ÿþZl i n a
Zl i n a s t a n o w i p By n n e [r o d o w i s k o j a m y u s t n e j . J e s t t o m i e s z a n i n a , k t ó r a z a w i e r a
w y d z i e l i n d u |y c h i m a By c h g r u c z o Bó w [l i n o w y c h ( [l i n a w Ba [c i w a ) , s z c z e l i n y
d z i s Bo w e j ( p By n d z i s Bo w y ) , z Bu s z c z o n e k o m ó r k i n a b Bo n k a b Bo n y [l u z o w e j o r a z
m a r t w e i |y w e b a k t e r i e w r a z z i c h m e t a b o l i t a m i . Zl i n i a n k a p r z y u s z n a i m a Be
g r u c z o By [l i n o w e p o l i c z k a w w i k s z o [c i z a o p a t r u j p r z e d s i o n e k , n a t o m i a s t [l i -
n i a n k i p o d |u c h w o w a i p o d j z y k o w a j a m u s t n w Ba [c i w . Zl i n a s p e Bn i a f u n k -
c j t r a w i e n n , u Ba t w i a c z y n n o [ m o w y , r e g u l u j e r ó w n o w a g w o d n w u s t r o j u .
Z a r ó w n o j e j i l o [, j a k i w Ba [c i w o [c i f i z y k o c h e m i c z n e m a j w p By w n a s t a n j a m y
u s t n e j ( p r ó c h n i c a , c h o r o b y p r z y z b i a , u t r z y m a n i e p r o t e z ) .
Z a b u r z e n i a r o z w o j o w e z b ó w
M a r i a B o r y s e w i c z - L e w i c k a , J o a n n a C h Ba p o w s k a
Z a b u r z e n i a r o z w o j o w e z b ó w s n a s t p s t w e m n e g a t y w n e g o w p By w u c z y n n i -
k ó w o d d z i a Bu j c y c h w o k r e s i e o d o n t o g e n e z y . M o g t o b y : c z y n n i k i g e n e t y c z -
n e , a b e r r a c j e c h r o m o s o m o w e , c h o r o b y g o r c z k o w e , a l e r g i e , r e a k c j e o d p o r n o -
[c i o w e , z a p a l e n i a s w o i s t e , n i e s w o i s t e , w r o d z o n e z a b u r z e n i a p r z e m i a n y m a t e r i i ,
z a b u r z e n i a z w i z a n e z m a c i e r z y Ds t w e m ( w i e k m a t k i , l i c z b a c i |) , z a b u r z e n i a
w o d |y w i a n i u , z a t r u c i a c h e m i c z n e i p o l e k o w e , m ó z g o w e p o r a |e n i e d z i e c i c e
i t d .
W o k r e s i e p i e r w s z e g o ( z b y m l e c z n e ) i d r u g i e g o ( z b y s t a Be ) z b k o w a n i a
m o |e u j a w n i a s i w i e l e z a b u r z e D i w a d d o t y c z c y c h s a m e g o p r o c e s u z b k o w a -
n i a , a t a k |e a n a t o m i c z n e j l u b h i s t o l o g i c z n e j b u d o w y z b ó w . Z a b u r z e n i a z b k o -
w a n i a o b j a w i a j s i n i e p r a w i d Bo w y m c z a s e m , m i e j s c e m i p o w i k Ba n i a m i z w i z a -
n y m i z w y r z y n a n i e m z b ó w .
N i e p r a w i d Bo w o [c i z b o w e m a j p r z y c z y n w o d d z i a By w a n i u w i e l u c z y n n i -
k ó w w y z w o l o n y c h w o k r e s i e t w o r z e n i a i r o z w o j u z a w i z k ó w . D o t y c z y t o o k r e -
s u c i |y m a t k i , a t a k |e p i e r w s z y c h l a t ( n a j c z [c i e j d o o k o Bo 1 2 r |. ) |y c i a d z i e c -
k a . E t i o l o g i c z n i e w y w o Bu j s t o s u n k o w o d o b r z e p o z n a n e n a s t p s t w a , [c i [l e
z w i z a n e z f a z r o z w o j u z a w i z k a . Z a b u r z e n i a m o g d o t y c z y l i c z b y z b ó w ,
b u d o w y a n a t o m i c z n e j ( w i e l k o [c i l u b / i k s z t a Bt u ) , b u d o w y s t r u k t u r a l n e j t k a n e k
z m i n e r a l i z o w a n y c h o r a z b a r w y z b ó w .
Z a b u r z e n i a l i c z b y z b ó w
Z a b u r z e n i a t e p o w s t a j n a s k u t e k n a d c z y n n o [c i l u b n i e d o c z y n n o [c i l i s t e w k i z -
b o w e j , c o o b j a w i a s i z w i k s z e n i e m l u b z m n i e j s z e n i e m l i c z b y z b ó w , a l b o c a B-
k o w i t y m i c h b r a k i e m .
1 3 6
Z w i k s z e n i e l i c z b y z b ó w ( h i p e r d o n c j a ) m o |e b y p r a w d z i w e , g d y s t w i e r -
d z a m y w i k s z l i c z b z b ó w w p o r ó w n a n i u z n o r m , l u b r z e k o m e w p r z y p a d k u
p r z e t r w a n i a z b a m l e c z n e g o . W y s t p u j z b y n a d l i c z b o w e o b u d o w i e n i e p r a w i -
d Bo w e j o r a z z b y d o d a t k o w e o b u d o w i e p r a w i d Bo w e j . P r z y k Ba d e m z b a n a d l i c z -
b o w e g o j e s t z b [r o d k o w y , z n a j d u j c y s i m i d z y z b a m i s i e c z n y m i s z c z k i l u b
|u c h w y .
Z m n i e j s z e n i e l i c z b y z b ó w ( h i p o d o n c j a ) p r a w d z i w e , g d y b r a k z a w i z -
k ó w z b o w y c h , l u b r z e k o m e , j e [l i z a w i z e k z b a j e s t w k o [c i , a l e n i e w y r z n B
s i . W p r z y p a d k u b r a k ó w k i l k u z b ó w m ó w i m y o o l i g o d o n c j i , a c a Bk o w i t y b r a k
z b ó w t o a n o d o n t i a .
Z a b u r z e n i a b u d o w y a n a t o m i c z n e j z b ó w
Z a b u r z e n i a b u d o w y a n a t o m i c z n e j d o t y c z y m o g w i e l k o [c i l u b k s z t a Bt u z b ó w ,
p r z y c z y m m o |e s i t o o d n o s i d o c a Bo [c i z b a l u b j e d y n i e k o r o n y a l b o k o r z e -
n i a . C z [c i e j w y s t p u j w u z b i e n i u s t a By m n i | m l e c z n y m . N i e p r a w i d Bo w o [c i
u k s z t a Bt o w a n i a j a m z b a m o g s t a n o w i i s t o t n p r z e s z k o d w l e c z e n i u e n d o -
d o n t y c z n y m .
Z a b u r z e n i a w i e l k o [c i z b ó w m o g w y s t p o w a w p o s t a c i z w i k s z e n i a ( m a -
c r o d o n t i a ) l u b z m n i e j s z e n i a ( m i c r o d o n t i a ) w y m i a r ó w z b a w s t o s u n k u d o z -
b a p r a w i d Bo w e g o .
Z w i k s z e n i e w y m i a r ó w z b a u o g ó l n i o n e w y s t p u j e r z a d k o i m o |e t o w a r z y -
s z y g i g a n t y z m o w i . N a j c z [c i e j s t w i e r d z a n a n o m a l i j e s t z w i k s z e n i e w y m i a -
r ó w p r z y [r o d k o w e g o s i e k a c z a s z c z k i .
Z m n i e j s z e n i e w i e l k o [c i z b ó w r z a d k o d o t y c z y c a Be g o u z b i e n i a , n a j c z [c i e j
o d n o s i s i d o s i e k a c z y b o c z n y c h w s z c z c e .
Z a b u r z e n i a d o t y c z c e k s z t a Bt u z b ó w w y s t p u j w p o s t a c i n a d m i e r n i e r o z -
w i n i t y c h s i e k a c z y l u b p i e r w s z y c h t r z o n o w c ó w . I n n e p r z y k Ba d y t e j a n o m a l i i t o :
z b w g Bo b i o n y w t Bo c z e n i e m i n e r a l i z o w a n y c h t k a n e k z b a ( s z k l i w a i z b i -
n y ) d o k o m o r y z b a ,
z b y p i e Dk o w e l u b s t o |k o w e j a k o z b y n a d l i c z b o w e l u b d o d a t k o w e , j e [l i
w a d a d o t y c z y w s z y s t k i c h z b ó w , m ó w i m y o u z b i e n i u k r o k o d y l i m .
Z m i a n y k s z t a Bt u m o g t a k |e d o t y c z y k s z t a Bt u k o r z e n i z b ó w l u b i c h l i c z b y .
Z a b u r z e n i a m i n e r a l i z a c j i t k a n e k z b ó w
N i e p r a w i d Bo w o [c i t e o b j a w i a j s i w p o s t a c i n i e p e Bn e j m i n e r a l i z a c j i , n i e d o r o -
z w o j u l u b n a d m i e r n e g o r o z w o j u .
N a j c z [c i e j s t w i e r d z a n a n o m a l i z t e j g r u p y j e s t n i e d o r o z w ó j s z k l i w a . J e |e -
l i p r z y c z y n j e g o p o w s t a n i a b y B c z y n n i k d z i a Ba j c y m i e j s c o w o , z m i a n y o g r a n i -
c z o n e s d o p o j e d y n c z y c h z b ó w . W p r z y p a d k u c z y n n i k a d z i a Ba j c e g o o g ó l n o -
1 3 7
R y c . 8 . 3 . Z a b u r z e n i e m i n e r a l i z a c j i c e n t r a l n e g o s i e k a c z a d o l n e g o s t a Be g o p r z y p u s z c z a l n i e
n a s k u t e k u r a z u w p i e r w s z y c h l a t a c h |y c i a d z i e c k a w f a z i e f o r m o w a n i a z a w i z k a z b a .
u s t r o j o w o l i c z b a z b ó w o b j t y c h z a b u r z e n i e m z a l e |y o d r o d z a j u c z y n n i k a , s i By
i c z a s u j e g o d z i a Ba n i a , a t a k |e s t a d i u m r o z w o j u , w k t ó r y m z n a j d o w a By s i z a -
w i z k i z b o w e w o k r e s i e n a r a |e n i a n a j e g o o d d z i a By w a n i e . P r z y c z y n a m i t y c h
z a b u r z e D m o g b y n i e d o b o r y s o l i m i n e r a l n y c h ( C a , P , M g , F ) o r a z w i t a m i n ( A ,
C , D , K ) , c h o r o b y g o r c z k o w e , c h o r o b y w i e k u d z i e c i c e g o o r a z i n f e k c y j n e , t j .
r ó |y c z k a , o d r a , o s p a w i e t r z n a , b Bo n i c a , p Bo n i c a , k r z t u s i e c , a t a k |e c h o r o b y g r u -
c z o Bó w w y d z i e l a n i a w e w n t r z n e g o ( t a r c z y c y , p r z y t a r c z y c , g r a s i c y , p r z y s a d k i
m ó z g o w e j , t r z u s t k i ) .
C z s t o z m i a n o m s t r u k t u r a l n y m s z k l i w a t o w a r z y s z z a b u r z e n i a w b u d o w i e
z b i n y .
Z a b u r z e n i a t e g o r o d z a j u m o g m i e r ó w n i e | p o d Bo |e g e n e t y c z n e . N i e k i e d y
s t w i e r d z a s i n a d m i e r n m i n e r a l i z a c j t k a n e k z b a . S t o k r o p l e l u b p e r By
s z k l i w n e , k t ó r e w y s t p u j n a j c z [c i e j w o k o l i c y s z y j k i z b a l u b w k o r z e n i a c h .
P r z e b a r w i e n i a z b ó w
P r z e b a r w i e n i a z b ó w m o g b y p o c h o d z e n i a z e w n t r z n e g o i w e w n t r z n e g o .
P r z e b a r w i e n i a p o c h o d z e n i a z e w n t r z n e g o z w i z a n e s z w y s t p o w a n i e m o s a -
1 3 8
d ó w , w k t ó r y c h o d k Ba d a j s i b a r w n i k i z r ó |n y c h p o k a r m ó w ( o w o c e , h e r b a t a )
l u b r o z t w o r ó w s t o s o w a n y c h d o p Bu k a n i a j a m y u s t n e j ( n p . d Bu g i e s t o s o w a n i e
c h l o r h e k s y d y n y ) . P r z e b a r w i e n i a p o j e d y n c z y c h z b ó w w s k a z u j n a p r z y c z y n y
m i e j s c o w e , t a k i e j a k p r ó c h n i c a , u r a z , l e k i i m a t e r i a By s t o m a t o l o g i c z n e .
P o d a w a n i e d z i e c i o m a n t y b i o t y k ó w z g r u p y t e t r a c y k l i n m o |e b y p r z y c z y n
z m i a n y z a b a r w i e n i a z b ó w . P r z e b a r w i e n i o m u l e g a j z b y l u b i c h c z [c i , k t ó r e
w c z a s i e p o d a w a n i a l e k u n i e s z m i n e r a l i z o w a n e . R o z l e g Bo [ z m i a n z a l e |y o d
o k r e s u r o z w o j u u z b i e n i a w t r a k c i e k u r a c j i t e t r a c y k l i n o w e j , c z a s u j e j t r w a n i a
o r a z d a w k i a n t y b i o t y k u . N a j i n t e n s y w n i e j s z e z a b a r w i e n i e |ó Bt e , |ó Bt o b r z o w e ,
b r z o w o z i e l o n k a w e l u b s z a r e w y s t p u j e w o k o l i c y s z y j k i z b a .
U o g ó l n i o n e z m i a n y z a b a r w i e n i a z b ó w s t w i e r d z a s i t a k |e p r z y p r z e d a w k o -
w a n i u z w i z k ó w f l u o r u , c z e g o w y r a z e m j e s t p o j a w i e n i e s i n a p o w i e r z c h n i z -
b ó w b i a By c h , |ó Bt o b r z o w y c h l u b b r z o w y c h p l a m ; w y s t p u j e t e | n i e d o r o z w ó j
s z k l i w a .
W n i e k t ó r y c h z e s p o Ba c h c h o r o b o w y c h w y s t p u j c e w o b r b i e u z b i e n i a
z m i a n y s b a r d z o c h a r a k t e r y s t y c z n e . W k r z y w i c y o b s e r w u j e s i z m n i e j s z e n i e
Bu k ó w z b o w y c h , n i e p r a w i d Bo w o [c i w y r z y n a n i a s i z b ó w , z m i a n y h i p o p l a -
s t y c z n e o r a z z n i e k s z t a Bc e n i e k o [c i s z c z k i w y r o s t k a z b o d o Bo w e g o , p r o w a d z -
c e d o w a d z g r y z u . N i e d o r o z w ó j s z k l i w a w y s t p u j e p r z e d e w s z y s t k i m n a b r z e -
R y c . 8 . 4 . Z a b u r z e n i e b a r w y z b ó w n a s k u t e k s t o s o w a n i a t e t r a c y k l i n w o k r e s i e o d o n t o g e -
n e z y .
1 3 9
g a c h s i e c z n y c h z b ó w p r z e d n i c h o r a z p o w i e r z c h n i a c h |u j c y c h z b ó w t r z o n o -
w y c h i p r z e d t r z o n o w y c h . W k i l e w r o d z o n e j ( o b e c n i e n i e z m i e r n i e r z a d k i e j )
z m i a n y k s z t a Bt u z b ó w d o t y c z s i e k a c z y o r a z p i e r w s z y c h t r z o n o w c ó w s t a By c h .
Z b y m a j k s z t a Bt b e c z u Bk o w a t y , o p ó Bk s i |y c o w a t o w y g i t y c h b r z e g a c h s i e c z -
n y c h .
N i e k t ó r e z z a b u r z e D b a r w y z b ó w s t a n o w i d l a p a c j e n t a j e d y n i e p r o b l e m e s -
t e t y c z n y . I n n e , j a k n p . c i |k a p o s t a f l u o r o z y , w y m a g a j s t o m a t o l o g i c z n e g o l e -
c z e n i a z a c h o w a w c z e g o l u b p r o t e t y c z n e g o .
P r ó c h n i c a z b ó w
M a r i a B o r y s e w i c z - L e w i c k a , J o a n n a C h Ba p o w s k a
P r ó c h n i c a z b ó w j e s t n a j c z s t s z y m p r o b l e m e m z d r o w o t n y m u d z i e c i i m Bo d z i e -
|y . U w a |a s i , |e j e s t c h o r o b i n f e k c y j n , p o l e g a j c n a p o s t p u j c y m p r o c e s i e
d e m i n e r a l i z a c j i s z k l i w a i z b i n y , w n a s t p s t w i e c z e g o d o c h o d z i d o p o w s t a n i a
u b y t k u .
P r ó c h n i c a w z b a c h m l e c z n y c h m o |e p o j a w i s i j u | o k . 1 r |. , p r z y c z y m d o
n a j w i k s z e g o w z r o s t u j e j w y s t p o w a n i a d o c h o d z i m i d z y 2 a 3 o r a z 3 a 4 r |.
W P o l s c e d o t y c z y o n a n i e m a l c a Be j p o p u l a c j i w w i e k u 6 7 l a t . Z c h w i l r o z p o -
c z c i a d r u g i e g o z b k o w a n i a , o k . 6 r |. , n a s t p u j e t w o r z e n i e o g n i s k p r ó c h n i c y
w p i e r w s z y c h z b a c h s t a By c h . U m Bo d z i e |y 1 2 - l e t n i e j p r ó c h n i c a z b ó w w y s t -
p u j e u 9 0 % b a d a n y c h .
W [r ó d c z y n n i k ó w e t i o l o g i c z n y c h o d p o w i e d z i a l n y c h z a r o z w ó j t e j c h o r o b y
w y m i e n i a s i o b e c n o [ w j a m i e u s t n e j d r o b n o u s t r o j ó w k w a s o t w ó r c z y c h ( S t r e p -
t o c o c c u s m u t a n s , L a c t o b a c i l l u s a c i d o p h i l u s ) , w g l o w o d a n ó w s t a n o w i c y c h
p o d Bo |e d l a i c h e n z y m a t y c z n y c h p r z e m i a n o r a z p o d a t n o [ t k a n e k z b a , j a k
r ó w n i e | c z a s i c z s t o [ o d d z i a By w a n i a c z y n n i k ó w p a t o g e n n y c h n a t k a n k i z b a .
Z a s i e d l e n i e j a m y u s t n e j p r z e z b a k t e r i e n a s t p u j e p o u r o d z e n i u d z i e c k a ,
a w r a z z w y r z y n a n i e m z b ó w p o j a w i a s i f l o r a b a k t e r y j n a , m a j c a z d o l n o [c i d o
p r o d u k o w a n i a k w a s ó w i o d w a p n i e n i a z m i n e r a l i z o w a n y c h t k a n e k z b a . C a Bk o -
w i t e j e j w y e l i m i n o w a n i e p r a k t y c z n i e n i e j e s t m o |l i w e , j e d n a k p r z e z s k r u p u l a t -
n i e p r z e p r o w a d z a n e z a b i e g i h i g i e n i c z n e m o |n a z n a c z n i e z r e d u k o w a l i c z e b -
n o [ d r o b n o u s t r o j ó w p r ó c h n i c o t w ó r c z y c h , a t y m s a m y m z m n i e j s z y r y z y k o
r o z w o j u p r ó c h n i c y .
O d p o r n o [ z b ó w n a c z y n n i k i k a r i o g e n n e z a l e |y m . i n . o d p r a w i d Bo w e j b u -
d o w y i s t o p n i a z m i n e r a l i z o w a n i a t k a n e k . S t d w o k r e s i e r o z w o j u z b ó w n i e -
z b d n e j e s t d o s t a r c z a n i e o d p o w i e d n i e j i l o [c i s k Ba d n i k ó w b u d u l c o w y c h , t j . b i a -
Be k , t Bu s z c z ó w , w g l o w o d a n ó w , a t a k |e s o l i m i n e r a l n y c h o r a z w i t a m i n z a p e w -
n i a j c y c h p r a w i d Bo w i c h m i n e r a l i z a c j . B a r d z o w a |n r o l w t w o r z e n i u
s z k l i w a i z b i n y o d g r y w a j j o n y f l u o r k o w e w a r u n k u j c e o d p o r n o [ z b a n a
d z i a Ba n i e k w a s ó w . I s t o t n e j e s t z a t e m d o s t a r c z a n i e o d p o w i e d n i e j d a w k i z w i z -
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k ó w f l u o r u , p r z e d e w s z y s t k i m z w o d p i t n i p o |y w i e n i e m , l u b e w e n t u a l n i e i c h
s u p l e m e n t a c j a ( t a b l e t k i a l b o k r o p l e f l u o r k o w e ) . S z c z e g ó l n e z n a c z e n i e m a o d p o -
w i e d n i e o d |y w i a n i e s i k o b i e t w o k r e s i e c i |y o r a z k o b i e t k a r m i c y c h . Z w r a c a
s i p r z y t y m u w a g n a o g r a n i c z e n i e s p o |y w a n i a w g l o w o d a n ó w p r z e z k o b i e t y
c i |a r n e , g d y | i c h n a d m i a r n i e k o r z y s t n i e w p By w a z a r ó w n o n a u z b i e n i e m a t k i ,
j a k i p o d a t n o [ z b ó w d z i e c k a n a c z y n n i k i p a t o g e n n e .
Z n a c z e n i e d i e t y z p u n k t u w i d z e n i a p r o f i l a k t y k i p r ó c h n i c y n i e o g r a n i c z a s i
d o z a p e w n i e n i a s k Ba d n i k ó w n i e z b d n y c h d o p r a w i d Bo w e g o r o z w o j u t k a n e k z -
b a . M i e j s c o w e d z i a Ba n i e w g l o w o d a n ó w w j a m i e u s t n e j n i e k o r z y s t n i e w p By w a
n a p o w i e r z c h n i z b ó w i b a k t e r i e o s a d ó w n a z b n y c h , z m i e n i a j c i c h m e t a b o -
l i z m .
W w y n i k u b a k t e r y j n e j f e r m e n t a c j i ( g l i k o l i z y ) p o w s t a j k w a s y o r g a n i c z n e
p o w o d u j c e o b n i |e n i e p H p By t k i , a p o p r z e k r o c z e n i u w a r t o [c i 5 , 0 5 , 5 t w o r z
s i k o r z y s t n e w a r u n k i d o z a p o c z t k o w a n i a d e m i n e r a l i z a c j i s z k l i w a .
R o d z a j p r o p o n o w a n e j d i e t y u w a r u n k o w a n y j e s t j e d n a k w i e k i e m n i e m o w l t
i o g ó l n y m s t a n e m z d r o w i a d z i e c k a .
U n i e m o w l t k a r m i o n y c h s z t u c z n i e d u |e z n a c z e n i e m a n i e t y l k o s k Ba d p o -
k a r m u , a l e g Bó w n i e c z s t o t l i w o [ i c z a s t r w a n i a o k r e s u k a r m i e n i a . T a k |e c z s t e
i t r w a j c e d Bu g o k a r m i e n i e p i e r s i m o |e p r z y c z y n i s i d o r o z w o j u c h o r o b y
p r ó c h n i c o w e j , z e w z g l d u n a c z s t s z e z a l e g a n i e w j a m i e u s t n e j l a k t o z y m l e k a
k o b i e c e g o .
R y c . 8 . 5 . E n d e m i c z n a f l u o r o z a z b ó w , d z i e w c z y n k a w w i e k u 1 6 l a t .
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P r z e d Bu |a n i e k a r m i e n i a b u t e l k l u b / i p a p k o w a t y m i p o k a r m a m i u t r u d n i a s a -
m o i s t n e o c z y s z c z a n i e p o w i e r z c h n i s z k l i w a p r z e z [l i n . N i e w s k a z a n e j e s t p o -
z w a l a n i e d z i e c k u n a z a s y p i a n i e z b u t e l k , z w Ba s z c z a z a w i e r a j c s Bo d k i , g s t y
p o k a r m , l u b p o d a w a n i e d z i e c k u w n o c y s Bo d k i c h n a p o j ó w . K l e i s t e c z s t k i p o -
k a r m o w e o b l e p i a j c e w t e d y p o w i e r z c h n i e w a r g o w e z b ó w s z c z k i u l e g a j f e r -
m e n t a c j i i s p r z y j a j p o w s t a n i u t z w . p r ó c h n i c y b u t e l k o w e j w m i e j s c u p r z y l e g a -
n i a s m o c z k a . W n o c y p o w i n n o s i p o d a w a d z i e c k u j e d y n i e p r z e g o t o w a n l u b
m i n e r a l n w o d , e w e n t u a l n i e n i e s Bo d z o n h e r b a t l u b z i o Ba .
K o r z y s t n e d l a p r o f i l a k t y k i p r z e c i w p r ó c h n i c o w e j , a t a k |e d l a r o z w o j u s z c z k ,
j e s t w c z e s n e p r z e j [c i e n a k a r m i e n i e By |e c z k . W o k r e s i e w y r z y n a n i a s i z b ó w
p o w i n n o s i r o z p o c z p o d a w a n i e d z i e c k u t w a r d e g o p i e c z y w a , k t ó r e p o m a g a
w o c z y s z c z a n i u i c h p o w i e r z c h n i , a t a k |e p r z y z w y c z a j a d z i e c k o d o s p o |y w a n i a
s t a By c h p o k a r m ó w , c o w p By w a n a k s z t a Bt o w a n i e p r a w i d Bo w e g o |u c i a .
C z s t e p o d j a d a n i e p o m i d z y p o s i Bk a m i p o w o d u j e , |e k w a s y p o w o d u j c e d e -
m i n e r a l i z a c j s z k l i w a p r o d u k o w a n e s b e z p r z e r w y , a s t a Be i c h o d d z i a By w a n i e
n a p o w i e r z c h n i e z b ó w p r o w a d z i d o p o w s t a n i a u b y t k ó w p r ó c h n i c o w y c h .
Z a s t p o w a n i e k a r i o g e n n y c h w g l o w o d a n ó w , w y s t p u j c y c h w s Bo d y c z a c h
n a b a z i e s a c h a r o z y l u b g l u k o z y , p r e p a r a t a m i ( z a s t p c z e [r o d k i s Bo d z c e ) , k t ó r e
n a d a j i m s Bo d k i s m a k , a j e d n o c z e [n i e n i e o d d z i a Bu j s z k o d l i w i e n a t w a r d e
t k a n k i z b ó w , t a k i e j a k k s y l i t o l , s o r b i t o l l u b a s p a r t a m , n i e j e s t z a l e c a n e u d z i e c i .
N a j l e p s z y m s p o s o b e m p r z e c i w d z i a Ba n i a p r ó c h n i c y o k r e s u d z i e c i Ds t w a j e s t
p r o m o w a n i e w Ba [c i w y c h n a w y k ó w |y w i e n i o w y c h i h i g i e n i c z n y c h .
L e c z e n i e o r t o d o n t y c z n e . A p a r a t y o r t o d o n t y c z n e
M a r i a B o r y s e w i c z - L e w i c k a , K a r i n a P a w l a c z y k
D i a g n o z o w a n i e m , k o r e k t o r a z z a p o b i e g a n i e m w y s t p o w a n i u w a d p o Bo |e n i a
s z c z k , z b ó w o r a z s t r u k t u r p r z y l e g By c h z a j m u j e s i w y o d r b n i o n a d z i e d z i n a
s t o m a t o l o g i i o r t o d o n c j a , n a z y w a n a r ó w n i e |, z e w z g l d u n a s w ó j r z e c z y w i s t y
p r o f i l d z i a Ba n i a i m e t o d y l e c z e n i a o r t o p e d i s z c z k o w .
R o d z i c e , z a u w a |a j c u s w o i c h d z i e c i p o t r z e b l e c z e n i a o r t o d o n t y c z n e g o , z a -
b u r z e n i a z g r y z u p o s t r z e g a j n i e j e d n o k r o t n i e j e d y n i e j a k o d e f e k t k o s m e t y c z n y .
N i e z m i e r n i e w a |n a j e s t z a t e m r o l a p e r s o n e l u m e d y c z n e g o , k t ó r y n i e t y l k o p o -
t w i e r d z i l u b w s k a |e p o t r z e b k o r e k t y w a d y z g r y z u , a l e t a k |e u [w i a d o m i e w e n -
t u a l n e n a s t p s t w a n i e l e c z o n y c h n i e p r a w i d Bo w o [c i z g r y z o w y c h , t a k i c h j a k z a b u -
r z e n i e f u n k c j i |u c i a , a r t y k u l a c j i g Bo s e k , p o By k a n i a , o d g r y z a n i a p o k a r m ó w , c z y n -
n o [c i s t a w u s k r o n i o w o - |u c h w o w e g o . U w a |a s i p o n a d t o , |e w a d y z g r y z u
z w i k s z a j p r a w d o p o d o b i e Ds t w o u r a z u o r a z p r ó c h n i c y z b ó w , a t a k |e s t a n o w i
i s t o t n y c z y n n i k w r o z w o j u c h o r ó b p r z y z b i a .
L e c z e n i e o r t o d o n t y c z n e , w b r e w c z s t o j e s z c z e s p o t y k a n e j o p i n i i , d o t y c z y
n i e t y l k o d z i e c i , a l e r ó w n i e | z p o w o d z e n i e m m o |e b y s t o s o w a n e u d o r o s By c h ,
1 4 2
n a w e t w p ó zn y m w i e k u . J e d n a k |e , o i l e u d o r o s By c h k o r e k t w a d y z g r y z u u z y -
s k u j e s i z a p o m o c k o n t r o l o w a n y c h s i B m e c h a n i c z n y c h z a s t o s o w a n y c h w a p a -
r a t a c h s t a By c h , b d z r u c h o m y c h , o t y l e u p a c j e n t ó w m Bo d o c i a n y c h w y k o r z y s t u j e
s i d o d a t k o w o o d p o w i e d n i o a k t y w o w a n e s i By c z y n n o [c i o w e o r a z p o t e n c j a B
w z r o s t o w y d a j c y m o |l i w o [ k o n t r o l i i s t e r o w a n i a w z r o s t e m d o j r z e w a j c y c h
s t r u k t u r t w a r z o c z a s z k i , c o w p r a k t y c e w y k o r z y s t y w a n e j e s t b a r d z o c z s t o . D l a -
t e g o w Ba [n i e w i e k p a c j e n t a , o p r ó c z n a j w a |n i e j s z e g o k r y t e r i u m , t j . r o d z a j u n i e -
p r a w i d Bo w o [c i z g r y z o w e j , d e c y d u j e o m e t o d z i e i c z a s i e p o d e j m o w a n e g o l e c z e -
n i a . W n i e k t ó r y c h w a d a c h , j a k n p . u p a c j e n t ó w z b a r d z o p o w a |n y m i w a d a m i
s z k i e l e t o w y m i , a s z c z e g ó l n i e z p o g Bb i a j c y m i s i ( n p . a n k y l o z a p o u r a z o w a ,
p o Bo w i c z y n i e d o r o z w ó j t w a r z y ) z a l e c a n e j e s t j a k n a j w c z e [n i e j s z e l e c z e n i e p r z y -
p a d a j c e n a o k r e s w c z e s n e g o u z b i e n i a m i e s z a n e g o . W i n n y c h p r z y p a d k a c h
( n p . t y Bo z g r y z ) z m i e r z a s i d o k o n c e n t r a c j i l e c z e n i a o r t o d o n t y c z n e g o n a o k r e s
p ó zn e g o u z b i e n i a m i e s z a n e g o , k i e d y n a d a l p o z o s t a j e o d p o w i e d n i p o t e n c j a B
w z r o s t o w y d z i e c k a , a m Bo d z i p a c j e n c i o s i g a j w i e k , w k t ó r y m w y k a z u j w i k -
s z c h d o w s p ó Bp r a c y , t r o s k o h i g i e n i z r e g u By m a j l e p s z m o t y w a c j d o
l e c z e n i a .
N i e z m i e r n i e w a |n e j e s t r ó w n i e |, a b y w k a |d y m p r z y p a d k u u w z g l d n i i n d y -
w i d u a l n i e p o t r z e b l e c z e n i a o r t o d o n t y c z n e g o . W c i |k i c h w a d a c h z g r y z u , w y -
n i k a j c y c h p r z y k Ba d o w o z z a b u r z e n i a r o z w o j u s t r u k t u r t w a r z o c z a s z k i , o c z e k i -
w a n i a p a c j e n t a c o d o k o Dc o w y c h e f e k t ó w l e c z e n i a o r t o d o n t y c z n e g o b d z o r t o -
d o n t y c z n o - c h i r u r g i c z n e g o w i | s i z w y k l e z u s u n i c i e m l u b p r z y n a j m n i e j
z r e d u k o w a n i e m n i e p e Bn o s p r a w n o [c i s p o Be c z n e j s p o w o d o w a n e j n i e m o |l i w y m
d o z a a k c e p t o w a n i a w y g l d e m . W i n n y c h z k o l e i p r z y p a d k a c h w y l e c z e n i e s t o -
s u n k o w o n i e w i e l k i e j w a d y z b o w e j , l e d w o z a u w a |a l n e j p r z e z o t o c z e n i e , m o |e
o k a z a s i n i e z w y k l e i s t o t n e d l a k o m f o r t u |y c i a p a c j e n t a . W t y m c e l u p r z e p r o -
w a d z a s i d o k Ba d n a n a l i z m a j c d o p r o w a d z i n i e t y l k o d o z d i a g n o z o w a n i a
n i e p r a w i d Bo w o [c i z g r y z o w e j , a l e r ó w n i e | o k r e [l e n i a p r o b l e m ó w p a c j e n t a , i c h
r o z w a |e n i a , a n a s t p n i e o p r a c o w a n i a m o |l i w y c h r o z w i z a D.
N i e j e d n o k r o t n i e m o |l i w e j e s t z a s t o s o w a n i e k i l k u s p o s o b ó w l e c z e n i a . L e k a r z
o r t o d o n t a , p o u s t a l e n i u l i s t y p r o b l e m ó w , w t y m p o t r z e b i o c z e k i w a D p a c j e n t a ,
p o w i n i e n d o k o n a w y b o r u t a k i e j p r o c e d u r y l e c z n i c z e j , z a p o m o c k t ó r e j o s i -
g n i e n a j b a r d z i e j p o |d a n e r e z u l t a t y . D l a p r z y k Ba d u : u d z i e c k a , u k t ó r e g o z a p r o -
p o n o w a n y r u c h o m y a p a r a t o r t o d o n t y c z n y p o w o d u j e s i l n y o d r u c h w y m i o t n y ,
m i m o m o |l i w o [c i u z y s k a n i a b a r d z o d o b r y c h w y n i k ó w l e c z n i c z y c h ( z t e r a p e u -
t y c z n e g o p u n k t u w i d z e n i a ) , n i e m o |e o n b y z a s t o s o w a n y .
N i e s t e t y , n a d a l b a r d z o w a |n y m c z y n n i k i e m ( n i e j e d n o k r o t n i e d e c y d u j c y m )
p r z y w y b o r z e m e t o d y l e c z e n i a s m o |l i w o [c i e k o n o m i c z n e p a c j e n t a . W e
w s p ó Bc z e s n y m l e c z e n i u o r t o d o n t y c z n y m w y k o r z y s t u j e s i w i e l e a p a r a t ó w z a -
r ó w n o s t a By c h , j a k i r u c h o m y c h ( z d e j m o w a n y c h ) .
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