6 (878)

OPIEKA

%

Program Małki Kangurzycy(3)

Program Matki Kangurzycy to promyk nadziei dla., milionów wcześniaków z niedowagą na całym świecie.

HECTOR MARTINEZ GOMEZ, EDGAR REY SANABR1A, CATHERiNE M. MAROUETTE

We wrześniu 1979 roku w Instytucie Matki i Dziecka w Bogocie (Kolumbia) doktorzy Gomez i Sanabria zapoczątkowali zmiany w tradycyjnej opiece nad noworodkami z niedowagą - zarówno wcześniakami, jak i zbyt maiymi w stosunku do swojego wieku. Program nazwano Mądre Canguro czyli Matka Kangurzyca. Nazwa zaczerpnięta została ze sposobu, w jaki marki na wzór torbaczy noszą swoje niemowlęta po opuszczeniu Instytutu.

Charakterystyka niemowląt objętych programem

Dane objętych programem składają się z informacji zebranych na temat każdego dziecka, kiedy było pod opiek._ kliniki. Dane rejestruje się na specjalnych kartach. W 1986 roku wszystkie przeglądowe wyniki z zakresu położnictwa zostały wgrane w pamięć komputera. Informacje komputerowe dotyczące wyników porodowych są niepełne, wiele z nich zaginęło podczas przeprowadzki kliniki (w czasie remontu), w wielu zauważono błędy.

Dane dotyczące pacjenta pozaszpitalnego wymagały pracochłonnych i złożonych badań. Ponieważ niemowlęta przynoszone były do kliniki w zależności od potrzeb, a nie wedle ustalonego programu, pomiary były pobierane w nierównych odstępach czasu. Tak więc pomiary antropometryczne (waga, długość i obwód główki) są zanotowane w różnym czasie.

Mimo wszystkich braków analiza dostępnych danych antropometrycznych wskazuje na 10 - 15 - procentowy spadek wagi. Dzieci przybierają na wadze po okresie 3 tygodni. Średni przyrost wagi, wzrostu i obwodu główki po roku mieści się w granicach przyjętych dla normalnych noworodków, chyba że waga przy urodzeniu była niższa niż 1000 g.

Z ogólnej liczby 2600 dzieci, które objęto programem w latach 1979 - 1990, ok. 220 (13%) nie kontynuowało programu. Większość tych dzieci (156) była z grupy o 'większej wadze (powyżej 1500 g), ich odejście może być 'wyjaśnione przeniesieniem do lokalnej służby zdrowia lub dobrymi rokowaniami na przyszłość. Nie wiadomo jednak, jaki jest los pozostałych 62 mniejszych niemowląt o wadze poniżej 1500 g. Nie wróciły one po dwóch miesiącach prawdopodobnie z powodu wczesnego zgonu. Personel programu starał się wprawdzie dotrzeć do tych niemowląt, jednak różne problemy (np. błędy w adresach) uniemożliwiły dalszą opiekę.

Aby przeciwdziałać wykruszaniu się pacjentów z rozpoczętego programu, personel odwiedza ich w domach. W ten sposób można poznać przyczyny ewentualnych rezygnacji.

Biorąc pod uwagę dane programowe należy pamiętać, że dotyczą one grupy wcześniaków i niemowląt z niedowagą, jednak z dobrymi wynikami badań, które przeżyły pierwszych kilka dni. Nie dotyczą one wszystkich wcześniaków i niemowląt z niedowagą. Dane sugerują, że wśród małych uczestników programu było tyle samo dziewczynek co chłopców, a ponad 15 % pochodziło z porodów bliźniaczych. Dostępne dane z okresu płodowego pokazują, że większość noworodków miała niedowagę z powodu wcześniactwa. Te zaś, pomiędzy 29. a 37. tygodniem miały większa masę ciała - powyżej 1500 g..

Tabela 1. Przedporodowy wiek niemowląt biorących udział w Programie Matki Kangurzycy

Wiek przedporodowy (tygodnie)	Liczba niemowląt	Procenty
28	132	7
29 - 37	1663	83
38 i więcej	305	10
w sumie	2001	100

Tabeli 2. Wyniki w skali ApgarkfLa niemowląt z Programu Matki Kangurzycy

Wynik w skali Apgar	. Liczba niemcwiąt	Procenty
0 - 3	130	A ^
4 - 7	600	sr
3-10	439	33
w sumie	1169	100

Chociaż warunkiem do wypisu są dobre wyniki badań, do programu przyjmuje się także niemowlęta po przebytych chorobach. Informacje pochodzące z kliniki wskazują, że przynajmniej jedna trzecia objętych programem niemowląt przebyła jakąś chorobę (najczęściej trudności w oddychaniu).

PIELĘGNIARKA I POŁOŻNA 11, 1995 21