113313

Gruczolak toksyczny tarczycy oraz wole wieloguzkowe toksyczne (choroba Plummera)

■    Niekiedy jeden lub więcej guzków tarczycy z nieznanych dotąd powodów, rozpoczyna autonomiczną nadczynność wydzielniczą.

■    Nadmiar T3 orazT4 hamuje uwalnianie TSH, co jest przyczyną zmniejszonej syntezy hormonów tarczycy w pozostałej „zdrowej" tkance gruczołu tarczowego. Wychwyt jodu (RAI) jest wzmożony w obrębie guzków nadczynnych, zmniejszony natomiast w pozostałej części miąższu gruczołu tarczowego.

■    Ponieważ guzki tarczycy aktywne hormonalnie wydzielają często wybiórczo T3, istnieje potrzeba dodatkowego dokonania pomiaru całkowitego stężenia T3 w surowicy. Poziom TSH bywa zwykle obniżony, a test stymulacji TRH/TSH patologiczny.

Wole guzkowe toksyczne

►    tfT4, tfT3,sHSH

►    USG tarczycy - zmiany miejscowe

►    Biopsja zmian miejscowych

►    Scyntygrafia tarczycy („gorący" guzek - zwiększony wychwyt znacznika)

►    Rtg kip i szyi

►    Pc p/TPO w celu różnicowania z ChGB

►    Pcp/Tg