28684

WYSPIAKI (ISLETCELL TU MORS)

dorośli

pojedyncze lub mnogie

łagodne lub złośliwe (przerzuty: węzły dilonne. wątroba) hormonalnie czynne lub nieczynne

lokalizacja: tzon i ogon trzustki (bo tam najwięcei wysp trzusfcowych; w głowie tmis*d zwykle rak)

Insulinoma 75%

Gastinoma 20%

VIPoma, gkicagoooma, somalostalinoma. PP-oma, carcinoid

Insulinoma = p-cell tumor

tinsuHny - hipoglikemia objawy Idiniczne - triada Whippte’a

1.    pozom glukozy na czczo < 50mg/dl

2.    napady hipoglkemi - objawy ze strony OUN: brak orientacji. stupor, utrata przytomności

3.    napady ustępują po podaniu glukozy łagodne (90%) lub złośliwe (10%. ca)

o łagodne: pojedyncze. 0 < 2 cm. olorebkowane rozpoznanie zależy od:

1.    naciekania okolicznych tkanek

2.    przerzutów odległych

na podstawie tylko obrazu histologicznego nie możemy ocenić, czy jest to nowotwór łagodny czy złośliwy Gastrinoma

•gastryny - •sckrecja soku żołądkowego - liczne owrzodzenia trawienne w przewodzie pokarmowym (zespół ZoHnger-EHsono)

stosunek łagodnych do złośiwych = 1:1 pochodzenie ???

lokalizacja: trzustka, dwunastnica, żołądek - niektóre w zespole MEN 1 (mukipke erdocńne neoplasia) zespoły MEN:

o występowanie rodzinne o dziedziczenicautosomalnedominującc

o hyperplasia iAub nowotwory licznych gruczołów wydzielania wewnętrznego O MEN I. MENU. MEN III

■ MEN I: ,3P' przysadka (ptoktebnoma). przytarczyce (adenoma kibhyperplasia), panereas (wyspiaki)

•    inaczej zespól Wermera

•    występuje rzadko: 1:100 tys.

•    zmiany w genie MEN I (llql3)

•    40-50 rok Życia

VIPoma = dłarrtiogenic Islet celi tumor

objawy:

O wodniste biegunki (wateiy dianhorea) o hipokaliemia o achlothydria (zespól WDHA)