DSCN7831 (2)

UW 1*U Hu v*ę4ć i VV\i\ t»\b im lyW uujn.i. <»by ik*trm' w* J«"^lł I u* ioi v»i*i jmvfinł kusego [wKuwultimy wi /cinicj w |M>więtoiu i ■ biu.>kvw« AV I nu>[>!im I ii u/ i >4ih \\aI ji'<lnaK zupełnie Inny. Czy wl<l/U/

: * Ułii upiSię jaktckt^Wiek lyktMIW tmUUiy • WttW llw4 Vykll',

| 4 ko/tiy mik h ikłiuU się x irmh w^pulów* A tc*4/ spójmy na o<InivI*V i »\> Wy \.j takie saiHi’ * Nic. wyiięlę się wydłużać w kolejnych cwuluijach.

W ihHUktj udMępy R H uk-gują skłóceniu i każdym kułrjnym /esptdcm J w danym cyklu, fesi to przykład |xiHnlyki WciKkclvklu u osoby I 4 wydłużuitytii i _HKivi*vm W), Ciy wkliUi ukiuck P tdepracwied/lonego : pobud/ettia? Nk*. ponieważ jest on ukryty wewnęif/ /ułamka T irm lego /,cs|H»lu f?KS. &twszc kiedy luoulh/ na powlar/«uęCe tlę cykle pobudzeń,

I powbńenes ponwśW u bloku AV II stopnia!

8KG 10' IM Pr/edr wt/yaiklm nlr panikuj. Om jr ./* /< inny lonuai /snu, t:K(. który nie różni się a/ tak znac/nir od tych, dn których jewt pr/y/.wyt zujony. Jeill spojr/ys/ na tztrfy górne pasU i /Ą*tumu o <h*/*h nujnł/s/ych, otrzymać/ format, którego /a/wytraj używamy w Uf ktlptr. Przydatno# tego rodzaju zapisu polega na tym. że otrzymujemy tery jnltiot /i Snlc /apUunc paski rytmu (/wróć uwagę na to, U te same pobudzenia pojawiali) się jcdnoc/rinle na wszystkich «/eidu paskachj. Taki zapis jest hard/o przydatny przy analizowaniu rytmu serca.

Czy widzisz jakiekolwiek cykliczne zmiany? Tak, występuję cykle składacie się z dwóch ewolucji. Czy widać zalamki P? Tak. C/y odstępy PQ staję się coraz dlużs/c? Tak. Czy widać nicprzewłed/ione zalamki P? Tak, trzeci w każdym cyklu. Jakie jest rozpoznanie? Periodyki Wcnckcbacha. Łatwe! Przy okazji, u tego pacjenta występuje również blok AVI stopnia.

3f

EKG 10-19 lak prmKuwid się diagnostyka różnicowa wysokich /alamków R w ptawokumwowych odprowadzeniach pncdsmowych?

1. Wariant normy u małych d/krei i nastolatków 1 Blok prawej odnogi pęiika Hisa V Zespól WPW 4 Pr/cioM prawej komory 1 Zawal ściany tylnej

w jaki sposób uuróink te sytuacje? Pomoże ii ocena kliniczna!

Ciy im lo młoda osoba? Czy wkl/isi lopatowate zalamki S lub fale delta? Cry są widok xnr cechy powiększenia prawego przedsionka lub odchylenie w ckkirycznei serca w prawo? Czy może to być osoba z przewlekły obuncygią chorobą płuc lub pacjent z zawałem serca.

EKG 10-19 Zwróć uwagę na trzeci z /.alamków P w każdej serii i obejrzyj go we wszystkich odprowadzeniach. W których odprowadzeniach najłatwiej go dostrzec? W odprowadzeniach aVL, V| i Vj. Czy wiesz, dlaczego? Ponieważ w tych odprowadzeniach zalamki T sij najbardziej płaskie (zbliżone do i/oelektrycznych). Można zatem najlepiej zobaczyć zalamki P. Jest to pomocne, gdy zlecasz rejestrację paska rytmu. Jeśli szukasz zalamków P. zleć zarejestrowanie paska rytmu z tych odprowadzeń, Tak właśnie zrobiliśmy w tym przypadku. Jako pasek rytmu wykorzystuj odprowadzenia, które dadiĄ Ci najwięcej informacji. Możesz to stwierdzić na podstawie standardowego i2-odprowadzenio»vego EKG.