25028 S5001589

1

1

Wzór Nr 15

(pieczęć przedsiębiorstwa)

SPRAWOZDANIE TECHNICZNE

| Nazwa obiektu:........................................................................................ Wojew.:

I Nr ks. rob.: .. ........tm..(oĄ............................................................................ Nr ewid. operatu: .

j Zleceniodawca:    .....k.^.Lc.........................■— ... ^1...*^.............

i Rodzaj roboty: .C.S&UjJtlOM?'. fi.../........... Skala opracowania 1:...........7.........................jj..............

I Teren kategorii....................trudność...........77!............... ilość...................ha:.............77.............. km:...........3.......bud.: ...77

I Termin prac: potowych A \Qkameralnych M,9±..ZZ,.Q€..........

... końcowy Q£..

I Wykonawcy: kierownik roboty    ....... ........................................................•*

prace połowę ...j&ud*. i&filfrl,....

prace kameralne    ._t>2^.^ ft ..;X'. A(.:!* A fc , tl*,<{<* l/\fo/fev

prace kreślarskie    : /X.1;j... <r.£iXf7l.V'l<&......^.^.ę.v*i?.(f..y..j.i {..'..v£.^!. } A.    (c

1. Zadanie (zakres rodzajów prac, sposoby wykonania, polecenia kierownika pracowni):

( ł-^dy, W*v citLh

2oJxnev\\e.    j>

tfduluj* aa eUę>*0'*\ i

rnefaota Cciii&\loe(&]    WttJ

2. Wywiad w terenie:    %XA.x>'lo^i/^o

O rvo^|/^>evaci'i A »^    • W (    ^v&~

a

oyA A

m£m

3. Zawiadomienie o pomiarach zgłoszono pismem ....A-:..A.!.X.'. .......................... z dnia ...A?.:..-?..77....:.?.!-?.$.

w    ________

Delegata GUGiK w......Q\Xl*tk%Xy\&....................................... Służba geodez

4. Dane geodezyjne (otrzymane ze sł. geod. lub innych instytucji: konieczne jest pisemne stwierdzenie ich zgodności lub ich braku)

A

\ 'ręd me

vi

Materiały pomiarowe wykorzystane do sporz. mapy (istniejące, rok sporz., ich wartość):

ntd t

Układy odniesienia: sytuacyjny.................................................................................................. wysokościowy

5. Późniejsze zmiany warunków technicznych (na życzenie zleceniodawcy, wynikłe z potrzeb terenu, na żądanie służby geodezyjnej: