37648 skanuj0040 (41)

394_ _Pediatria. Podręcznik dla studentów pielęgniarsĄij

Tabela 14.3. Interpretacja testu OGTT
Glikemia na czczo ^	< 100 mg/dl (5,6 mmol/l)	Prawidłowa glikemia na czczo
	100-125 mg/dl (5,6-6,9 mmol/l)	Nieprawidłowa glikemia na czcżi^H
	> 126 mg/dl (7,0 mmol/l)	Cukrzyca
Glikemia w 120 min	< 140 mg/dl ^8 mmol/l)	Prawidłowa tolerancja glukozy
	140-199 mg/dl (7,8-11,0 mmol/l)	Upośledzona tolerancja glukozy ^9
	^ 200 mg/dl Itd , 1 mmolA)	Cukrzyca

Oznaczenie markerów immunologicznych cukrzycy, markerów genetycznych HLA, oraz C-peptydu może być pomocne w różnicowaniu typu cukrzycy u młodzieży z powolnym początkiem choroby i/lub otyłością (podejrzenie cukrzycy typu 2).

Peptyd C powstaje w wyniku działania proteazy na cząsteczkę proinsulinM w wyniku czego powstaje jedna cząsteczka peptydu C i jedna cząsteczki insuliny. Oznaczanie peptydu C służy do oceny wydzielania insuliny własną i diagnozowania typów cukrzycy.

Okres remisji cukrzycy występiąje zwykle w kilka tygodni po rozpoczęciu leczenia. Obserwuje się wtedy znaczny spadek zapotrzebowania na insulinę i dobrą kontrolę metaboliczną. Przyczyną jest przejściowa poprawa sekrecji insuliny endogennej. Remisja może trwać od kilku tygodni do paru lat (bardzo rzadko). W tym okresie konieczne jest prowadzenie samokontroli cukrzycy (nagłe zakończenie remisji grozi ostrą dekompensacją cukrzycy).

Schemat leczenia

Leczenie cukrzycy u dziecka, realizowane przez rodziców i stopniowo prze* samego pacjenta, składa się z kilku elementów: insulinoterapii, stosowania zasad prawidłowego żywienia, odpowiedniego wysiłku fizycznego. Elementem leczenia jest także edukacja terapeutyczna prowadzona w szpitalu w momeneia rozpoznania choroby oraz przy okazji każdej wizyty w poradni.

Rozpoznanie cukrzycy równoznaczne jest z koniecznością hospitalizacji^ w celu wyrównania istniejących ostrych zaburzeń metabolicznych, rozpoczęcia insulinoterapii, wdrożenia edukacji terapeutycznej rodziny i dziecka (w zakreśla stosownym do wieku pacjenta).

Bezwzględny deficyt insuliny leżący u podłoża choroby powoduje koniec*! ność stałej insulinoterapii umożliwiającej osiągnięcie docelowych wartośoj glikemii i bezpiecznej dla dziecka (ograniczającej zagrożenie hipoglikemiąjH Zalecane docelowe poziomy glikemii dla dorosłych z cukrzycą typu 1 tac glikemia na czczo w osoczu żylnym ^ 100 mg/dl (< 6,1 mmol/1), glikemid na