98 (96)

Kinezyterapia

Pacjent umie posługiwać się protezą oraz wie, jakie ćwiczenia ma wykonywać w celu utrzymania sprawności ogólnej. Nie ma zatem potrzeby organizowania dodatkowych zabiegów z udziałem kinezyterapeuty.

5. CHOROBY NEURONÓW CZUCIOWYCH

5.1.WIĄD RDZENIA

(TABES DORSALIS, ATAXIA LOCOMOTORIA)

Choroba polega na postępującym zwyrodnieniu tylnych korzonków nerwowych, zwojów rdzeniowych, pęczka smukłego i pęczka klinowatego.

Wiąd rdzenia jest zazwyczaj późnym następstwem kiły i od czasu wprowadzeniaantybiotykówwystępuje stosunkowo rzadko. Możliwe, że w sporadycznych przypadkach wystąpienie wiądu rdzenia wywołuje jakaś inna trucizna.

Choroba występuje częściej u mężczyzn niż u kobiet i pojawia się między dwudziestym a pięćdziesiątym rokiem życia.

W procesie zwyrodnienia dochodzi do zniszczenia włókien nerwowych i zwiększenia się ilości tkanki glejowej.

W niektórych przypadkach stwardnienie może przechodzić na inne słupy doprowadzające, takie jak droga rdzeniowo-wzgórzowa boczna lub droga rdzeniowo-móżdżkowa tylna. Zmiany chorobowe mogą obejmować nerw wzrokowy oraz nerwy ruchowe gałki ocznej.

200

i

Początek choroby jest trudny do ustalenia, a jej przebieg bardzo powolny. Choroba w zwykłej postaci niekiedy zatrzymuje się w zaawansowanym stadium.

W przebiegu wi ądu rdzenia można wyróżnić trzy okresy, z których każdy trwa około 10 lat:

•    okres poprzedzający niezborność,

•    okres z niezbornością,

•    okres porażeniowy.

Okres poprzedzający niezborność charakteryzuje się wystąpieniem:

•bóli strzelających skierowanych prostopadle do osi kończyny i sprawiających wrażenie pchnięcia nożem,

•    uczucia opasanią które może być tak rozlane, że sprawia wrażenie pancerza,

•    parestezji, najczęściej polegających na drętwieniu pode-szwowych powierzchni stóp,

•    objawów ocznych:

-    brak reakcji źrenicy na światło przy zachowanej ako-modacji,

-    opadanie górnej powieki,

-    podwójne widzenie,

-    zwężenie źrenic,

-    ślepota.

Zarówno parestezjejak i objawy oczne mogąpojawić się w następnym okresie.

Okres z niezbornością charakteryzuje się brakiem koordynacji spowodowanym utratą czucia mięśniowego i stawowego. Chory mając zamknięte oczy, nie jest w stanie określić pozycji stawów ani zasięgu swoich ruchów. Również przy zamkniętych oczach nie może stać ze złączonymi stopami,

201