Immunologia - testy kompilacja pytan

1. Jakie przeciwciała biorą udział w największym stopniu w 2 typie odporności?

II typ odpowiedzi immunologicznej: IgA, IgE; II typ nadwrażliwości: IgG, IgM

2. Jakie IL wytwarzają limfocyty Th?

Profil wydzielniczy Th1 to przede wszystkim: wytwarzają IL-2(stymulacja cytotoksyczności limfocytów) oraz IFNγ (aktywacja makrofagów), mają udział w odpowiedzi typu komórkowego. Czynnik ich wzrostu i różnicowania to IL-12,18 i IFNγ), Profil wydzielniczy Th2 to przede wszystkim wytwarzają IL-4,5,10,13 (wzrost i różnicowanie limfocytów), wspomagają głównie odpowiedź humoralną. Autokrynowym czynnikiem ich wzrostu i różnicowania jest IL-4, Th0: wydzielają IL-2,3,4,5,10, IFNγ, GM-CSF

3. Prezentacja antygenu z MHC I. Jakie komórki?

MHC klasy I, występowanie, rola i budowa.

-Wszystkie jądrzaste komórki organizmu. Geny odpowiedzialne za jego budowę w 6 chromosomie.

-Zbudowany jest z dwóch łańcuchów (ciężkiego alfa1 alfa 2 alfa3) oraz lekkiego beta 2.

Limf. T CD4⁺ rozpoznają antygeny związane z cząsteczkami MHC klasy II, natomiast CD8⁺ - MHC klasy I.

4. Jak wywołać pierwotną odpowiedź immunologiczną ( w sensie ile razy podać antygen)?

1 (ponieważ pierwszy kontakt wywołuje odpowiedź immunologiczną- produkcję IgM)

5. Do każdej charakterystyki interleukiny podanej poniżej dobierz Interleukinę, która najbardziej jej odpowiada:

IL-1 jest jednym z głównych regulatorów odpowiedzi immunologicznej i zapalnej

IL-2 pobudzanie proliferacji limfocytów cytotoksycznych CD8+

IL-3 spotęgowanie procesu fizjologicznego krwiotworzenia w sytuacjach wzmożonej reaktywności immunologicznej

IL-4 stymuluje proliferację limfocytów B pobudzonych swoistym antygenem

IL-6 jeden z centralnych czynników regulujących mechanizmy obronne

IL-7 odgrywa wybitną role w limfopoezie

IL-8-aktywuje neutrofile, (CXCL8) - należy do grupy chemokin. Szczególnie duże znaczenie przypisuje się IL-8 w patogenezie łuszczycy i alergicznego zapalenia skóry + ma właściwości chemotaktyczne względem keratynocytów.

IL-10 spełnia wiele funkcji, które w efekcie hamują odpowiedź immunologiczną typu komórkowego i odpowiedź zapalną

IL-12 stymuluje proliferację, aktywację i cytotoksyczność limfocytów T i komórek NK oraz wytwarzanie przez te komórki IFNgamma i TNF; indukuje powstanie limfocytów Th1

IL-18 działa przede wszystkim na różne populacje limfocytów T i komórki NK

6. Receptor TCR limfocytów T wiąże:

b) antygeny obce i autoantygeny

7. Kompleks CD3 uczestniczy w:

d) przekazywaniu sygnału aktywacji limfocytów T

*CD3- jest markerem późniejszych form dojrzewających limfocytów T. Jako struktura polimeryczna, połączona w błonie komórkowej z receptorem limfocytu T, składa się ona z pięciu niezmiennych łańcuchów. Kompleks ten pełni rolę w przekazywaniu sygnału aktywującego limfocyt do wnętrza komórki, po związaniu antygenu z receptorem TCR. Ważną rolę w przekazywaniu tego sygnału przypisuje się kinazom tyrozynowym, powiązanym frakcjonalnie z receptorem TCR-CD3. CD3 jest odpowiednikiem cząsteczek Igα i Igβ w limfocytach B.

8. Czynnik transkrypcyjny determinujący różnicowanie komórek multipotencjalnych w kierunku limfocytów B:

Pax5

9. Pierwsza rearanżacja genów limfocytów B zachodzi na etapie

a) pro-B

10. Immunogenność to zdolność:

b) wywołania odpowiedzi immunologiczniej

11.Jakie są markery limfocytów pomocniczych?

CD2, CD3, CD4, TCR

12.W jakim przypadku nie mogą być stosowane szczepionki atenuowane:

- u osób z pierwotnymi lub wtórnymi niedoborami odporności (niedoborami immunologicznymi)

13.Jakie kom. dojrzewają w grasicy?

limfocyty T

14.Co po połączeniu z białkiem jest immunogenne? hapten (wydaje mi się że tak brzmiało pytanie )

15. Przeciwwirusowa odpowiedź swoista komórkowa

przeciwciała, limfocyty T cytotoksyczne, limfocyty T pomocnicze

16. Receptory immunoglobulinowe na Lim B pamięci

b. IgG IgA IgE

17. Markery swoiste to:

PSA, AFP, HCG

18. Uzyskiwanie odpowiedzi przeciwzakaźnej z DNA:

wprowadzenie genu kodującego białko

19. Antygen podany jednorazowo warunkuje:

pierwotną odpowiedź immunologiczną

20. "Markery krążące" podczas terapii nowotworowej oznacza się by:

określić skuteczność terapii.

21. Regulacyjny udział Th2 w alergii charakteryzuje się przez:

wydzielanie cytokin Il-4 Il-13 Il-10.

22. Cząsteczki CD4 występują na:

limfocytach T pomocniczych.

23. Komórki dendrytyczne występują w:

Rdzeń grasicy i na granicy korowo-rdzeniowej. (tylko tam jeżeli chodzi o grasicę, poza nią w: grudkach chłonnych (limfatycznych), śledzionie, strefie grasiczozależnej węzłów chłonnych)

24. Adiuwanty mają za zadanie:

-To nieswoiste modulatory odpowiedzi immunologicznej. Podwyższają zdolność antygenu do wywołania odpowiedzi. Opóźniają uwalnianie antygenu.

Rodzaje

1. Tworzące (efekt depot)

1. Gromadzą antygen w miejscu podania

2. Zwiększają aktywność dopełniacza

3. Powodują odczyn zapalny

4. Przykłady: Al(OH)3, AlPO4, latex, olej parafinowy

2. Bakteryjne

1. Nasilają chemotaksję

2. Aktywują makrofagi

3. Synteza cytokin i skł dopełniacza

4. Przykłady: adiuwant Freunda, Corynebacterium

3. Systemy rozprowadzające AG

1. Ułatwiają transport i prezentacje

2. Przykłady: mikrokapsułki Au, emulsja lipidu

4. Nośniki białkowe

1. Zwiększają immunogenność

2. Aktywują Th

c. Tox tężca; tox. Cholery

25. Do SIS należą:

komórki dendrytyczne, komórki Langenhansa, komórki śródbłonka.

Skóra stanowi narząd immunologicznie czynny, spełniający ważne funkcje obronne. W skład układu odpornościowego skóry wchodzą rozmaite komórki naskórka i skóry właściwej, które zbiorczo określa się jako tkankę limfatyczną związaną ze skórą (skin associated lymphoid tissue - SALT lub SIS). Najważniejsze z nich to komórki dendrytyczne, keratynocyty, limfocyty T, komórki śródbłonka naczyniowego i inne (makrofagi, granulocyty, komórki tuczne, melanocyty). Komórki dendrytyczne biorą udział w prezentacji antygenu limfocytom T i są to np. komórki Langerhansa, które stanowią 3-8% komórek naskórka.

26. Konflikt serologiczny. Jakiego typu to reakcja? - nadwrażliwość typu II (reakcja cytotoksyczna)

27. Przeciwciała chimeryczne, które części od człowieka a które od myszy.

Przeciwciała chimeryczne to takie, w których większość łańcucha polipeptydowego stanowi białko ludzkie, natomiast część zmienna lub jej najważniejsze fragmenty są pochodzenia mysiego. W ten sposób możliwe jest zmniejszenie efektów ubocznych związanych z odpowiedzią organizmu pacjenta na mysie immunoglobuliny. Przeciwciałami chimerycznymi z reguły nazywa się te, których cała część zmienna jest pochodzenia mysiego. Jeśli wymienione zostały tylko regiony hiperzmienne, to takie przeciwciała nazywa się humanizowanymi (ang. humanized antibody)./ Wikipedia

„można skonstruować geny immunoglobulinowe, których część V (część zmienna) pochodzi od myszy, a część C (część stała) od człowieka” / Jakóbisiak

odp: Fc- ludzki, Fab (w całości lub w części) mysi

28. Immunosupresja, jakie leki się stosuje?

Charakteryzuje je zdolność hamowania odpowiedzi immunologicznej. Zadaniem środka immunosupresyjnego jest blokowanie reakcji na określony antygen oraz intensywnie działa w pierwotnej odpowiedzi immunologicznej.

Glikortykosteroidy (pochodne hormonów kory nadnerczy), Cyklosporyna, Takrolimus, Sirolimus (rapamycyna), Cyklofosfamid, Azatiopryna, Mykofenolan mofetilu

29. Przy pierwotnej odpowiedzi immunologicznej wydzielane są:

IgM (żadne IgG3!! IgG3 wiąże jedynie białko G paciorkowca, poza tym bierze udział w odpowiedzi wtórnej!)

30. Immunosupresja powodująca ułatwienia rozwoju nowotworu:

A. czasowe zmniejszenie immunogenności nowotworu

31. W nadwrażliwości 3 typu biorą udział:

A. dopełniacz i kompleksy

32. Hormony układu odpornościowego to:

D. cytokiny

33. Co zapoczątkowuje klasyczną drogę aktywacji dopełniacza

przyłączenie się C1q do związanej z antygenem (zmienionej konformacyjnie) immunoglobuliny. C1q łączą się główkami z przeciwciałami) / Jakóbisiak

Dopełniacz może być aktywowany na drodze klasycznej bezpośrednio przez przeciwciała związane z bakterią bądź jakimkolwiek antygenem-IgG i IgM / skrypt

34. ADCC jest aktywowany przez

Do zabicia komórki docelowej w ADCC konieczny jest jednoczesny udział przeciwciał i komórek efektorowych. Przeciwciała spłaszczają komórkę docelową warunkując swoistość reakcji, natomiast komórki efektorowi, wiążąc końce fragmentów Fc tych przeciwciał, warunkują efekt cytotoksyczny

W zjawisku ADCC może uczestniczyć większość leukocytów: komórki NK(LGL), makrofagi, monocyty, niektóre limfocyty T, neutrofile, eozynofile, a także trombocyty. Efekt ADCC mogą również wywierać komórki niektórych linii nowotworowych(np. linii monocytarnej U937). Komórki żerne(makrofagi, monocyty, neutrofile) wywierają efekt ADCC wobec erytrocytów i w pewnym stopniu w stosunku do komórek nowotworowych.

ADCC - nadwrażliwość typu II

ADCC aktywowany przez: komórki NK, przeciwciała poliklonalne , receptory na komórkach żernych uczestniczących w fagocytozie, dopełniacz. Chyba to wszystko :D

35. Humoralna odpowiedź na pasożyty

IgE

36. GVH.

REAKCJA PRZESZCZEPU PRZECIW GOSPODARZOWI (GRAFT VS. HOST - GVH) 

Czynniki ryzyka rozwoju przeszczepu przeciwko gospodarzowi :

Ostra GVH	Przewlekła GVH
- uprzednie ciąże u kobiety -dawcy szpiku - liczba limfocytów T w szpiku - niezgodność HLA -kobieta dawcą dla mężczyzny - podeszły wiek dawcy i biorcy - brak stosowania immunosupresji	- niezgodność HLA - podeszły wiek dawcy i biorcy -kobieta dawcą dla mężczyzny - przetaczanie leukocytów dawcy

37. Leczenie raka pęcherza moczowego odp.- BCG (ewentualnie INF α)

38. Co stosuje się w leczeniu raka pęcherza moczowego jw.

39. Ostra faza jest typem odpowiedzi: nieswoista,

40. Do narządów obwodowych należą: śledziona, migdałki, grudki chłonne, węzły chłonne

41. Jaka co wpływa na dojrzewanie limfocytów w grasicy: IL1, IL2, IL4 (ew. IL6, IL7)

42. Z macierzystej wspólnej komórki progenitorowej powstają:

limfocyty, komórki NK oraz limfoidalne komórki dendrytyczne

43. Selekcji pozytywnej w grasicy ulęgają: limfocyty z receptorami CD4+, CD8+

44. Alergia pokrzywnkowa jest charakterystyczna dla (nadwrażliwość I, czy nadwrażliwość późna)

46. Pokrzywka - co to?

Łagodna posta przebiegu odpowiedzi immunologicznej w kontekście nadwrażliwości typu I (alergia)

47. Które przeciwciała występują w formie monomerycznej

IgD, IgE, IgG i niektóre IgA (większość osoczowych jest monomeryczna)

48. W jakich postaciach występuje IgA - odp monomeryczna, dimer

49. Z ilu łańcuchów zbudowane jest przeciwciało - z 4 - 2 ciezkie, 2 lekkie

50. Co znajduje się w szcepionce HbV - oczyszczony glowny antygen powierzchniowy wirusa HBV (HbsAg)

51. Co to jest szcepionka atenuowana - zawierająca żywe ale odzjadliwione drobnoustroje

52. Co charakteryzuje w odpowiedz wtórną : niska swoistość przeciwciał, szybki czas produkcji przeciwciał, mała ilość antygenu może wywołać odporność - odp: szybki czas ale z ta mala iloscia antygenu tez brzmi sensownie...

53. Czym jest szczepionka podjednostkowa zawierajaca wyizolowany oczyszczony antygen, jego fragmenty lub spreparowane metabolity drobnoustroju

55. Odgrywa ważna rolę w przełączaniu klas immunoglobulin:

IL-4

56. Jest endogennym pirogenem wytwarzanym przez makrofagi:

IL-6

57. Pobudza wytwarzanie IgE:

IL-4, IL-13

58. Jest czynnikiem hamującym syntezę cytokin:

IL-10

59. U kobiety ciężarnej „ przeciwciała blokujące" rozpoznają:

płodowe antygeny powierzchniowe zarodka pochodzenia ojcowskiego

60. Spośród wymienionych niżej par cytokin podobne działanie wykazują:

IL-4 i IL-13

61. Transformujący czynnik wzrostu p (TGF-p) odgrywa istotną rolę w mechanizmach obronnych na poziomie błon śluzowych. Wynika to z tego, że cytokina ta:

a/ działa toksycznie na larwy pasożytów

b/ zabija bezpośrednio bakterie

c/ aktywuje i wzmacnia proliferację limfocytów T i B - sklaniamy się ku temu ale moooocno niepewnie...

d/ łączy ona dwie cząsteczki IgA, przez co tworzą one dimery

e/ uczestniczy w procesie przełączania klas immunoglobulin (w kierunku IgA)

62. Które z następujących przeciwciał blokujących powstają w wyniku immunoterapii atopii:

znalazłam, że albo IgA albo IgG, ale tutaj odpowiedź ma być jedna więc nie wiem ktoś coś wie?

63. Uodpornienie czynne jest osiągane przez podanie wszystkich poniższych materiałów z WYJĄTKIEM:

antytoksyn

64. Stosowanie leków immunosupresyjnych prowadzi do:

wzrostu podatności na zakażenia oportunistyczne

66. Działa jako komórka pomocnicza w odpowiedzi humoralnej:

Limfocyt Th2

67. Działa jako komórka supresorowa:

Limfocyt Ts

68. Fagocytuje i przetwarza antygeny w odpowiedzi immunologicznej:

makrofag

69. Szybki wzrost, podwyższone stężenie i przedłużone wytwarzanie przeciwciał występujące po ponownej ekspozycji na antygen, są znane jako:

odpowiedź wtórna

70. Wszystkie wymienione składniki dopełniacza są niezbędne w alternatywnej drodze aktywacji z WYJĄTKIEM:

Cl, C2, C4,

71. Ziarna komórek tucznych zawierają:

tryptazę, histaminę

72. Anergia klonalna:

limfocyt w angerii klonalnej może rozpoznawać antygeny

73. Dla nadwrażliwości typu III charakterystyczny(e) jest:

odkładanie się w tkankach kompleksów immunologicznych

74. W nieswoistej odpowiedzi immunologicznej przeciwko grzybom dominują(e):

granulocyty obojętnochłonne

75. Białko C- reaktywne jest białkiem, którego stężenie w surowicy znacznie wzrasta w stanach zapalnych w przebiegu między mnyn chorób zakaźnych i związanych z nimi uszkodzeniach tkanek. Nieprawdziwe twierdzenie dotyczące tego białka to:

jest wytwarzane przez komórki układu odpornościowego

76. Autoantygenem w układowym toczniu rumieniowatym u człowieka może (mogą) być:

histony, dwuniciowy DNA

77. Dobór dawcy i biorcy na podstawie typowania tkankowego, uznawany jest za konieczny w przypadku przeszczepów:

jakiegokolwiek przeszczepu narządowego

78. Cząsteczka CD4 występuje na powierzchni:

limfocytów Th

79. Komórki dendrytyczne:

a/ nie występują we krwi,

b/ można je znaleźć w grudkach chłonnych narządów limfatycznych,

c/ prezentują antygeny mniej efektywnie niż makrofagi,

d/ prezentują antygeny związane wyłącznie z cząsteczkami MHCklasy II

80. Limf. CD4+ i limf. CD8+ w odpowiedzi immunologicznej:

a/ pod wpływem IL-1 dochodzi w limf.T do ekspresji receptora dla IL-2

b/ L-1 działa bardziej wybiórczo na komórki układu odpornościowego niż IL-2

c/ cytokina, która promuje odpowiedź typu komórkowego jest IL-4

d/ IL-2 nie działa na limf.B

e/ IL-8 współuczestniczy w różnicowaniu limf.B w komórki plazmatyczne

81. Komórki NK:

b/ mogą uczestniczyć w zjawisku ADCC

82. Makrofagi-zaznacz nieprawdziwe<chyba>:

a/ wytwarzają cytokiny i składniki układu dopełniacza

83. Fragment Fc przeciwciała:

zawiera część łańcucha ciężkiego

84. Kompleksy immunologiczne:

mogą aktywować i wiązać składniki dopełniacza

85. Komórki macierzyste dające początek wszystkim krwinkom białym i czerwonym:

1.tworzą zrąb szpiku

86. Na zasadzie wyłączności przez subpopulacje limf.Th1 i Th2 wytwarzane są cytokiny:

1.Th1-IFNgamma, Th2-IL-4

87. komórki Langerhansa-cecha charakterystyczna:

1.zdolność migracji poza obręb skóry<?> , niedojrzałe kom dendrytyczne, prezentuja antygen limf T

2.umiejscowienie w skórze właściwej tuż pod błoną podstawną naskórka

nie wiemy. Bo net twierdzi ze owszem znajduja się w skorze i naskorku, ale ze potrafia tez się przemieszczac...;/-tak potrafią

88. Wirusy zakażające preferencyjnie komórki układu immunologicznego:

1.HIV-1 i Ebsteina Barr

89. Dla wystąpienia alergicznego kontaktowego zapalenia skóry krytyczne są:

1.kom.Langerhansa i limfocyty Tc

90. Przeciwciała przeciwko czemu w SLE:

1.histony i dwuniciowy DNA

91. Pytanie o chorobe, ktora nie jest swoista narządowo - no na przykład toczen...

92. Pytanie o to, w ktorej chorobie są przeciwciała przeciwko receptorom TSH - Hashimoto

93. Pytanie, w ktorym chodziło o to, co jest pierwsze na limfocytów B z przeciwciał-IgM<czy jakoś tak>

jeśli chodzi o kolejnosc pojawiania się receptorow immunoglobulinowych, to najpierw IgM

94. Pytanie o to gdzie jest wytwarzana najwieksza ilość przeciwciał:

obwodowe narządy limfatyczne

95. Pytanie o nadzór immunologiczny powiązany z nowotworami - ?

96. Zespół di George'a

stwierdza sie nieliczne limfocyty T , zaburzeń rozwoju grasicy i jej aplazji,

97. Pytanie o chorobe ziarniniakową - leczona INF gamma

98. Udział komórek NK w odrzucaniu przeszczepu dotyczy przeszczepu:

nerki, szpiku, wątroby, serca - brak odp

99. Pytanie o GvH-gdzie jest najmniejsze prawdopodobieństwo jej wystapienia

ale w jakim kontekscie?? no bo można kombinowac z jakims bliskim spokrewnieniem na przykład (glownie rodzenstwo) ale czy to o to chodzi?

100. CEA:

charakterystyczny dla raka jelita grubego

101. Antygeny nowotworowo-plodowe sa uznane za:
a) składnik wystpujacy w niewielkich ilościach ilościach tk. embrionalnych i regeneracyjnych +

102. Pytanie o to w jakim tescie mozna oznaczyc funkcje limf T <czy cos w tym stylu> - z erytrocytami owcy- test rozetkowy

103. Pytanie o wirusy, ktore mogą wywoływac nowotwory u ludzi - HPV, Epsteina-Barr, Herpes Simplex, Hepatitis B i C, Papilloma

104. "Płuco farmera" - alegriczne zapalenie pluc, nadwrazliwosc typu III, mozliwe postacie: ostra (4-6h po ekspozycji), podostra, przewlekla (dolne partie pluc)

106. Test mieszany hodowli limfocytów (MLR) stosujemy do:

oceny proliferacji

107. Łańuchy lekkie immunoglobulin determinuja:

B. typy i podtypy

108. Aktywnosc limfocytow bada sie w:

A. czescie mieszanej hodowli limfocytow

B. tescie rozetkowym

109. Dowodem zwiazku miedzy ukladem immunologicznym a wystepowaniem nowotworow jest:

A. czeste wystepowanie u osob z pierwotnymi niedoborami immunologicznymi

110. Pamietam, ze bylo cos o przeszczepie narzadów, kiedy najmniejsze prawdopodobienstwo odrzucenia:

a) siostra siostra

111. Takze cos o zgodnisci tkankowej przy przeszczepach, kiedy:

a) nerka, szpik

b) serce watroba

c) i inne kombinacje tych narzadow

112. Charakterystyczne interleukiny dla Th1 i Th2 Th1:IL-2, INF-gamma, Th2:IL-4,5,10,13

113. Wirusy, ktore maja najwiekszy "powinowactwo" (oczywiscie inne slowo, ale nie pamietam jakie) do kom ukl odpor

a) hiv i eb

114. Ktore ig sa monomerami IgA(w surowicy), IgG, IgE, IgD

115. Cechy charakterystyczne dla IgA (jest ich najwięcej, są głownym elementem obrony błon surowiczych i śluzowych przed drobnoustrojami-tam występują jako dimery)

116. Co moze zrobic kompleks ag/ab

a) aktywowac dopelniacz

117. Bylo cos z receptorem TCR z jego budowa podjednostkowa, i zwiazek z selekcja pozytywna i negatywna, ale nie oamietam dokladnie

118. Zle zdanie na teamt roznicy miedzy odp swoista i nieswoista:

a) ze rozne klasy p.cial sa produkowane

119. Co nie jest czescia odp. nieswoistej

a) p.ciala

120. Do czego sluzy receptor TCR

a) do laczenia sie z ag

121. Dwa pytania o to, ktore Th 1 czy Th2 sa zwiazane z odp komorkowa, a ktore z humoralna - Th1 odp.komórkowa, Th2 odp, humoralna

122. Epitop- determinanta antygenowa czyli fragmenty antygenów wiązane przez przeciwciała

123. Które Ig przechodzą przez łożysko (IgG).

124. Które Ig mają podklasy-IgA IgG.

125. Podanie których Ag wywoła odpowiedź wtórna.

126. Do czego służy test ELISA? Do oceny typów antygenów a także stężenia i izotopów przeciwciał swoistych dla określonego antygenu

127. W której metodzie stosuje sie peroksydazę. ELISA

128. Jak barwione jest przeciwciało monoklonalne w metodzie pośredniej. -fluorochromem

129. Do czego służy kontrola negatywna.

130. Na jakich komórkach występuje MHC II. CD4+

131. PSA. Swoisty antygen prostaty

132. Reakcja Arthusa - który typ nadwrażliwości. III

133. Cecha charakterystyczne nadwrażliwości typu IV. Reakcje wynikają z pierwotnego zaangażowania limfocytów typu typu T

134. Kompleksy immunologiczne. antygen+przeciwciało

135. Jakim rodzajem antygenu jest białko. naturalny

136. Znaczenie APC. są komórkami prezentującymi antygeny

137. Dla której komórki jest charakterystyczne CD56. NK

138. Jakie komórki dojrzewają w szpiku. limfocyty B

139. Co to jest profil immunologiczny i do czego służy.

Służy do oceny limfocytów i APC

141. Odpowiedź grasiczoniezależna / antygeny grasiczoniezależne - jaka odpowiedź wywołują humoralna

142. Rodzaj odrzutu, w którym wcześniej powstają przeciwciała przeciw dawcy. przyspieszone

145. Co robią chemokiny / w jakim celu wytwarzane są czynniki chemotaktyczne / chemotaksja

146. Które komórki są najbardziej immunogenne w przeszczepie allogenicznym. MHC

147. Które MHC przy egzogennym MHC II

149. Plejotropizm cytokin. zdolnośc do oddziaływania na wiele różnych komórek

150. Gdzie dojrzewają limfocyty B. szpik

151. Co odpowiada za odrzucenie nadostre przeszczepu. Np. różne grupy krwi.

152. Receptory dla jakich immunoglobulin maja limfocyty B? IgM, IgD

153. Bariera krew grasica - po co? aby tymocyty nie spotykały się z obcymi antygenami

154. Ktore cytokiny wykazuja efekt pirogenny? IL 6,1 TNF alfa

55. "Hormony układu immunologicznego" cytokiny

156. Jakie substancje blokuja peroksydaze? -kwas nadjodowy, bromowodorek sodu, H₂O₂

157. Cos o haptenach

Hapteny, czyli cząstkowe antygeny, są to drobnocząsteczkowe substancje, które normalnie nie mają zdolności indukowania odpowiedzi odpornościowej, czyli nie są immunogenami. Jeśli jednak hapten kowalencyjnie połączy się z tzw. białkiem nośnikowym, czyli praktycznie dowolnym białkiem, może wyindukować odpowiedź. Kolejne podanie haptenu, już bez białka nośnikowego, także będzie wywoływać produkcję przeciwciał.

Epitopem lub determinantą antygenową nazywamy fragment antygenu, który łączy się bezpośrednio z przeciwciałem.

158. Pozytywna selekcja w grasicy - ktore kom? kom. nabłonkowe kory

159. Komorki NK - jaka odpowiedz immunologiczna? komórkowa

160. Jaki nowotwor CEA i CA 19-9 okręznicy, endometrium

161. Co to cytokeratyny? -są białkami należącymi do filamentów pośrednich

cytoszkieletu.- w rakach nabłonkowych

163. Co sprzyja rozrostowi nowotworowemu? punkt 39 w opracowaniu

164. Szczepionka podjednostkowa - co w niej? zawierają uśmiercone drobnoustroje

165. CD 21 - Ktore komorki? chłoniaki wywodzące się z limfocytów B

166. Ile łancuchow maja immunoglobuliny 4

167. Pytanie o peroksydaze endogenna i jej blokowanie -

168. Antygen,ktory zyskuje immunogennosc przy polaczeniu z nosnikiem hapten

169. Makrofagi - jaka IL? pobudzają wydzielanie IL-1 a same wydzielają IL 6

170. Jakies przeciwcialo monoklonalne chyba o nazwie na Ta.....coś tam chyba i trzeba było napisac do leczenia czego stosowane

rak piersi anty-Her2neu

u nas bylo odwrotne pytanie. bo bylo podane ze to jest rak piersi i jakie p/cialo monoklonalne sie uzywa (trans cos tam :])

171. Def antygenowosci (dosc szczegołowa) zdolność do swoistego łączenia się z immunoglobulinami (zarówno wolnymi, jak i stanowiącymi receptory limf. B) i recept. Lim. T

172. Funkcja limf.B na każdym etapie dojrzewania może ulegać transformacji nowotworowej, zdolne do wytwarzania przeciwciał i rozpoznawania antygenów

173. W rekacji posredniej immunoflueorcencji w I etapie uzywa sie - odp. p/cialo monoklonalne nieznakowane

174. Metoda morfologiczna pozwala na uwidocznienie (w starych testach jest metoda immunomorfolog.) - reakcji antygen - przeciwciało na poziomie tkanki lub komórki

175. Interleukiny pirogenne (1 i 6)

176. Substrat peroksydazy tetrametylobenzydyna

177. Z czego sa p./ciala monoklonalne ( chyab bylo podane co jest uzywane i co powstanie) limf.B+kom.szpiczakowate

178. Gdzie wystepuja kepki peyera w jelicie krętym

179. Gdzie jest u czlowiek najwiecej IgG2

180. U kogo nie stosuje sie testow cytotoksycznych - odp: u hiv dodatnich

181. U kogo nie stosuje sie testow proliferacji (w chorobach kardiolog)

182. Cos z chemotkasja i chematoatraktantem - związki org. lub nieorg. indukujące procesy chemotaksji dodatniej w komórkach

183. Jak sie oznacza limf supresorowe w klasyfikacji CD (chyba CD8) / 45

185. Co nie nalezy do obwodowych narzadów limfatycznych grasica, szpik kostny

186. Gęstość gradizolu - odp 1,077

187.Cos przy proliferacji i HLA ???

188.Jakie markery w płynie jamy otrzewnej oznaczamy w przerzutowym raku jajnika do opłucnej - Ca125, CEA, Ca72-4

Markery przy nowotworze jajnika:

CA 125 - jego podwyższony poziom wykrywany jest u 80-90% pacjentek z rakiem jajnika, nalezy jednak pamiętać, że wzrost stężenia tego markera zmienia się także np. podczas cyklu menstruacyjnego czy w pierwszym trymestrze ciąży; CEA, CA 72-4 [ok]

189. Markery oceny poch. tkanek (chyba filamenty posrednie) cytokeratyny desmina kwaśne białko glejowe

Neurofilamenty wimentyna

Markery tkankowe umożliwiają nam:

a) określić pochodzenie tkanki - filamenty pośrednie - cytokeratyny:

* w rakach nabłonkowcyh cytokeratyny (które możemy podzielić na kwaśnie, zasadowe i obojętne) występują w parach

* wimentyna - wskazuje na tkanki mezenchymalne ---> czerniak, chłoniak (trzeba oznaczyć też inne markery)

* desmina - wskazuje na komórki mięsniowe ---> mięsaki, sarkoma

* kwaśne białko glejowe - centralny układ nerwowy ---> glejaki, astrocytomy

* neurofilamenty - obwodowy układ nerwowy ---> np. nerwiaki

b) ocenę rokowań przebiegu choroby:

* Ki67 - białko, marker komórkowej proliferacji. W czasie interfazy można wykazać obecność antygenu Ki-67 w jądrze komórkowym, podczas gdy w czasie mitozy Ki-67 stwierdzany jest na powierzchni chromosomów. Ki-67 jest obecny w komórce podczas wszystkich faz czynnych cyklu komórkowego (G1, S, G2 i mitoza), i niewykrywalny w fazie G0. Ki-67 u ważany jest za dobry wskaźnik indeksu mitotycznego komórek i frakcji dzielacych się komórek. Indeks Ki-67 często koreluje z przebiegiem choroby nowotworowej, zwłaszcza raka prostaty i raka sutka, i ma dużą wartość prognostyczną w tych chorobach.

* PcMA - marker na proliferację

* p53 - czynnik transkrypcyjny o właściwościach supresora nowotworowego

* VEGF - nabłonkowy czynnik wzrostu naczyń

* Her 2 - ludzki nabłonkowy czynnik wzrostu - jeden z podstawowych czynników prognostycznych raka piersi (obok m.in. wielkości guza, stanu węzłów chłonnych, typu histologicznego raka). W świetle obecnej wiedzy receptor HER2 jest zaliczany do negatywnych czynników rokowniczych, czyli wskazuje na bardziej agresywny przebieg choroby. Jest to także czynnik predykcyjny, określający jakie leczenie będzie dla danej chorej najwłaściwsze.

* Her 2/neu - związany ze szczególnie agresywnym przebiegiem choroby nowotowrowej

c) przewidywanie odpowiedzi na leczenie:

* białko p53

* Her 2/neu - onkogen

* GP-P - glikoproteina P

* receptor estrogenowy i progersteronowy - Osoby z nowotworem sutka, u których stwierdzono obecność ER (ER+) i PR (PR+) mają znacznie większe szanse na skuteczne leczenie, lepszą prognozę niż te, u których receptorów brak (lub ich liczba jest niewielka).Ponadto obecność receptorów jest wskaźnikiem predykcyjnym ułatwiającym określenie sposobu leczenia. U chorych ER+ i/lub PR+ stosuje się z powodzeniem leczenie anty-estrogenami np. tamoxifenem, po zabiegu usunięcia pierwotnego guza lub też można odpowiednio wybrać sposób leczenia w przypadku wznowy.gdy mamy do czynienia z ich dużą ekspresją, możemy zastosować hormonoterapię.

191. SLE(toczeń rumieniowaty) - białko dsDNA, białko SM [OK]

192. Marker nowotworowy przy prostacie- PSA - swoisty antygen prostaty, PAP - fosfataza kwaśna sterczowa [OK]

193. Antygeny różnicowania (a są to CD) zmieniają się w czasie rozwoju:

morfologicznego i czynnosciowego
tylko czynnosciowego
tylko morfologicznego

194. Bakterie ktore wchodza w sklad probiotykow Lactobacilli, Bifidobacteria

195. Frakcja gammaglobulin, ktorych Ig najwięcej- IgG1

196. Markery specyficzne narzadowo

PSA i AFP( nowotwór jonder)

197. Dopasowac choroby autoimmunogenne-antygen choroba Hashimoto-tyreoglobulina, stwardnienie rozsiane-białka otoczki mielinowej, cukrzyca insulino zależna-insulina, miastenia gratis receptor acetylocholiny

198. Markerami spec dla nowotworow nie sa: ag otoczkowe

199. Chemotaksja- def: to zjawisko polegające na `przyciąganiu' komórek żernych do miejsca inicjowanej odpowiedzi zapalnej lub immunologicznej za pomocą czynników chemotaktycznych.

200. Hapten - łączy się z immunoglobulinami (wolnymi, jak i stanowiącymi receptory
limfocytów B) i receptorami limfocytów T

201. Przeciwciała monoklonalne-hybrydy powstałe przez fuzję plazmocyty + komórki szpiczaka

202. Gdzie nie oznaczamy zdolnosci proliferacyjnej limfocytów- kardiomiopatie

203. Jakie filamenty pośrednie charakteryzują tkankę nabłonkowa - keratyna

204. Centralne narządy układu limfatycznego odp: szpik, grasica

205. Komórki odpornościowe wywodzą się z - komórki macierzystej totipotencjalnej

206. Paratop- miejsce wiążące antygenu

207. MHC I - wszystkie kom jądrzaste i niektóre erytrocyty

208. Metoda bezposrednia- znakowane przeciwciało

209. Funkcja fragmentu SC IgA wydzielnicza

210. Gdzie powstaja dimery IgA wydzieliny: łzy, pot, wydzieliny przewodu pokarmowego, dróg oddechowych, układu moczowego

211. Cd dla Ts CD8

212. Największe działanie przeciwnowotworowe ma:

IL-12 (+)

IL-4

IL-10

żadna z powyższych

213. Antygen przeciwnowotworowy TAA:

Może występować na prawidłowej komórce -

Występuje tylko na komórkach nowotworowych

Nie daje jednoznacznej odpowiedzi o nowotworze -

Jest wykrywany jedynie testem..?

214. 50-letni mężczyzna z krwawieniem z odbytu, przerostem prostaty, jaki marker oznaczyć najlepiej?

PSA

CEA

AFP

215. Działanie Th17

Aktywacje Th1

216. U kobiety w ciąży

Spada odp. swoista a rośnie nieswoista (+)

217. Za przyczynę niepłodności u kobiet można uznać

Niepłodność idiotypowa

Zespół policystycznych jajników

Przedwczesne wygaśniecie funkcji jajników

Wszystkie powyższe (+)

218. Za niepłodność męską najczęściej odpowiadają

Przeciwciała antyfosfolipidowe

Przeciwciała przeciwtarczycy

Przeciwciała przeciwplemnikowe (+)

219. Za utrzymanie ciąży odpowiada

Odpowiedz nieswoista immunologiczna u matki

220. Dziecko z niepowiększoną śledziona i węzłami chłonnymi, 1% limfocytów, 99% granulocytów obojętnochłonnych, zwiększona zapadalność na infekcje drożdżakami i bakteryjne

Zespól Wiscotta-A (+)

221. U mężczyzny wykryto wzmożoną hemolizę erytrocytów. Mechanizm immunologiczny jej powstania to:

Uszkodzenie błon poprzez mechanizm MAC (+)

IgG funkcja Opłaszczając komórkin i czasteczki umożliwiają komórka K ich zabicie cytotoksyczność komórkowa zależna od p/ciał) a komórką żernym fagocytoze (immunofagocytoza)

Występują w surowicy w największym stężeniu. U człowieka występują w 4 podklasach

Inicjują klasyczna droge aktywacji dopełniacza

Przechodzą przez łożysko do organizmu płodu (przechodzą wszystkie podklasy)

IgA funkcja zwalczają szkodliwe działanie wirusów podczas przechodzenia do światła jelita przez zakażone enterocyty; IgA- Organizm wytwarza więcej IgA niż wszystkich innych immunoglobulin razem wziętych. Większość IgA jest wytwarzana miejscowo w sąsiedztwie odpowiedniego nabłonka i wydalana wraz z wydzielinami śluzowo-surowiczymi. Wydzielnicze IgA stanowią główny element obrony błon surowiczych i śluzowych przez inwazją mikroorganizmów błony te są potencjalnie największymi wrotami zakażenia. U osoczu człowieka występuje w 80-90% w formie monomerycznej. W wydzielinach surowiczych i śluzowo-surowiczych, wydzielinach gruczołów przewodu pok., dróg oddechowych,i dróg moczowych IgA występuje w formie dimerów związanych z tak zwanym fragmentem wydzielniczym. Są to S-IgA(sekrecyjne.) S-IgA bierze udział w obronie błon śluzowych przed zakażeniami wirusowymi i bakteryjnymi i jest związana z większą zdolnością neutralizowania cząsteczek wirusów i większa efektywnością aglutynacji bakterii przez formy polimeryczne IgA w porównaniu do form monomerycznych. S-IgA mogą nieswoiście chronić błony śluzowe przed zakażeniami bakteryjnymi. zapobiegają kolonizacji patogenów.

IgE funkcja IgE uczestniczą w odpowiedzi przeciw pasożytom w ADCC.

IgE łączy się z komórkami efektorowymi za pomocą odpowiednich receptorów. Przede wszystkim są to FcεRI i FcεRII.

222. Wirus który infekuje limfocyty B to:

Wirus Epsteina- Barra (+)

223. Antygeny płodowo-nowotworowe

antygeny róznicowania - pojawiają się one we wczesnych stadiach embrionalnych, występuje fizjologicznie w organizmach płodów - po urodzeniu jego podwyższony poziom świadczy o patologii. Wzrasta również w przypadku stanów zapalnych wątroby, jelita cienkiego oraz grubego, a także u osób palących papierosy.

Mogą powstawać w przypadku uszkodzenia komórek płodu i ich rekombinacji (?) - mozliwe

Są jednoznacznym wskaźnikiem nowotworu

Mogą występować także u dorosłych

224. Czynniki apoptyczne

sFas i TNF alfa

225. Interleukina 10

Hamuje wydzielania IgE oraz pobudza wydzielanie IgG4

226. Czynnik transkrypcyjny dla Treg

Fox P-3

227. Egzema, trombocytopenia i …. To obraz kliniczny choroby

Toczeń trzewny

228. Zespół antyfosfolipidowy:

Typ 2- (zespół Hughesa, zespół antykardiolipinowy, - niezapalna układowa choroba tkanki łącznej, charakteryzująca się współwystępowaniem zakrzepicy naczyniowej lub powikłań położniczych oraz krążących przeciwciał antyfosfolipidowych.

229. Choroby autoimmunologiczne są związane z nadwrażliwością typu

II, III, IV a

230. Anafilatoksyny C4a, C3a i C5a (w kolejności rosnącej aktywności)

C3a, C4a, C5a

231. Ziarniak powstaje w wyniku

Antygen długo pozostający w makrofagu

232. Typ nadwrażliwości typu I - alergia

Jest z wiązany z wydzielaniem histaminy

233. Typ późny nadwrażliwości

Wydzielanie leukotrienów i proteoglikanów - typ IV

234. Grasica jest nawiększa

Okres przedurodzeniowy (+)

235. Komórki które _____ prezentują antygen

Makrofagi

Komórki dendrytyczne

Limfocyty B

236. Restrykcja MHC I

CD 8 +

237. W przypadku choroby alergicznej

Zaburzona równowaga między CD 4+ Th1 a Th2

238. Późny reakcje nadwrażliwości określamy gdy pojawi się po

6-8 h

239. Immunosupresja

Możliwość wzrostu zakażeń oportunistycznych

240. Przeczep ze skóry uda na A

241. Przeczep nerki ze zwłok A

242. Przeszczep szpiku od matki córce C

243. Przeszczep między bliźniakami jednojajowymi D

A) Przeczep autogeniczny

B) Przeszczep ksenogeniczny

C) Przeszczep allogeniczny

D) Przeszczep izogeniczny

244. Hapten

Nie ma możliwości wywołania odpowiedzi immunologicznej

245. Część przeciwciała która łączy się z antygenem to

Paratop

246. Łańuch lekki receptora TCR zawiera

Beta2- makroglobulina

247. Receptor TCR składa się z

Dwóch łańcuchów polipeptydowych

248. Zdolność to aktywacji neutrofilów i eozynofilów ma

IL- 5

249. Fragment Fab immunoglobulin klasy IgG

Służy to łączenia się z antygenem

250. Selekcja negatywna polega na tym, że

Odrzucane się limfocyty T które wykazują za duże powinowactwo do receptora MHC

251. Pomagają limfocytom B w proliferacji - B

252. Są mediatorami powstają w tkankach - D

253. Usuwają antygen i je przetwarzają - komórki żerne

254. Pełnią rolę w nadzorze immunologicznym

E) Komórki NK

255. Antygeny grasiczozależne i grasiczoniezależne

1) GRASICZOZALEŻNE (aby powstały przeciwciała, potrzebna jest „pomoc” limfocytów T)

* w odpowiedzi na niektóre antygeny limf. T można zastąpić wydzielanymi przez nie

cytokinami

* dla reszty antygenów limf. T są niezastąpione

- wymagają prezentacji przez komórki APC (sygnał przekazywany przez limfocyt Th)

- wywołują odpowiedź humoralną i komórkową

2) GRASICZONIEZALEŻNE (nie wymagają „pomocy” limfocytów T)

- jest ich mniej niż antygenów grasiczozależnych

- przykłady: LPS, dekstran (oczyszczony preparat tuberkuliny), pewne antygeny grasiczoniezależne występują na wirusach, bakteriach i grzybach

- mają dużą masę cząsteczkową

- aktywują limfocyty B bezpośrednio (na nich znajdują się ich właśne receptory)

- są słabo metabolizowane w ustroju

- przy szybkiej reakcji na infekcje bakteriami G(-) od razu są wytwarzanie przeciwciała humoralne

- nie wywołują odp. komórkowej

- liczne powtarzające się determinanty antygenowe

256. Komórkami odpowiedzi nieswoistej typu komórkowego są

Komórki żerne i NK+

Limfocyty B i NK

Limfocyty B i T

257. INF alfa i TNF w apoptozie

Działają synergistycznie +

258. Odpowiedz przeciwnowotworowa jest odpowiedzią przede wszystkim

Odpowiedz typu komórkowego+

259. W przypadku mechanizmu immunosupresji przeciwnowotworowej. Wszystkie odpowiedzi są prawdziwe za wyjątkiem

Spadek aktywności NK

Wzrost tolerancji komórkowej

260. Spadek odporności typu humoralnego razem ze spadkiem limfocytów CD 4+ w przypadku:

AIDS +

261. Charakterystyczne dla choroby agammaglobulinemii Brutona:

Spadek liczby limfocytów B+

262. Wskaż nieprawdziwe zdanie

Antygen endogenny i MHC I limfocytom T

Antygen egzogenny i MHC II limfocytom T

Antygen engogenny i MHC I limfocytom T+

263. Wytwarzany przez makrofagi i pobudza sąsiednie komórki do aktywności przeciwwirusowej

INF-gamma(chociaż nie wiem jakie były inne odp ta wydaje się logiczna

264. Wydzielają go komórki T po aktywacji-cytokiny

265. Składnik odpowiedzi immunologicznej

d) dopełniacz

Dewiacja klonalna Antagonizm między Th1 i Th2 (tzw DEWIACJA IMMUNOLOGICZNA): IFNγ (wydzielany przez Th1) hamuję proliferację i czynność Th2, IL-10 hamuje wytwarzanie cytokin przez Th1oraz Il-4 i 13 hamują odpowiedź typu komórkowego

266. Co jest ligandem dla CD 25

c) IL-2+

267. Limfocyty B posiadają receptor

a) immunoglobulinowy (+)

b) TCR

268. Interleukina która bierze udział w przełączaniu klas:

a) IL-10

b) IL-8

c) IL-1

d) żadna z powyższych (+)

269. Co świadczy o procesie dojrzewania limfocytów B?

a) pojawienie się łańcucha cięźkiego „U” (+)

270. Pytanie o S- Iga

a) dzieli się na IgA1 i IgA2

b) można je wykryć w wydzielinach błon śluzowych (+)

c) Są w surowicy w największej ilości

271. Która interleukina bierze udział w proliferacji limfocytów T?

a) IL-4+

272. Która interleukina bierze udział w wytwarzaniu IgE?

a) IL-4
273. Co wydzielają komórki NK?

a) perforyny i INF gamma

274. W przypadku choroby autoimmunizacyjnej

Zaburzona równowaga między CD 4+ Th1 a Treg+

275. Choroba trzewna

Dziedziczna

Nadwrażliwość na gluten+

Nadwrażliwość na gliadynę

Typ 4 nadwrażliwości i przeciwciała przeciwko gliadynie ….?

Wszystkie powyższe

276. Jakiego typu nadwrazliwosci sa choroby autoimmunologiczne 2,3,4a
277. Jaki typ nadwrazliwosci to astma pierwszego

278. W odpowiedzi typu humoralnego na antygeny grasiczozalezne uczestnicza:

1 kom prezentujące antygen

2 limf T

3. cytokiny

4. limf B

5. kom. NK

d) 1,2,3,4+

279. Pojecie selekcji negatywnej limf. T oznacza:

c)wyeliminowanie klonow limf T które maja zbyt duze powinowactwo do wlasnych MHC+

280. Klasyczna droga aktywacji kompleksu polega na interakcji składnika C3 (alboC1??) z:

c) przeciwciałem+

281. Fagocytuje i przetwarza antygen w odpowiedzi immunologicznej - APC

283. Uczestniczy w reakcjach alergicznych - komorki tuczne,IgE

284. Wspomaga proliferacje i rozniowanie komorek B w kierunku kom. plazmatycznej

a)kom. Th

285. Kom. Mikrogleju to:

c) makrofagi+

286. W nieswoistej odpowiedzi typu komorkowego biora udział:

b) kom. Nk i kom. Zerne

287. Cytotoksyczne limf. T CD8+ rozpoznaja kom. docelowa

d)dopełniacza MHC klasy I+

288. Odpowiedz typu komorkowego może dotyczyc:

a)antygenow grasiczozaleznych i grasiczoniezaleznych

b)tylko antygenow grasiczozaleznych

c)antygennow wirusowych, bakteryjnych +

d)tylko haptenow

e) żadna odpowiedznie jest prawidlowa

289. Receptory limp. T wiążące antygen

a)składają się z dwóch łańcuchów polipeptydowych+

290. Swoiste receptory dla antygeny na kom. B to:

d)powierzchniowe immunoglobuliny+

291. Cytokiną o największym znaczeniu dla p…(proliferacji?) i przezycia (??) limf T jest

b)IL2

292. Cytokiną o największym znaczeniu dla p…(proliferacji?) i przezycia (??) eozynofilow jest:

e)IL 5

293. Największe znaczenie kliniczne w etiologii niepłodności o podłożu immunologicznym maja:

d) przeciwciała przeciwplemnikowe+

294. Choroby autoimmunologiczne są związane z nadwrażliwością typu:

b) II III IVa+

295. Reakcje alergiczne są związane z nadwrażliwością typu:

c) I i IVb+

296. Tuberkulina aktywuje glownie limfocyty : Tab

297. Glowna rola limf. TH17 polega na:

d) aktywacji neutrofiow

298. Cytokiny aktyujace synteze IgE przez limf B to:

d)IL 4 i 13

299. Zespol antyfosfolipidowy jest związany z nadwrażliwością typu
…..III

300. Poźne rakcje alergiczne są zwiane z :

a)aktywacja makrofagow

301. Reakcje nadwrażliwości typu opóźnionego SA związane z :

d)aktywacja limf TH1 przez antygen

302. Przewlekle zapalenie alergiczne jest związane z :

a)ciagla stymulacja mastocytow i bazofilow na drodze IgE zaleznej

303. Rola sygnalu histaminowego H2R w tolerancji immunologicznej polega na:

a)zmiejszaniu aktywności TH1

b) zmiejszaniu aktywności TH2

c)aktywacji limf. Treg

d) aktywacji limf. Treg i hamowaniu TH2

e)zwiekszaniu wydzielania IL12 przez APC

304. Zaznacz NIEPRAWDZIWE stwierdzenie dotyczące biologii nowotworow: ?

e) sapda akumulacja bledow genetycznych ???

305. Do mechanizmow immunologicznych ułatwiający wzrost nowotworu należy (wskaz prawidłowe)
1 ogolnoustrojowa immunosupresja

2 zaburzenia funkcji kom APC

3 wysoka immunogenność kom. Nowotworowych

4 niska immunogenność kom. Nowotworowych

5 rozrost plazmocytow

a) 1 2 4

306. Oznaczene stężenia CEA nie ma znaczenia:a

a)w wykrywaniu wczesnych stanow nowotworowych

b) nowotworowych kontroli doszczetnosci zabiegu operacyjnego

c) operacyjnego wykrywaniu ogniska przerzutowego

d) przerzutowego monitorowaniu klinicznego przebiegu nowotworow

e) wsyztskie odpow. są prawidłowe

307. Antygeny nowotworowo-plodowe sa uznane za:

a) składnik wystpujacy w niewielkich ilościach ilościach tk. Embrionalnych i regeneracyjnych

b) niepodwazany dowod obecnnosci nowotworu

c) wynik infekcji wirusowej

d) wynik immunosupercji

e) składnik jader kom nowotoworych

308. Zaznacz czynnik który może zarówno infekowac jak i aktywowac limfocyty typu B:

a) wirus ebsteina bara +

309. Do przeciwnowtworych mechanizmow odpornościowych NIE należy

e) wysoka immunogenność komórek nowotworowych
310. Pytanie o MHC i które prezentują antygeny endogenne czy egzogenne

311. Co powoduje IL-10 - odp. stężenie IgE maleje a IgG4 rośnie
312. CD25 jest charakterystyczne dla - odp. IL-2
313. Pytanie o Treg co produkują - odp. IL-10 i TGFbeta

315. Fagocytoza i prezentacja antygenu jest charakterystyczna dla - odp. makrofagi
317. Stosunek czego do czego jest ważny w alergii - Th2 do / Th1
318. Stosunek czego do czego jest ważny w chorobach autoimmunizacyjnych - odp. Th1 do Treg
319. Które komórki są ważne w dojrzewaniu limfocytów B - odp. limfocyty Th
320. Obniżona zawartość MHC klasy I w komórkach nowotworowych uwrazliwia je na:
a)cytotoksyczne oddziaływanie kom NK +

321. Która subpopulacja limf. pomocniczych (Th) cechuje się największa aktywnościa w życiu płodowym

Limfocyty Th2

322. Ktore łancuchy jak

o pierwsze pojawiaja sie w cytoplazmie limfocytu B

ciezkie

323. Łańcuchem lekkim w MHC I jest
a) beta 2 mikroglobulina (+)
324. 50-letni mężczyzna skarzy się na zapracia od około 2 (3?) miesiecy. miesięcy stolcu wykryto utajoną krew i w badaniu palpacyjnym guz odbytnicy. Wybierz antygen korelujący z tymi objawami
e)CEA +

325.Najważniejszym wyznacznikiem (związkiem) dojrzewania kom B, jest:

pojawienie się łańcucha ciężkiego "u"
326. Za pierwotną prezentację antygenu odpowiada MHC 1

327. Co blokują T kontrsurpresorowe

Th1 i Th2

Tc

Limfocyty B

328. Do różnicowania Th na Th1 i Th2 odpowiada

profil wydzielanych cytokin

329. Narządowo nieswoista jest ?

GPP

G-basedowa

Cukrzyca

330. Jak dziala INF-gamma

neutralizuje wirusa

zmienia metabolizm kom zakazony

fagocytuje

331. Co oznacza:"restrykcja MHC"

Oznacza rozpoznanie obcego antygenu, np.: białka wirusowego, przez układ odpornościowy (linfocyty T),

332. Receptor CD3+/TCR odpowiada za:

a] transdukcje sygnalu do wnetrza limfocytow T

333. Co to jest:

2] anatoksyna

3] antytoksyna

4] szczepionka przeciwwirusowa

a] toksyna pozbawiona zjadliwości- 2

b] gotowe przeciwciała-3

c] przygotowana z surowicy osob doroslych

334. Na powierzchni limfocytow B wystepuja:

b] MHC II

335. Co decyduje o podziale immunoglobuli na klasy?

a] zmienna czesc lancucha ciezkiego
336. Chlopiec miał anginę, a po jakis 2-3tyg bol kolana i goraczke,choroba to: ?
goodpasteur'a
paciorkowcowe z.nerek
i inne..
angina, bóle stawów, gorączka 39stC - paciorkowce beta-hemolizujące z grupy A - GORĄCZKA REUMATYCZNA
337. Szczepionka na WZW B
SZCZEPIONKA NA WZW B: Rekombinowana, zawierającej HBsAg, - występowanie tych antygenów białkowych (jako jedynych) jest świadectwem szczepienia.

338. Choroba hemolityczna będzie gdy:
matka Rh-, ojciec Rh+, dziecko Rh+
339. Gdzie zachodzi różnicowanie limfocytów T : kora a potem rdzeń

340. Przewlekle odrzucenie przeszczepu - czym jest spowodowane : uszkodzenie narządu przez immunologiczne i nieimmunologiczne czynniki

341. Atopia
Genetyczna tendencja do produkcji duzych ilości IgE oraz choroby o których podłoża lezy nadprodukcja IgE

342. Mielopezoksydaza wystepuje w
Granulocytach obojetnnochlonnych - (ale sprawdźcie nei mam książki:D)

343. Czym różnią się miedzy sobą idiotypy:
IZOTYP = Klasy różniące się łańcuchami ciężkimi
IDIOTYP - część zmienna immunoglobuliny, różnią się sekwencją aminokwasów w tej części zmiennej.
ZJAWISKO IDIOTYPII - miejsce wiążące antygen cząsteczki immunoglobuliny ma również właściwości antygenowe
344. Komórki immunologicznie kompetentne:
Rozpoznają i odpowiadają na antygen.
345. Funkcja Limfocytów:
Rozpoznanie i prezentacja antygenów (biorą udział w odpowiedzi immunologicznej) produkcja przeciwciał

IMMUNOGENNOŚĆ
Zależy od:
- dawka antygenu
- miejsce podania antygen
- czas podania antygenu
- masa cząsteczkowa antygenu
- ładunek elektryczny antygenu
346. Kłębuszkowe zapalenie nerek
Tc (CD8)

347. Po ugryzieniu przez pszczołę:
Szybka reakcja spowodowana jest przez IgE

348. Żeby uniknąć reakcji GvH:
Należy usunąć limfocyty T ze szpiku (ale to zwiększa ryzyko odrzucenia przeszczepu)
349. Odpowiedź humoralną wywołują:
Czynniki grasiczozależne i grasiczoniezależne.

350. Czynniki opsonizujące:
CRP(białko c reaktywne), Dopełniacz, Przeciwciała

351. Jak działa dopełniacz aktywowany przez przeciwciała:
Wbudowuje się w błonę i niszczy komórkę

352. Mediatory prozapalne:
IL-1, IL-6 , TNF alfa

353. Selekcja pozytywna i negatywna w grasicy:
Zachodzi przy udziale MHC.

354. Choroba hemolityczna noworodków:
- typ choroby cytotoksyczny
355. Komórki immunokompetentne:
limfocyty T i B

356. Nadwrażliwość typu I:
Katar sienny.

357. Limfocyty T nabywają kompetencji immunologicznej w:

grasicy (+)

358. Poszczególne subpopulacje limfocytów w badaniach immunologicznych można różnicować poprzez:

antygeny różnicowania CD (+)

359. Główna zasada rozdziału komórek na gradientach gęstości to:

istniejące różnice pomiędzy gęstością względną używanego gradientu a wielkością i masą izolowanych komórek (+)

360. Przeciwciał monoklonalne otrzymuje się przez hybrydyzacją somatyczną dwóch komórek z których jedna:

uwalnia przeciwciała o określonej swoistości a druga jest komórką szpiczaka (+)

361. Antygenowa aktywacja limfocytów CD8⁺:

wymaga rozpoznania antygenu prezentowanego w połączeniu z antygenami MHC-I (+)

362. Immunoglobuliny to heterogenna grupa białek surowicy stanowiąca około:

20% białek surowicy (+)

363. Zasadnicza funkcja komórek NK w odpowiedzi immunologicznej to:

zdolność do spontanicznego zabicia komórek nowotworowych i zainfekowanych wirusem (+)

364. Pierwszy etap rozwoju komórek układu limfatycznego obemuje:

różnicowanie komórek odpornościowych bez kontaktu z antygenem (+)

365. Najczęściej stosowane znaczniki enzymatyczne w metodach immunohisto(cyto)chemicznych to:

peroksydaza chrzanowa, fosfataza alkaliczna, oksydaza glukozowa (+)

366. W pośredniej reakcji immunofluorescencji w I etapie reakcji:

przeciwciało monoklonalne nie jest połączone z fluorochromem (+)

367. Testy cytotoksyczne mają zastosowanie z wyjątkiem:

badań związanych z typowaniem dawców narządów (+) i osó HIV (+)

368. Fagocytoza to proces:

pochłaniania i usuwania z organizmu drobnoustrojów i substancji obcych (+)

369. Komórki mezenchymalne cechuje obecność filamentów pośrednich głównie:

wimentyny (+)

370. Wykazanie obecności następujących antygenów: CA19-9, D14, CEA w 90% komórek pochodzących z płyn nowotworowego z jam otrzewnej upoważnia do stwierdzenia że:

ognisko pierwotne nowotworu znajduje się w przewodzie pokarmowym (+)

371. Wysokie ponadnormatywne stężenie CEA w surowicy krwi pacjentów nie występuje w raku:

prostaty (+)

372. Specyficzność określonego markera określa się jako wartość odsetkową:

pacjentów z guzami łagodnymi i zdrowych wolontariuszy, u których marker wykazuje wartości poniżej przyjętej normy tylko u zdrowych wolontariuszy (+)

373. Przeciwciała przeciwjądrowe (ANA) na jądrach komórek Hep-2 dają wzór fluorescencji:

A) homogenny

B) jąderkowy

prawdziwe A i C (+)

374. Wskaż nieodpowiednią parę: choroba autoimmunizacyjna - antygen:

stwardnienie rozsiane - białka otoczki mielinowej

choroba Gravesa - Basedowa - receptor dla hormonu wzrostu (+) - (zwiazana jest z tarczyca a nie jakims hormnem wzrostu:D)

choroba Hashimoto - tyreoglobulina R

cukrzyca insulino-zależna - komórki P wysp trzustkowych

nużliwość mięśni - receptor dla acetylocholiny

375.Co to jest hapten - antygen resztkowy, niepełnowartościowy
376. Metoda PCR - reakcja łańcuchowa polimerazy
377.Co blokuje peroksydazę chrzanową - kwas nadjodowy, bromowodorek sodu, H₂O₂
378. Pierwszy etap różnicowania się limfocytów - bez antygenu
379. Na podstawie czego różnicujemy limfocyty na populacje - CD
380. Jakich przeciwciał używamy w metodzie pośredniej - nie znakowanych
381.Gdzie nie oznaczmy zdolności proliferacyjnej limfocytów - kardiomiopatie
382. Substrat peroksydazy - diaminobenzydyna (DAB; brązowa), chloronaftol (CN; niebieski), aminoetylokarbazol (AEC; czerwony) - niewiadomo
383.Na co pobieramy krew, by nie skrzepła - EDTA, cytrynian, kulki szklane
384.Funkcja komórek NK - efekt cytotoksyczny w stosunku do komórek nowotworowych i zakażonych wirusami
385.Co jest potrzebne do aktywacji limfocytów T - MHC-II

386.Co stosujemy w metodzie MLR do oceny stopnia zróżnicowania limfocytów -

HLA(pod pytaniem 393 opis MLR)
387.Antygeny charakterystyczne dla B

CD19, 20, 21, 22, 5

Dodatkowy opis z wikipedii - Limfocyty B można scharakteryzować za pomocą cząsteczek powierzchniowych występujących na powierzchni błony komórkowej. Najważniejsze z nich to: BCR, cząsteczki MHC klasy I i II, CD19, CD20, CD21, CD22, CD32, CD35, CD40, CD72, CD80 i CD86. Istotną jest też obecność cząsteczki CD5

388.Antygeny charakterystyczne dla Tc -

CD8+
389. Obwodowe narządy limfatyczne -

migdałki, śledziona, MALT, węzły chłonne

390.Immunofenotypowania NIE stosuje się przy

rokowaniu pacjentów HIV dodatnich
391.Co można wnioskować z dodatniej reakcji redukcji NBT

ocena zdolności fagocytozy i zabijania wewnątrzkomórkowego; zmiana zabarwienia z żółtego na niebieski; fagocyty profesjonalne (granulocyty i makrofagi): wybuch tlenowy powoduje wzrost poziomu NADP i NADPH₂, które redukują NBT, który jest pochłaniany, dając błękitne ziarna formazanu
392.Co stosujemy do okreslenia profilu immunologicznego -

CD
393. Test MLR - czynnik różnicujący HLA-D
MLR - wykorzystywany w transplantologii do oceny HLA-D; limfocyty od różnych dawców hodowane razem ulegają silnej proliferacji, której stopień jest warunkowany różnicą między HLA obu populacji komórek; przy braku różnicy jest brak proliferacji

394. Co wskazuje, ze nastąpił przerzut raka jajnika do opłucnej - antygeny śluzowe, niesluzowe itd.
6.czego oznaka jest zredukowany NBT - zdolnością do fagocytozy / zdolność do wydziel. cytokin / łączenia się z receptorami / proliferacji
395. CD 8 - z czym współpracują -

MHC-I
396.PCR - amplifikacja ale
a. DNA in vitro w komorce żywej
b. DNA in vitro (wersja bez dopisku w kom. żywej)
c. bez starerow
d. bez polimerazy, substratów

PCR - wg testów z poprzednich lat wszystko oprócz ,,in vivo''
397. Cechy dobrego gradientu

niska lepkość, brak penetracji przez błonę kom, nietoksyczność, izoosmotyczność
398. Komórki APC:

limfocyty B, kom. dendrytyczne, makrofagi
399. Przeciwciała monoklonalne

Mają taki sam paratop (część wiążąca antygen)
400. Co daje hybrydzie szpiczak -

nieśmiertelność
401. Jakie komórki produkują immunoglobuliny - plazmocyty
402. W teście wewnątrzkomórkowego metabolizmu stosuje się wszystko z wyjątkiem:
b) redukcji galaktozydazy
403. Gdzie nie ma zastosowania test proliferacji

zaburzenia kardiologiczne
404. W immunofluorescencyjnej metodzie bezpośredniej mamy
antygen i znakowane przeciwciało monoklonalne
405. Do czego używa się markerów -

do różnicowania nowotworów, albo diagnostyki pomocniczej
406. Kiedy mierzymy poziom markerów

6 tygodni po radioterapii, co 3-4 tygodnie przed chemioterapią, co 3 miesiące przez 2 lata po chemioterapii, a potem co 6 miesięcy

407. Antygen limfocytów T odpowiedzialny za reakcje rozetowa z erytrocytami barana -

CD2

408.NBT >14% wyklucza:
- infekcje oblencem (+)

409.Radykalnosc terapii stwierdzamy przez oznaczenie markera:
- 1 po zabiegu i przed chemia
410. Markery nowotworowe oznaczamy:

pomocniczo w doborze chemii oraz rutynowo w diagnozowaniu
411. Startery w PCR -

nie są produkowane in vivo

412. NBT < 40% -

zaburzenie wewnątrzmetaboliczne fagocytów(defekt metaboliczny lub zakażenie związane z uszkodzeniem granulocytów)

413. Test ELISA

test immunoenzymatyczny na wykrycie stężeń antygenu i przeciwciał

414. Najczęściej używana metoda barwna

ELISA

415. Zanik grasicy, śledziony i węzłów chłonnych

- choroba SCID

416. Metoda wykrywająca IgE swoiste

-RAST-badanie wykonywane podczas diagnostyki alergii. Polega ono na określeniu stężenie przeciwciał IgE reagujących z określonym antygenem.

417. Mimikra antygenowa

gorączka reumatyczna

418. Na jakich komórkach występuje MHC-I

na wszytkich komórkah jądrzastych

419. Na jakich komórkach występuje MHC-II

na limfocytach B, makrofagach, komórkach dendrytycznych

420. Strefy grasiczozależne:

kora pośrednia i głęboka węzła limfatycznego

421. W reakcji nieswoistej

Uwalniane IL i TNF

422. Nadostre odrzucaine przeszczepu nerki nie powinno wystapic jeżeli

Wyjdzie ujemny cross match surowicy biorcy i limfocytów dawcy

423. W metodzie Wrighta odsetek komórek fagocytujących u zdrowego człowieka wynosi

60-80%

424. Najczęstszy niedobór immunologiczny to

Niedobór IgA

425. Do działania komórek NK potrzbne jest

Obecnośc receptora dla Fc (jest to CD16)

426. Nadwrażliwośc kontatkowa związana jest z

DTH - delayed type hypersynsetivy (nadwrażliwość typu IV)

427. Obecnośc antygenu HLA B27 jest związana z

Zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa (znalazłem jeszcze że zespół Reitera)

428. Poprzez receptor immunoglobulinowy antygen rozpoznają

Limfocyty B

429.Limfocyty B nabywaja kompetencji immunologicznej w

Szpik

430. O idealnym doborze dawcy i biorcy do przeczepu decyduje HLA zgodne w kolejności

HLA ->DBAC

431. Wzrost stężenia IgE i eozynofili w surowicy jest objawem

Atopowego zapalenia skóry

432. Wskaż zdanie falszywe

Wczesny test skórny odczytujemy po 1-2h

433. Po podaniu surowicy końskiej wystapi

Chroba posurowicza

434. Wytwarzanie IgG, IgA i IgE z IgM uwarunkowane jest

Limfocytami Th2

435. Prawidłwoyt stosunek CD4/CD8 wynoi

1,7-2

436. Aktywacja komplementu wystepuje w nadwrażliwości typu

II i III

437. Podgrupy czynników wydzielanych przez limfocyty Th3 charakterystyczne dla nich interleukiny

Interleukiny 2,3,5,6,10 - brak 100% pewnosci!

438. Czynniki proliferacyjne limfocytów T

KON-A, PHA - brak 100% pewnosci!

439. Co określa powstawanie formazanu w reakcji NBT

Zmiana barwy żółtej na niebieską

440. Metody oceny wewnątrzkomórkowej zdolności do zabijania

Metoda biologiczna, izotopowa, oranż akrydyny

441. Jaką funkcję receptorową mają przeciwciała na powierzchni limfocytów B

Warunkuja przemianę w plazmocyty?

442. Co NIE jest redukowane w cytozolu komórki

Glukoza

443. Pierwszy etap reakcji immunoenzymatycznej z peroksydazą

Utlenianie? Utrwalanie - brak 100% pewnosci!

444. Komórki pamięci immunologicznej

Powstaja z limfocytow B i T

445. MAC to

Kompleks atakujący błonę

446. Aktywacja układu Fas-ligand-Fas prowadzi do

Śmierci komórki przez mechanizmy cytotoksyczne?

447. Pierścień Waldeyera wchodzi w skład

NALT

448. Zaznacz element nieswoistej odporności przeciwgrzyiczej, które odgrywają odpowiednio): bardzo ważną i niewielką rolę

Neutrofile, przeciwciała opsonizujące - brak 100% pewnosci!

449. Największe ryzyko choroby przeszczep przeciwko gospodarzowi w wypadku

Przeszczepu szpiku

450. Jaki rodzaj infekcji jest dopuszczalny w wypadku kwalifikacji do przeszczepu nerki

Żaden

451. Przeszczepem immunologicznie uprzywilejowanym jest

Chrząstka

452. Antygen zgodności tkankowej występujący w trofoblaście którego obecność waunkuje tolerancje immunologiczną wobec płodu to

MHC klasy III

453. Adiuwant rutynowo używany w szczepionkach

Wodorotlenek glinu

454. Przeciwciała naśladujące swoim wyglądem i strukturą antygen podane w celu wywołania odporności na ten antygen to

Szczepionka antyidiotypowa

455. Do przeciwciał blokujących (nie aktywują układu dopełaniacza na drodze klasycznej) zaliczamy

IgD, IgE

456. Czuły test wykorzystujący zjawisko spontanicznego łączenia się antygenu ze specyficznym przeciwciałem oraz reakcję barwną to

ELISA

457. Badanie pozimu markerów wykonujemy

Przed i po zabiegu

458. Gdzie wytwarzane są markery 19,9 CEA 72,4

W przewodzie pokarmowym

459. Wskaźniki proliferacji komórek

Ki67 i PCMA

460. Metody immunoenzymatyczne wykorzystuja enzymy

HRP AP i oksydazę glukozową

461. Do immunofluorescencji uzywa się

Skrawków mrożonych wątroby małpiej i ludzkich komórek nabłonkowych HEP-2

462. Co dodajemy do próby kontorlnej

pBS, TRIS - brak 100% pewnosci!

463. Jakie znacziki w immunofluorescencji

TRITC, FITC PE

464. Dlaczego nie używamy markerów do diagnostyki nowotworów

Nie są całkowice specyficzne

465. Co jest wykorzystyuwane w przewidywaniu odpowiedzi na leczenie

Gen opdorności wielolekowej MDR-1

466. Najsilniejsze alergeny:
-owoce morza
-orzeszki ziemne - odp
-leki
-jady węży
-wszystkie w/w
467. Ciężka uogólniona lub systemowa zagrażająca życiu reakcja nadrazliwosci to:
anafilaksja ( nie pamietam wiecej odp)

468. Choroba posurowicza

nadwrazliwosc typu III

469. Szczepionki DNA polegaja na wprowadzeniu:

plazmidu kodujacego antygen - odp

genu kodujacego antygen

antygenu powierzchniowego

470. Kompleksy immunologiczne

mogą się odkladac w zylach

aktywują dopelniacz - odp

skladaja się z samych przeciwcial

im wiecej antygenu tym bardziej precypituja

2014/15

1.    czynna obrona przeciwnowotworowa
2.    która z chorób autoimmunizacyjnych angażuje odpowiedź komórkową i Th1
3.    Choroba narządowo swoista (albo nieswoista)
4.    jakie geny odp za powstanie czesci Fab i Fc immunoglobulin
5.    jeszcze było coś z nadwrażliwością typu II i co ja zapoczątkowuje (jakieś pytanie na poziomie molekularym)
6.    czego nie ma w cytoplazmie makrofagów
7.    leki immunosupresyjne (który z nich jest lub nie jest immunosupresyjny)
8.    kiedy jest największe prawdopodobieństwo ze dziecko plci meskiej będzie alergikiem (gdy alergikiem jest matka, a ojciec zdrowy)
9.    czym sie roznia kom tuczne od bazofili
10.    interleukiny pirogenne i potrzebne do przełączania klas
11.    jakie IL wplywaja na dojrzewanie Limf T w grasicy
12.    gdzie znajduje sie limfoepitelium -w migdałkach
13.    nieprawdziwe zdanie o s-IgA- przechodzą przez łożysko
14.    i jeszcze pytanie o przeciwciała- po ile klas mają, ktore zdanie prawdziwe
15.    co zawiera, albo nie zawiera fragment Fab przeciwciała
16.    funkcja CD3
17.    było jakieś o chorobie pasożytniczej, która jest najbardziej śmiertelna (malaria)
18.    co zawiera szczepionka podjednostkowa
19.    co zajmuje wirus epsteina barra-limf B
20.    pytanie o chorobę Sjorgena, gdzie nie wystąpi
21.    Lek wspomagajacy odporność w nawracajacych intencjach dróg oddechowych- ribomunyl
22.    Było jakie leczenie jest najskuteczniejsze przy alergii: odczulanie, kortykosteroidy, antybiotyki,p/ciała czy kontrola środowiska czy coś takiego
23.    I coś o łączenie się antygenów z receptorem limf t czy to antygenowosc, powinowadztwo, immunogenność
24.    Co wydzielają makrofagi, albo NK (wymienione interleukiny/ niczego nie wydzielają)
25.    Co wydzielają komórki tuczne - wymienione IL.
26.    Autoantygeny w Hashimoto.
27.    Co można przeszczepic przy braku immunosupresji.
28.    Jak działa cd3 w tcr
29.    Z czego powstaje KONWERTAZA C3 (nie samo c3.....) na drodze klasycznej akt. dopelniacza? [z c2 i c4].
30.    Co powoduje stosowanie leków immunostymulujących

---