Anestezjologia tekst, Znieczulenie dzieci, Znieczulenie dzieci


Znieczulenie dzieci

„Jeżeli gdziekolwiek na świecie płacze choćby tylko jedno dziecko to tak jakby płakał cały świat”
Matka Teresa z Kalkuty

Odrębności dziecka

Dzieci

Powikłania anestezjologiczne

Noworodek

Budowa -różnice anatomiczne

Anatomia cd

8. Wąska lejkowata nagłośnia

9.Krtań niżej położona ,krótsza

10.Najwęższe miejsce podgłośniowo-chrząstka pierścieniowata

11.Symetryczne odchodzące oskrzela 55 stopni

12.Mała średnica dróg oddechowych

Podstawowa przemiana materii

/dorośli 3-4 ml/kg/mni/

Regulacja oddychania

/w pierwszym tyg.życia/

Znaczenie anestezjologiczne
odrębności układu oddechowego

1.Potencjalna niewydolność oddechowa

-Kompensacja przy małych objętościach oddechowych przyśpieszeniem oddechu ↑wysiłku oddechowego - zaangażowanie dodatkowych mięśni oddechowych/ruchy skrzydełek nosa,wciąganie międzyżebrzy ↑zapotrzebowania na tlen - /

Szybko niedrożność /

małe nozdrza -noworodki -oddech przez nos

Mała średnica dróg oddechowych

2 ml/kg

Układ krążenia

Układ krążenia

/noworodek 100 ml/kg/

Bradykardia

Tachykardia

Niedojrzałość CUN

Termoregulacja

Wymagania temperatury zewnętrznej sali operacyjnej

Gospodarka wodna

Drogi podawania leków

Dystrybucja leków

Metabolizm leków

Barbiturany

Małe dzieci - ↑ zapotrzebowanie /thiopental 4- 6 mg/kg/

Opioidy

BDA/Dormicum,Relanium/

Ketamina

Leki zwiotczające

Leki niedepolaryzujące

Fentanyl

Przygotowanie do znieczulenia

- wzrost,waga

Odrębności psychiczne dziecka

Nie oszukiwać

Odpowiadać na pytania

Dyskwalifikacja dziecka od znieczulenia

Badania przedoperacyjne

Hb

najpierw określić przyczynę

Poprawić wartości

Przerwa żywieniowa

ostatni posiłek płynny,przeźroczysty

Większe dzieci - 6 godz od ostatniego posiłku

Premedykacja

bez” walki”

Z reguły bez premedykacji wieczornej

Atropina - < 1 rż 0,01 -0, 02 im iv

Leki w premedykacji

Np.Dormicum 0,4- 0,6 mg/kg

Relanium 0,2 - 0,3 mg/kg po

Rohypnoll 0,1- 0,2 mg/kg

Leki w premedykacji cd

Diphergan 0,5 - 1 mg/kg cc

Dehydropenzperidol 0,2 mg/kg

Luminal 0,5 -1 mg im

Zabezpieczenie dostępu dożylnego

/opatrunek okluzyjny, 30 -40 min przed wkłuciem/

Najlepiej w 2- 3 miejscach

Można rozpocząć od wziewnego uśpienia z zachowaniem oddechu własnego dziecka- wykonać wkłucie iv

Indukcja znieczulenia

Wymagania sprzętowe

Wskazania do intubacji

1.Ryzyko operacyjne

2.Niepewność czy dziecko jest na czczo

3.Operacje > 30 min

4.Niemowlęta < 6 miesiąca

5.specjalne ułożenie do zabiegu

6.Operacje szyja,nos,gardło

Dzieci- dobór rurki

Rozmiar rurki - średnica wew.rurki =

/wiek w latach:4/ +4

Głębokość=12 + /wiek:2/

Od lini zębów,dziąseł

Wcześniaki -6- 10 cm

Noworodki 8- 10 cm

Przy intubacji przez nos + 2-4 cm

Układy oddechowe

Układy oddechowe

Maska krtaniowa wypełnienie

Monitorowanie

1.Stetoskop przedsercowy

EKG

satO2

RR

Temp

Pozostałe - w zależności od stanu dziecka ,rozległości od zabiegu

Rozmiary mankietów do RR

Zapotrzebowanie na płyny w czasie zabiegu operacyjnego

Zapotrzebowanie na płyny

Ekstubacja

1.ogrzane dziecko

2.Wystarczająca wentylacja spontaniczna

3.W całkowitym śnie

4.Lub po wybudzeniu

Przeciwwskazania do znieczulenia ambulatoryjnego u dzieci



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
Anestezjologia tekst, W znieczulanie pacjenta z pełnym żołądkiem, Anestezjologia W
Anestezjologia tekst, Znieczulenie w torakochirurgii, ZNIECZULENIE W TORAKOCHIRURGII
Anestezjologia tekst, Znieczulenia przewodowe, Znieczulenia przewodowe
Anestezjologia tekst, Znieczulenie miejscowe, ZNIECZULENIE MIEJSCOWE
Anestezjologia tekst, 27. Powikłania znieczulenia ogólnego, 27
Anestezjologia tekst, W1 Znieczulenie przewodowe, Znieczulenie przewodowe
Anestezjologia tekst, Wziewne środki znieczulenia ogólnego
Anestezjologia tekst, Anestezjologia S (2)Przygotowanie pacjenta do znieczulenia, Przygotowanie pacj
Anestezjologia tekst, Ściąga Znieczulenia przewodow, Znieczulenia przewodowe
Anestezjologia tekst, Leki w znieczuleniu ogólnym, Leki w znieczuleniu ogólnym
Anestezjologia tekst, Etapy znieczulenia ogólnego, Etapy znieczulenia ogólnego
Anestezjologia tekst, Anestezjologia - Leki przeciwbólowe używane w znieczuleniu , LEKI PRZECIWBÓLOW
Anestezjologia tekst, Przygotowanie pacjenta do znieczulenia, Przygotowanie pacjenta do znieczulenia
anestezjo wyklad1 znieczulenie przewodowe
dzieci swiata tekst, prawa dzieci
tekst, dla dzieci, PRZEDSZKOLE, Klopoty Burka z podworka-
anestezjologia [forum] Znieczulenie ogólne
ćwiczenia nr 8 Rozwój umysłowej reprezentacji świata, Rozwoj dzieciecej teorii umyłul Tekst, Rozwój
Monitorowanie, PIELĘGNIARSTWO, Anestezjologia i Intensywna Terapia Dziecięca

więcej podobnych podstron