CCF20080703008

15

Unerwienie:

Mięśnie przepony miednicy są unerwione przez gałązki ze splotu krzyżowego (S3--S4) oraz nerwów sromowych i nerwów guzicznych.

Powierzchnia wewnętrzna mięśnia dźwigacza odbytu jest pokryta powięzią górną przepony miednicy (fascia diaphragmatis pelvis superior), natomiast powierzchnię zewnętrzną pokrywa powięź dolna przepony miednicy (fascia diaphragmatis pelvis inferior). Powięź górna łączy się z powięzią ścienną miednicy wzdłuż tuku ścię-gnistego mięśnia dźwigacza odbytu.

Przepona miednicy jest skierowana wylotem w dół i tworzy rozwór odbytowy (hia-tus analis), przez który przechodzi kanał odbytowy (canalis analis). Jego wylot od zewnątrz jest otoczony 2-3 cm warstwą włókien poprzecznie prążkowanych tzw. mięśnia zwieracza zewnętrznego odbytu (musculus sphincter ani extemus). Pomiędzy zwieracz zewnętrzny oraz wewnętrzny wciskąją się pasma mięśnia dźwigacza odbytu. W mięśniu wyróżniamy części:

•    Podskórną (pars subculanea) - jest to część nieposiadąjąca przyczepów kostnych; jej włókna krzyżiyą się obustronnie do przodu i do tyłu od odbytu i kończą się w tkance podskórnej.

•    Środkową - powierzchniową (pars superficialis) - rozpoczynąjącą się na kości guzicznej i więzadle odbytowo-guzicznym i kończącą się w środku ścięgnistym krocza.

•    Głęboką (pars profunda) - jest zbudowana wyłącznie z włókien o przebiegu okrężnym i podobnie jak część podskórna nie posiada przyczepów kostnych.

Unerwienie mięśnia zwieracza zewnętrznego odbytu pochodzi od nerwów odbytniczych dolnych, gałęzi nerwów sromowych.

Przepona moczowo-płciowa (diaphragma urogenitale) - głęboka przestrzeń krocza - uzupełnia przeponę miednicy w odcinku przednim. Przepona ma kształt trójkąta rozpiętego na przestrzeni od spojenia łonowego do guzów kulszowych, między gałęziami dolnymi kości łonowych i gałęziami kości kulszowych. Składa się z:

a)    płyty łącznotkankowej - błony krocza (membrana perinei)]

b)    płyty mięśniowej, leżącej na błonie krocza, w skład której wchodzą:

-    mięsień poprzeczny głęboki krocza (musculus transversus perinei profun-dus);

-    mięsień zwieracz cewki moczowej (musculus sphincter urethrae).

Przepona moczowo-płciowa sięga ku przodowi do więzadła poprzecznego krocza (ligamentum transversum perinei), a ku tyłowi do środka ścięgnistego krocza (centrum tendineum perinei). Więzadło poprzeczne krocza rozpościera się poprzecznie między kośćmi łonowymi i powstaje w miejscu zrostu obu powięzi przepony moczowo-płciowej wzdłuż brzegu przedniego.