28691

o proces o średnią lub wysokiej agresywności o 5 lenie przeżycie ok. 25%

FOLLICULAR LYMPHOMA (CB/CC) (dawniej chłoniuk centrobinstyczno-centocytnmy)

częstość: ok. 20% wiek. pleć: > 50r.ż., * = 9 • objawy:

o powiększenie węzłów chłonnych (niekiedy w rzadkidi okołcach np. przedramieniu) o objawy ogólne (ok. 20%) o zajęcie szpiku zaawansowanie: III - IV

przebieg: powolny z remisami, możliwa progresja - rokowanie:

o mało agresywna choroba przewlekła o 5-lcnie przeżycie ok. 70% chorych

CHŁONIAK MALT (MAI T - mucosa associalal lymphatic lissue) margmal zonę B-cell lymphoma ol MALT częstość: 25 - 40% wiek. pleć: średni lub starszy; * i»

•    objawy:

0 pozawę/łowe, mogą być mnogie ogniska chorobowe o    zajęte okoficzne węzły chłonne

o    zajęcie szpiku w 50% przypadków

•    rokowanie:

o mała agresywność o 5-letnie przeżycie > 70%

mikroskopowo: charakterystyczny rozrost w błonie śluzowej, dodatkowo naciekają komórki nabłonkowe

•    przy problemach z różnicowaniem: reakcje immunohistochemiczne, reakcje na obecność l.CA

DIFFUSE LARGE B-CELL LYMPHOMA

częstość: ok. 10% wiek. pleć: starszy. * > i - objawy:

o zajęcie jednej grupy węzłów chłonnych o objawy ogólne

o w I B - V) wywiad o chorobach z autoagresji lub niedomogach odporności - zespół Richtera o zajęcie szpiku u > 25% rokowanie:

o proces agresywny. 5-łetiie przeżycie 25-50% o możliwe wyleczenie

Dłffuse large B-cell lymphoma

centoblastic

oblastic

anaplastic large B-cel lymphoma (CO 30*)

MEDIASTINAL (THYMIC) LARGE B-CELL LYMPHOMA ■ pierwotny cNonlak śródplersła (grasicy) (wariant powyższego) wiek. pleć: najczęściej 25-35 lat. <* < t objawy: (zajęcia śródpiersia):

o duszność, kaszel, ból w klatce piersiowej, ramionach o zespól żyły głównej górnej 0 płyn w opłucnej 50% przypadków o płyn w osierdziu 40% przypadków

•    odpowiednik prawidłowy: grasicze komórki B mikroskopowo

o    wielkość i kształt komórek różny

o    jasna cyto plazma

o włóknienie

immunohistochemicznie: CD20* genetycznie:

o rearanżacja łańcuchów lekkich i ciężkich Ig 0 zmiany strukturalne w zakresie c-myc

•    różnicowanie:

o inne chloniaki (B i T) o HD-NS

o nowotwory pierwotne grasicy

o inne raki (przerzutowe lub naciekające przez ciągłość) o nowotwory germinalne (seminoma)

BURKI TT LYMPHOMA

1.    forma endemiczna (Atryka równikowa. Papua i Nowa Gwinea)

25-45% chłoń laków u dzieci ^>9

występowanie: kości czaszki, jajnik

2.    forma nieendemlczna

-    3% chłoniaków

-    u starszych <r< 9