34071

Kora nadnerczy: warstwa siatkowata

W adrenarche znacznie zwiększa się wydzielanie DHE - rozwój owłosienia łonowego i pachowego

Największe stężenie DHE i DHEA-S ok. 30 r. ź.

Badania laboratoryjne

■    Aidosteny) i aktywmić renn(Mwa osoc/a (■ ■on^jcMpoc^ikowycM

w muc* eynamcmytfi)

•    WyGDoUno atOo*1»rorij z moczam

■    DOC w surowicy

■    Korty/o w strowicy (poranny)

■    Profil dobowy kody/olu (rytm dobowy)

•    Kortyzol. 17-OH-kortykosto-oidy. wolne kortykody w dobowej zbiórce moczu

■    Profil ACTH (rytm dobowy)

•    KCMyzcr • «aw

■    DhCA DHEA-S.andostendcn. tf-OH-progesiaron. testosteron

•    l7.KS(l7keiosterody)

wysoka steffama DHEAi DMEA-S one zwiększono wydalani* KS w ozm ttwUrctri    w rafcu neOrwmy guzaeti wrytguiacytfi naawery, w WPN

z rlaooboramżl Hydroksyl azy tib 1 ipHycrtksylaryr

Badania laboratoryjne - uwagi

Przed wykonywaniem badań układu renina-angiołensyna-aldosteron (RAA):

•    wyrównać zabrzena elektro towe (potas)

•    4 tygodnie be/ du-etyków i spmjnoiaktonu

■ 2 tygodnie unkać Oków węAywąacycn na aktywność iktadu RAA (0-bickery. motory ACC. boke-y receptora angotensynowego i mng-akykortykodowega. klon idy na. metydopa. pocnodne dibydropirydyny)

•    można stosować worapamil i o-biokery

•    odstawę npz

TESTY CZYNNOŚCIOWE (1)

■    Test z Synacthenem (syntetyczny ludzki ACTH; krótki test stymulacji)

podajmy dawk« 0.25 mg wn. lub l.v., oznaczamy stężono kortyzokiwsirowcy wyjSoowo oraz w 30,80. ow. 120 mnucę

■    Test z Synacthenem Depot (test rezerwy nadnerczowej)

podajemy dawkę 0.5 mg izm oo 12 h przez 2 daby. oznaczamy wydalane 17-OHKS lub kortyzolu w dobowe) zbiórce moczu przez 48 h

TESTY CZYNNOŚCIOWE (2) ■ Test z CRH		TESTY CZYNNOŚCIOWE (3) ■ Test hamowania małą dawką deksametazonu podajemy 0 2300 24 00 1 mg deksametazonu pa. oznaczamy stezenie kortyzolu w su-owcy na czczo o 8.00900 następnego dna. steźome < 1.8 pgdi wykluwa zespól Cusbnga
podajemy 100 pg (Ub 1 pgfcg mc.) syntetycznej CRH l.v„		■ Klasyczny test hamowania deksametazonem wg
oznaczamy stezeme ACTH w osoczu w 0, 15.. 30, 60. i 90		Liddlea
m/iuoe. stężenie koftyzou w surowcy w 0.. 30 . 60 . 90 . 120 nvmc4		1 etap: 2 dni 0.5 mg doksamota/onu pa co 6 n
norma: wz-est ACTH dwsArrofny. kortyzolu 4060% w stosunku do		1 etap 2 dn 2 mg deksametazonu pa co 6 n
wartoto wyjioowycn		2 doby pvod podanoti doksamota/onu oznaczamy wydalano dabowe wo nogo kortyzolu ub 17-OH-KS w 2 dobę liii etapu oznaczamy wydalane wo nogo korty/o u lub 17-OH-KS

2