4130651679

Oznaczenie sprawy35/1130/2014

Załącznik 1 a

Wykonawca, wraz z ofertą, składa listę podmiotów należących do tej samej grupy kapitałowej, o której mowa w art. 24 ust. 2 pkt 5, albo informację o tym, że nie należy do grupy kapitałowej, według wzoru stanowiącego załącznik nr ld do formularza oferty.

OŚWIADCZENIE

Ipieczęć Wykonowcy/Wykonawców)

Składając ofertę w przetargu nieograniczonym na: ..................................

oświadczamy, że:

w związku z art. 26 ust. 2d ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych, oświadczamy, że

1. należymy do grupy kapitałowej i składamy listę podmiotów należących do tej samej grupy kapitałowej *,

2. nie należymy do grupy kapitałowej*

liepotrzebne skreślić

_.2014 r.

(podpis Wykonawcy/Wykonawców)

13