IMG60

Kyt t j QfO* pode*# bfótnftfa prmuwsnit plati. Unit płłtrywaw wlatują na aw# motłlwofci prowsdftnla dąć, Dłutów* postawy jMt powinna odpowiadać prtynt|mnit| dwóm Umiw, a n*ji*pł*| tałaj długołrt brttgów piata

m*\ y*\\W    WlMi IW VVskllfrVlh\ *\

\mw\fiW \Am V\ W#(0 pndMrtwv pWtRUfi w m*vMwms    vwto\\ HfeHift dłu

#vm %$p |*TO (w \ ? łtddwa f)>

lSi\ W»vhW    łub pu* )Ułttl*U&ttUfc fild

u §jj$S i$d    vty óUi w iijiwyui

p\dw*Vń\\0 |i^L|\ \VOlRY liii ilti|iii[liift mililOWl I'' U\

iWż Ikiwlkłńft /mumio m psvśVv|y p|H^ W    vhI f^wlgjd piaesuilly

y \,\ \Y ^łydUW ^:\ li\l\ H/i' vi\\i\ Mrthili*\lU lUj |M|l)| mtity iwhmki 44W14

i A    \iycłt, Itthnlkl Hyclu, Igły,

nici chlruigliiht

| \ Rv\#\\W plśtś VI$\Htkf\iWg\l    \ lvv U* i piepatrt

V|v U\\\Hi $\MÓłH' IWdśUVŚIlU* n*Whlli?o\vaue popłtćl U\\W OpftV* dvip4śOW4l\U htj&góW IAMY n?\x\v po

jwlmin *a|vwmav'    kkliipu ftż dii mapo

IctyelA p\’\idV\kv^vH kolagenu, HfcvU MpObWgdĆ mikm 1 HHłuuoośei

2.4.1 PodaUwowt wymagania dotyczące itycla

Niezależnie od mielącą ; alucgu. muszą zostać h\\Ą nunc potUŻAM zAsady dutycaącc szycia, wysic zcj^l uune w kolctnoAeł uwzględniające! priorytety:

> JMCIP llUlkl IHltH' pntUluwę koMlią i s#ytlv ulu łtttsjfo* powodować napięcia p}ą|i W pitiVlWHViii Iftite może nastąpić rozerwanie lu#gów tany

• Sawów nip należy wijm zbyt mocno (niedo* kiwlenle w nilPlHtHl szycia), aby nic doszło do ■owo lwicy hizegów tany Mlel*ea wkłucia nie powinny leżeć w pobliżu luaegów tany, ponieważ może to prowadzić do knaan i oadkażenła bakteryjnego, a w konse-Bkwcocli dii upośledzenia gojenia i Napimiwlegle bizegj rany nic powinny być prze-kluwane (ednoeielnte, ale jeden po drugim, po* ntew<t; tylko wówczas możliwe jest ścisłe ułożę* ule szwu

k Szew należy zawsze prowadzić od ruchomego do ntetnchntncgu brzegu rany, ponieważ w przypad-1 kit odwrócenia te| kókjnoŻci może nastąpić roze*

1 twantę nieruebittnegtt brzegu rany.

4 Wę^el nuiat być wyaiarczalaco pewny, aby nie nastąpiło przedwczesne jego rozwiązanie i nie zmie*

/ nilu ale poddane położenie brzegu rany.

N» Rodzą) i gruhnżć nici oraz igły należy każdorazowo dopasować do tkanki (np. błona śluzowa pod* nichloota 4-U/fi-O, wolny przeszczep - 6-0/7-0).

I Odstęp pitmlędsy szwami, np. w cięciach pionowych, nie powinien być zbyt mały, tzn. mniejszy od tom (gojenie odbywa się pomiędzy szwami)).

• Węzły powinny leżeć poza brzegami rany. Pozwoli to uniknąć zakażenia brzegów rany z węzła, do którego przylegają bakterie.

0    trwałości szycia w wysokim stopniu decyduje węzeł. a ściślej lego wytrzymałość. Zależy ona od rodzaju węzła i od właściwości nici. Każdy węzeł skła-liii się ? węzła głównego, który wyznacza położenie

>zwu i pozycje brzegu rany, oraz z jednego lub lwóch węzłów końcowych, które zabezpieczają po-oZentc 1 trwałość węzła głównego. Najpewniejsze

1    dlatego najczęściej stosowane są węzły Schiffera, nazywane także krzyżowymi (ryc. 18).

W chirurgii periodontologicznej i stomatologicznej na|hardziej rozpowszechnione jest wiązanie pół-instrumentalne na igłotrzymaczu. Umożliwia ono najprostszy dostęp do tylnych rejonów jamy ustnej, a także oszczędza materiał i czas, ponieważ w przeciwieństwie do wiązania ręcznego nie wymaga odłożenia igłotrzymaczu.

Usunięcie szwów powinno z reguły następować po 8-10 dmuch. Przy powszechnym obecnie zastosowaniu nici icdnowłóknowych (monofilamento-wyeh) zapewnienie tego okresu nie stanowi problemu z punktu widzenia zanieczyszczenia bakteryjnego oraz kapilarności szycia. Usunięcie szwów powinno być w możliwie najwriększym stopniu atraumatyczne (ostre instrumentarium), aby nie za-

0