1060440099

Liczba zmian skórnych, ich układ.

Czy zmiana istniała już w chwili urodzenia, a jeśli nie, to kiedy się pojawiła i w jaki sposób się zmieniała.

W przypadku zapalenia skóry ważne jest, czy objawy wystąpiły nagle czy stopniowo oraz czy pacjent nie miał problemów już wcześniej.

Przebieg dotychczasowego leczenia Wywiad dotyczący alergii na leki.

Ustalenie sposobu dotychczasowego leczenia obecnej choroby - które leki były skuteczne, a które nie.

Czasem obraz zmian skórnych jest tak zaburzony przez leki, że trzeba zaprzestać wszelkiego leczenia i ponownie ocenić chorego po kilku dniach.

Przebieg dotychczasowego leczenia

Stosowana terapia może wpływać na wyniki badań diagnostycznych.

Posiewy w kierunku obecności grzybów mogą wypaść ujemnie, jeżeli podejrzana zmiana była ostatnio leczona środkami przedwgrzybiczymi.

Antybiotyki mogą wpływać na wyniki posiewów lub testów serologicznych.

Lokalizacja zmian skórnych Owłosiona skóra głowy.

Okolice łojotokowe - twarz oraz górne części klatki piersiowej i grzbietu.

Dłonie i stopy - zawierają liczne ekrynowe gruczoły potowe i mają grubą warstwę ochronną z

warstwy rogowej. Choroby dotyczące mieszków włosowych nie pojawiają się tu nigdy.

Lokalizacja zmian skórnych

Lokalizacja zmian skórnych

Okolice apokrynowe - pachy i pachwiny.

Okolice występowania wyprzeń - pachy, pachwiny, fałdy ciała - są predysponowane do infekcji spowodowanych przez Candida albicans i dermatofity, częste są tutaj również zmiany brodawkowate (brodawki starcze lub zmiany brodawkujące w pemphigus vegetans). Lokalizacja zmian skórnych Lokalizacja zmian skórnych Powierzchnie błon śluzowych.

Strefa przejściowa pomiędzy skórą i śluzówkąjest częstym miejscem występowania opryszczki, rumienia wielopostaciowego i utrwalonych reakcji polekowych

SEMIOTYKA DERMATOLOGICZNA

Plama - macula

Płaski, odgraniczony wykwit.

Barwniki egzogenne - dekoracyjne i przypadkowe tatuaże, leki podawane zewnętrznie (azotan srebra, nadmanganian potasu) i ogólnoustrojowo (srebro, złoto, leki antymalaryczne, amiodaron).

Barwniki endogenne - mogą być odkładane: hemosyderyna, barwniki żółciowe, lipidy i karoten.

Wynaczynienia skóry : głębokie - kolor niebieski, bardziej powierzchowne - czerwony.

Gdy zmianę uciśnie się przezroczystym szkłem wynaczyniona krew nie znika, podczas gdy ta , która znajduje się w naczyniach zostaje wyciśnięta.

Purpura - rozlanymi wynaczynieniami krwi są objęte rozległe obszary.

Wybroczyny - petechiae Podbiegnięcia krwawe - sugillatio Siniaki - ecchymoses

12