenalinę

2. choroby wątroby,żółtaczka

3. choroby serca z zaburzeniami przewodnictwa,zaburzeniami rytmu

4. powtarzane w krótkim czasie kolejne znieczulenia

5. jest szkodliwy dla personelu sal operacyjnych- uszkodzenie wątroby, zaburzenia miesiączkowania

Izofluran

1. Eter halogenowy

2. Bezbarwna cieczo ostrym zapachu

3. Działanie słabsze od halotanu

4. Ma działanie drażniące na układ oddechowy - kaszel, wstrzymanie oddechu

Zalety:

1. Dość dobre działanie anestetyczne

2. Szybkie budzenie, bez objawów ubocznych

3. Obniża napięcie mięśniowe

4. Słabo wpływa na przepływ mózgowy, ICP

5. Minimalnie metabolizowany w organizmie

Wady:

1. Drażnienie dróg oddechowych

2. Silna depresja oddechowa ↓ TV, ↓ wrażliwości ośrodka oddechowego na zmiany pCO₂

3. Zależny od dawki ↓ RR

4. Obniżenie napięcia mięśnia macicy

5. Mogą wystąpić nudności, wymioty po znieczuleniu

Zastosowanie:

Indukcja znieczulenia: 3- 5vol%

Podtrzymanie znieczulenia: 1,5- 3vol%

Może być używany w neurochirurgii,w położnictwie

Enfluran

1. Bezbarwna ciecz

2. Ostry, nieprzyjemny zapach

3. Mniejsza siła działania w porównaniu do halotanu

4. Wprowadzenie, wybudzenie stosunkowo szybko

Wady:

1. Zależny od dawki ↓RR, wentylacji

2. Wzrost przepływu mózgowego

3. Nieprawidłowy zapis EEG /przeciwwskazane stosowanie u chorujących na padaczkę/

4. Zmniejsza napięcie mięśniowe/również m. macicy

Zalety:

Niewielki (2% metabolizm w organizmie)

Szybkie zasypianie, szybkie budzenie

Zastosowanie:

Indukcja znieczulenia - podtrzymywanie 1,5 - 2 vol.%

Sewofluran

1. Bezbarwna ciecz

2. Eter metylopropylowy

3. Silny anestetyk

4. Słaby analgetyk

5. Słabo rozpuszczalny- szybka indukcja, wybudzanie

Zalety:

1. Nie drażni dróg oddechowych

2. Przyjemna woń

3. Szybka indukcja, szybkie budzenie

Wady:

1. Powstawanie w obecności wapna małych ilości toksycznych substancji/specjalne parowniki/

2. ↓ RR zależny od dawki/rozszerzenie naczyń obwodowych/

3. Depresja oddechowa ↓wrażliwości ośrodka oddechowego na CO2, ↓ pO2

Zastosowanie:

Indukcja znieczulenia: 2,2 - 3vol% (dawka dobierana indywidualnie, ↓z wiekiem)

Podtrzymywanie znieczulenia: 0,5- 3vol%

Szczególnie przydatny w znieczuleniach ambulatoryjnych, zabiegach chirurgii 1 dnia

Desfluran

1. Bardzo drażni drogi oddechowe

2. Niska temp wrzenia 23⁰ C - konieczność stosowania specjalnych parowników

3. Szybko indukcja

Eter dwuetylowy

1. Wzorcowy środek wziewny

2. Silny anestetyk

3. Działanie analgetyczne

4. Bezpieczny

5. Rozszerzenie oskrzeli

Wady:

1. Łatwopalny

2. Powolne wprowadzenie do znieczulenia

3. Powolne wybudzanie

---