Streszczenie









POWRÓT DO POPRZEDNIEJ STRONY




Angioplastyka czy Stent? Wyniki dwuletniej obserwacji wieloośrodkowego, randomizowanego programu porównującego angioplastykę balonową z elektywną implantacją stentu.
A. Witkowski, W. Rużyłło, R. Gil, Z. Purzycki, M. Kośmider, L. Poloński, K. Żmudka, P. Pieniążek, P. Buszman, J. Drzewiecki, D. Ciećwierz, B. Górecka, Z. Sadowski:
w imieniu badaczy programu AS. Instytut Kardiologii, Warszawa.

Program AS jest wieloośrodkowym, randomizowanym badaniem porównującym wyniki angioplastyki balonowej (PTCA) z elektywną, wysokociśnieniową implantacją stentu (S) PS 153 w izolowanych zmianach de novo u pacjentów (p) z chorobą niedokrwienną serca.
Grupa badana: w okresie luty - grudzień 1996 włączono 388 p: u 196 wykonano PTCA, u 192 implantację S. W obu grupach wyjściowe podstawowe parametry kliniczne i angiograficzne były podobne. W obu grupach p byli leczeni Tiklopidyną w dawce 500mg/d i Aspiryną 300mg/d.
Wyniki: skuteczność bezpośrednia zabiegu PTCA była porównywalna ze skutecznością implantacji S (95.41% vs 96.35%, p=NS). Nie stwierdzono zakrzepicy S. W kontrolnej koronarografii wykonanej po 6 miesiącach MLD w grupie PTCA wynosiło 1.57±0.58 mm, w grupie S 1.82±0.63 mm, p=0.04; restenoza (zwężenie > 50% średnicy światła w QCA) wystąpiła u 24.74% p z grupy PTCA i u 18.82% p z grupy S, p=0.05.
W ciągu 2 lat obserwacji częstość wystąpienia incydentów niepożądanych (IN) była następująca:



IN

PTCA

S

p=


Zgon

0

0.052%

NS


Udar mózgu

0

0

NS


Zawał serca z zał. Q

1.02%

1.04%

NS


Kolejna rewaskularyzacja

24.5%

16.15%

0.05




Prawdopodobieństwo przeżycia bez IN w okresie 6-12-24 miesięcy obserwacji wynosiło: 78.84% vs 86.77%, 76.70% vs 84.13% i 73.54% vs 83.07%, p=0.0172 (Log-Rank), odpowiednio dla grupy PTCA i S.
Wnioski. Wysokociśnieniowa technika elektywnej implantacji S w połączeniu z leczeniem przeciwpłytkowym całkowicie eliminuje zakrzepicę S. W porównaniu z PTCA częstość restenozy po 6 miesiącach była istotnie mniejsza. W ciągu 2 lat obserwacji prawdopodobieństwo przeżycia bez IN było wyższe u pacjentów po implantacji S, przede wszystkim z powodu 34% redukcji ilości kolejnych rewaskularyzacji.



POWRÓT DO POPRZEDNIEJ STRONY



© Copyright by Polskie Towarzystwo Kardiologiczne 1998-2000