Testy neurologiczne w fizjoterapii:
Dla pacjentów po udarze mózgu:
Zmodyfikowana skala Rankina
0 = Brak objawów
1 = Brak znaczącej niepełnosprawności mimo objawów. Pacjent jest w stanie wykonywać wszystkie, typowe dla siebie, aktywności i obowiązki
2 = Niewielka niepełnosprawność. Pacjent nie jest w stanie wykonywać wszystkich typowych dla siebie aktywności, ale jest w stanie zająć się swoimi sprawami bez pomocy
3 = Umiarkowana niepełnosprawność. Pacjent wymaga pomocy, ale jest w stanie chodzić samodzielnie.
4 = Umiarkowana ciężka niepełnosprawność. Pacjent nie jest w stanie chodzić samodzielnie i nie jest w stanie doglądać własnego ciała bez pomocy
5 = Ciężka niepełnosprawność. Pacjent leżący, nietrzymający moczu i kału, wymagający ciągłej opieki i nadzoru pielęgniarskiego.
ZMODYFIKOWANA SKALA RANKIN - WYWIAD STRUKTURALNY (MRSSI)
0 = Bez objawów, brak ograniczeń
1 = Brak znaczącej niepełnosprawności mimo objawów. PYTANIE Czy pacjent ma trudności z: czytaniem lub pisaniem, problemy z mową bądź też znalezieniem właściwego słowa, problemy z równowagą i koordynacją, problemy ze wzrokiem, drętwienia (twarz, ramiona, nogi, ręce, stopy), utratę ruchomości (twarz, ramiona, nogi, ręce, stopy), problemy z przełykaniem albo inne objawy związane z udarem mózgu?
2 = Niewielka niepełnosprawność. Pacjent nie jest w stanie wykonywać wszystkich typowych dla siebie aktywności, ale jest w stanie zająć się swoimi sprawami bez pomocy. PYTANIE Czy nastąpiła zmiana w możliwościach pracy pacjenta, bądź też opieki nad innymi, jeśli wykonywał te zadania przed udarem? Czy nastąpiła zmiana w możliwościach uczestnictwa pacjenta w aktywnościach społecznych i spędzania wolnego czasu? Czy pacjent ma problemy w relacjach z innymi albo czuje się izolowany?
3 = Umiarkowana niepełnosprawność. Pacjent wymaga pomocy przy niektórych złożonych czynnościach ADL, ale nie tych podstawowych. PYTANIE Czy pomoc jest niezbędna do przyrządzenia prostego posiłku, posług domowych, zarabianiu pieniędzy, zakupach, bądź też lokalnym podróżowaniu?
4 = Umiarkowana ciężka niepełnosprawność. Pacjent potrzebuje pomocy przy podstawowych ADL, ale nie wymaga ciągłej opieki. PYTANIE: Czy pomoc jest niezbędna przy jedzeniu, korzystaniu z toalety, codziennej higieny albo chodzenia?
5 = Ciężka niepełnosprawność; osoba do pomocy musi być obecna cały czas. Opieka może być zapewniona przez osobę wyszkoloną do tego celu, albo niewyszkoloną. PYTANIE Czy pacjent potrzebuje ciągłej opieki?
Wskaźnik Barthel:
Data Dane Pacjenta i Dane Testującego
AKTYWNOŚCI
JEDZENIE ______
0 = Pacjent nie jest w stanie jeść samodzielnie
5 = Pacjent potrzebuje pomocy przy krojeniu, smarowaniu masła, etc, wymaga zmodyfikowanej diety
10 = Samodzielny
KĄPIEL ______
0 = Pacjent niesamodzielny
5 = samodzielny, (albo pod prysznicem)
PIELĘGNACJA ______
0 = Pacjent potrzebuje pomocy przy pielęgnacji
5 = Pacjent jest samodzielny twarz/włosy/zęby/golenie (przybory zapewnione)
UBIERANIE ______
0 = Pacjent niesamodzielny
5 = Potrzebuje pomocy, ale prawie połowę wykonuje samodzielnie
10 = Pacjent samodzielny (także guziki, zamki błyskawiczne, sznurówki,etc)
JELITA ______
0 = Pacjent nie trzyma kału (albo potrzebuje lewatyw)
5 = Sporadyczne nietrzymanie
10 = Trzymanie kału
PĘCHERZ ______
0 = Pacjent nie trzyma moczu, albo jest zacewnikowany, albo nie jest w stanie poradzić sobie samodzielnie z oddawaniem moczu
5 = Sporadyczne nietrzymanie
10 = Trzymanie moczu
KORZYSTANIE Z TOALETY ______
0 = Pacjent niesamodzielny
5 = Potrzebuje pomocy, ale jest w stanie zrobić coś samodzielnie
10 = Samodzielny
PRZEMIESZCZANIE (Z ŁÓŻKA NA KRZESŁO I Z POWROTEM) ______
0 = Pacjent nie jest w stanie, brak równowagi w siadzie
5 = Duża pomoc (jedna, dwie osoby, pomoc fizyczna), Pacjent siedzi samodzielnie
10 = Mniejsza pomoc (werbalna albo fizyczna)
15 = Samodzielny
PORUSZANIE (PO RÓWNEJ POWIERZCHNI) ______
0 = Pacjent nie poruszający się,albo poruszający sie < 45 metrów
5 = Pacjent niezależny od wózka, także na zakrętach, > 45 metrów
10 = Pacjent porusza sie z pomocą jednej osoby (werbalną albo fizyczną) > 45 metrów
15 = Pacjent samodzielny (może korzystać z pomocy, np. Kija) > 45 metrów
SCHODY ______
0 = Pacjent samodzielny
5 = Pacjent potrzebuje pomocy (werbalnej, fizycznej, pomocy przy wnoszeniu)
10 = Pacjent Samodzielny
SUMA PUNKTÓW (0-100) ______
Wskaźnik Barthel: Wskazówki
1. Skala powinna być wykorzystana jako zapis tego co pacjent jest w stanie wykonać, a nie tego co pacjent mógłby wykonać.
2. Główny cel to ustanowienie stopnia niezależności od każdej ( fizycznej, werbalnej) pomocy, nawet małej i z jakiegokolwiek powodu
3. Potrzeba nadzoru nad pacjentem świadczy o tym, że nie jest samodzielny.
4. Wykonanie testu powinno być ustanowione przy użyciu najlepszych osiągalnych dowodów. Należy pytać pacjenta, rodziny, krewnych, pielęgniarek, ale własne obserwacje i zdrowy rozsądek są również ważne. Niemniej jednak bezpośrednie sprawdzanie nie jest niezbędne
5. Zazwyczaj możliwości pacjenta 24- 48 h poprzedzających badanie są istotne, czasem jednak pytanie dotyczące dłuższych okresów czasu będzie bardziej trafne
6. Średnie kategorie sugerują, że pacjent generuje 50% wysiłku
7. Dozwolone jest stosowanie przyborów do pomocy aby być samodzielnym
Skala dla pacjentów neurologicznych:
Skala Glasgow:
Imię i Nazwisko Pacjenta Testujący i Data
Prezentowana poniżej skala jest oparta na artykule Jennett B, Bond M. “Ocena wyników po
przebytym ciężkim urazie mózgu”. Skala ta, stała się powszechnie stosowana w próbach klinicznych. Jednakże jest również zmodyfikowana wersja skali, której wyniki są zapisywane odwrotnie (np. 1- dobry powrót do zdrowia 2- umiarkowana niepełnosprawność etc.).
Wynik Opis
1 ŚMIERĆ
2 PRZEWLEKŁY STAN WEGETATYWNY
Pacjent nie wykazuje żadnej czynności kory mózgowej
3 CIĘŻKA NIEPEŁNOSPRWANOŚĆ
(Pacjent przytomny ale niepełnosprawny). Pacjent zależny od innych w czynnościach codziennych ze względu na umysłową albo fizyczną niepełnosprawność, bądź też obie.
4 UMIARKOWANA NIEPEŁNOSPRWANOŚĆ
(Pacjent niepełnosprawny, ale samodzielny w czynnościach dnia codziennego). Istniejąca niepełnosprawność to; różne stopnie dysfazji, hemiparezy, ataksji tak samo jak deficyty pamięciowe i intelektualne oraz zmiany osobowościowe.
5 DOBRY POWRÓT DO ZDROWIA
Wznowienie normalnych aktywności, nawet jeśli pozostały małe neurologiczne, albo psychologiczne deficyty.
Dane Pacjenta ________________________
Dane Testującego ________________________
POZYCJA RÓWNOWAŻNA WYNIK (0 - 4)
1. Zmiana pozycji z siadu do stania ______
2. Stanie bez pomocy ______
3. Siad bez podparcia ______
4. Zmiana pozycji ze stania do siadu ______
5. Transfer ______
6. Stanie z zamkniętymi oczami ______
7. Stanie stopy razem ______
8. Podnoszenie przedmiotów z podłogi ______
9. Stanie na jednej nodze ______
10. Skręty tułowia przy nieruchomych stopach ______
11. Sięgnięcie w przód stojąc ______
12. Obrót 360 stopni ______
13. Wejście na stopień ______
14. Stanie w jednej linii, stopy jedna za drugą ______
SUMA (0 - 56) ______
Interpretacja:
0 - 20 Pacjent uzależniony od wózka
21 - 40 Chodzi z pomocą
41 - 56 Niezależny
Proszę zademonstrować każde zadanie i podać zapisane przy nich instrukcje wykonania. Zapisując rezultat, proszę zapisać najniższy osiągnięty wynik w danej próbie. W większości prób, pacjent jest proszony o utrzymanie zadanej pozycji przez określony czas. Narastająco coraz więcej punktów zostaje potrąconych jeśli pożądany czas albo dystans nie został osiągnięty, jeśli wykonanie testu wymaga nadzoru badającego, jeśli pacjent dotknie podłoża albo innej pomocy przy utracie równowagi, albo zostanie mu udzielona pomoc przez badającego .Pacjent powinien zrozumieć, że musi utrzymać równowagę w trakcie wykonywania kolejnych prób. Wybór na której nodze stanąć, albo jak daleko sięgnąć, są w gestii pacjenta. Nieobiektywne ocenianie będzie miało niesprzyjający wpływ na wynik punktowy i miarodajność. Sprzęt wymagany do przeprowadzenia testu to: stoper i miarka albo inny wskaźnik odległości (5,12.5 i 25 cm). Krzesła wykorzystane w takcie testowania powinny być rozsądnej wysokości. Stopień albo podwyższenie (wysokości przeciętnego stopnia) mogą być wykorzystane dla próby nr 13
1. PRZEJŚCIE Z SIADU DO STANIA
Wskazówka: Proszę wstać. Proszę nie wykorzystywać rąk do podporu
( ) 4 Pacjent jest w stanie stać bez użycia rąk i stabilizuje się samodzielnie
( ) 3 Pacjent jest w stanie stać samodzielnie używając rąk
( ) 2 Pacjent jest w stanie wstać używając rąk po kilku próbach
( ) 1 Pacjent potrzebuje niewielkiej pomocy aby stanąć albo ustabilizować się
( ) 0 Pacjent potrzebuje umiarkowanej albo maksymalnej pomocy aby stanąć
2. STANIE BEZ POMOCY
Wskazówka: Proszę stać przez dwie minuty bez trzymania
( ) 4 Pacjent jest w stanie stać bezpiecznie przez dwie minuty
( ) 3 Pacjent jest w stanie stać dwie minuty z nadzorem
( ) 2 Pacjent jest w stanie stać 30 sekund bez podporu
( ) 1 Pacjent potrzebuje kilku prób, aby stanąć 30 sekund bez podporu
( ) 0 Pacjent nie jest w stanie stać 30 sekund bez pomocy
Jeśli pacjent jest w stanie stać ponad 2 minuty bez podporu, należy przyznać maksymalną ilość punktów za siad bez pomocy.
3. SIEDZENIE BEZ PODPARTYCH PLECÓW, ALE STOPY OPARTE NA PODŁODZE
Wskazówka: Proszę siedzieć z ramionami założonymi przez 2 minuty
( ) 4 Pacjent jest w stanie siedzieć bezpiecznie i pewnie przez 2 minuty
( ) 3 Pacjent jest w stanie siedzieć 2 minuty z nadzorem
( ) 2 Pacjent jest w stanie siedzieć 30 sekund
( ) 1 Pacjent jest w stanie siedzieć 10 sekund
( ) 0 Pacjent nie jest w stanie siedzieć bez pomocy przez 10 sekund
4. PRZEJŚCIE ZE STANIA DO SIADU
Wskazówka: Proszę usiąść.
( ) 4 Pacjent siada bezpiecznie z minimalnym użyciem rąk
( ) 3 Pacjent kontroluje siadanie używając rąk
( ) 2 Pacjent blokuje podudzia o krzesło aby usiąść
( ) 1 Pacjent siada samodzielnie, ale nie kontroluje ruchu
( ) 0 Pacjent potrzebuje pomocy aby usiąść
5. TRANSFER
Wskazówka: Należy zorganizować krzesło(a) do skrętnego przeniesienia ciała i poprosić pacjenta aby przesiadł się raz w stronę krzesła z poręczami i raz w stronę krzesła bez poręczy. Można użyć dwóch krzeseł, albo łóżka i krzesła.
( ) 4 Pacjent jest w stanie przesiąść się bezpiecznie z małą pomocą kończyn górnych
( ) 3 Pacjent potrafi przesiąść się bezpiecznie tylko z pomocą kończyn górnych
( ) 2 Pacjent jest w stanie przesiąść się bezpiecznie z werbalną pomocą i/lub nadzorem
( ) 1 Pacjent potrzebuje jednej osoby do pomocy
( ) 0 Pacjent potrzebuje dwóch osób do pomocy albo nadzoru
6. STANIE BEZ PODPORU Z ZAMKNĘTYMI OCZAMI
Wskazówka: Proszę zamknąć oczy i stać prosto przez 10 sekund
( ) 4 Pacjent jest w stanie ustać 10 sekund bezpiecznie
( ) 3 Pacjent jest w stanie ustać 10 sekund bezpiecznie z nadzorem
( ) 2 Pacjent jest w stanie ustać 3 sekundy
( ) 1 Pacjent nie jest w stanie utrzymać 3 sekund oczu zamkniętych, ale stoi stabilnie
( ) 0 Pacjent potrzebuje pomocy aby nie upaść
7. STANIE BEZ PODPORU STOPY RAZEM
Wskazówka: Proszę ustawić stopy razem i stać bez trzymania
( ) 4 Pacjent jest w stanie trzymać stopy razem samodzielnie i stać 1 minutę bezpiecznie
( ) 3 Pacjent jest w stanie trzymać stopy razem samodzielnie i stać 1 minutę bezpiecznie z nadzorem
( ) 2 Pacjent jest w stanie trzymać stopy razem i utrzymać przez 30 sekund
( ) 1 Pacjent potrzebuje pomocy aby znaleźć się w pozycji, ale utrzymuje się w niej przez 15 sekund
( ) 0 Pacjent potrzebuje pomocy aby znaleźć się w pozycji, i nie utrzymuje się w niej przez 15 sekund
8. SIĘGNIĘCIE W PRZÓD WYPROSTOWNYM RAMIENIEM PODCZAS STANIA
Wskazówka: Proszę unieść ramię do 90 stopni. Wyprostować palce i sięgnąć jak najdalej do przodu. (Badający umieszcza linijkę na końcu palców kiedy ramię jest w 90 stopni zgięcia. Palce pacjenta nie powinny dotykać miarki w trakcie ruchu sięgania do przodu. Zarejestrowana odległość to dystans jaki osiągnął palec pacjenta w trakcie jego maksymalnego wychylenia do przodu. Jeśli to możliwe należy poprosić pacjenta o wysunięcie obu ramion aby uniknąć rotacji w tułowiu.)
( ) 4 Pacjent jest w stanie sięgnąć pewnie > 25 cm
( ) 3 Pacjent jest w stanie sięgnąć > 12,5 cm bezpiecznie
( ) 2 Pacjent jest w stanie sięgnąć > 5 cm bezpiecznie
( ) 1 Pacjent sięga do przodu ale potrzebuje nadzoru
( ) 0 Pacjent traci równowagę próbując / potrzebuje pomocy zewnętrznej
9. PODNOSZENIE PRZEDMIOTÓW Z PODŁOGI - POZYCJA STOJĄCA
Wskazówka: Proszę podnieść but / kapeć, który jest z przodu stóp pacjenta
( ) 4 Pacjent jest w stanie podnieść but bezpiecznie i łatwo
( ) 3 Pacjent jest w stanie podnieść but, ale potrzebuje nadzoru
( ) 2 Pacjent nie jest w stanie podnieść, ale sięga 2-5 cm od buta i samodzielnie utrzymuje równowagę
( ) 1 Pacjent nie jest w stanie podnieść buta i w trakcie prób wymaga nadzoru
( ) 0 Pacjent nie jest w stanie wykonać próby / potrzebuje pomocy aby nie stracić równowagi albo nie upaść
10. SPOJRZENIE W TYŁ PONAD LEWYM I PRAWYM BARKIEM STOJĄC
Wskazówka:Proszę się skręcić i spojrzeć bezpośrednio w tył ponad prawym i lewym barkiem. Badający może wskazać przedmiot na który pacjent ma spojrzeć, aby zachęcić pacjenta do lepszego skrętu.
( ) 4 Pacjent patrzy w tył przez obie strony i dobrze przenosi ciężar ciała
( ) 3 Pacjent patrzy w tył tylko w jedną stronę, w drugą stronę gorzej przenosi ciężar ciała
( ) 2 Pacjent skręca sie tylko na boki, ale dobrze utrzymuje równowagę
( ) 1 Pacjent wymaga nadzoru w trakcie obrotów
( ) 0 Pacjent wymaga nadzoru aby nie stracić równowagi albo nie upaść
11. SKRĘT 360 STOPNI
Wskazówka: Proszę się obrócić całkowicie po pełnym okręgu. Przerwa. W drugą stronę.
( ) 4 Pacjent obraca się bezpiecznie 360 stopni w 4 sekundy, albo mniej
( ) 3 Pacjent obraca się bezpiecznie 360 stopni tylko w jedną stronę w 4 sekundy, albo mniej
( ) 2 Pacjent obraca się bezpiecznie 360 stopni bezpiecznie, ale powoli
( ) 1 Pacjent wymaga bliskiego nadzoru albo słownego kierowania
( ) 0 Pacjent potrzebuje pomocy w trakcie obrotów
12. STOJĄC BEZ PODPORU, PROSZĘ POSTAWIĆ KOLEJNO STOPY NA STOPNIU
Wskazówka: Każda stopa powinna dotknąć stopień, podwyższenie cztery razy.
( ) 4 Pacjent stoi samodzielnie i bezpiecznie oraz wykonuje 8 kroków w 20 sekund
( ) 3 Pacjent stoi samodzielnie i bezpiecznie oraz wykonuje 8 kroków w < 20 sekund
( ) 2 Pacjent wykonuje 4 kroki bez pomocy i nadzoru
( ) 1 Pacjent wykonuje > 2 kroki i potrzebuje minimalnej pomocy
( ) 0 Pacjent potrzebuje pomocy aby nie upaść / nie jest w stanie wykonać próby
13. STANIE BEZ PODPORU JEDNA STOPU Z PRZODU
Wskazówka: (Proszę zademonstrować Pacjentowi)
Umieść jedną stopę bezpośrednio przed drugą. Jeśli czujesz, że nie jesteś w stanie ustawić stopy bezpośrednio z przodu, spróbuj postawić nogę wystarczająco daleko tak żeby pięta nogi wykrocznej była przed palcami nogi zakrocznej. (Aby osiągnąć 3 punkty Długość kroku nogi wykrocznej powinna być dłuższa niż długość zakrocznej stopy. Szerokość powinna by zbliżona do rozkroku pacjenta
( ) 4 Pacjent potrafi ustawić stopę do przodu samodzielnie i utrzymać 30 sekund
( ) 3 Pacjent potrafi ustawić stopę z przodu drugiej stopy samodzielnie i utrzymać 30 sekund
( ) 2 Pacjent potrafi wykonać drobny krok samodzielnie i utrzymać pozycje samodzielnie przez 30 sekund
( ) 1 Pacjent potrzebuje pomocy aby wykonać krok ale może utrzymać przez 15 sekund
( ) 0 Pacjent traci równowagę przy próbie wstania bądź też kroku
14. STANIE NA JEDNEJ NODZE
Wskazówka: Stanie na jednej nodze tak długo jak to możliwe bez trzymania
( ) 4 Pacjent jest w stanie unieść nogę samodzielnie i ustać > 10 sekund
( ) 3 Pacjent jest w stanie unieść nogę samodzielnie i ustać 5 -10 sekund
( ) 2 Pacjent jest w stanie unieść nogę samodzielnie i ustać > 3 sekund
( ) 1 Pacjent stara się podnieść nogę, nie jest w stanie utrzymać 3 sekund, ale pozostaje w pozycji stojącej samodzielnie
( ) 0 Pacjent nie jest w stanie wykonać próbę, potrzebuje pomocy aby nie upaść
Skala oceny pacjentów z hemiplegią:
Ocena Motoryczna Rivermead:
Wskazówki: Proszę przechodzić od zadania najłatwiejszego do najtrudniejszego. Pacjent otrzymuje „1” punkt jeśli jest w stanie wykonać zadane aktywność i „0” jeśli nie jest w stanie. Pacjent ma trzy próby na wykonanie każdego zadania. Jeśli w RMA1 Funkcje Globalne i w RMA 3 Kończyna Górna Pacjent uzyskał „0” w pierwszych trzech następujących po sobie zadaniach, można przerwać badanie tych sekcji. W części RMA 2 Kończyna dolna i tułów, badanie powinno
być kontynuowane ,nawet jeśli następują po sobie trzy zerowe wyniki. Proszę nie pokazywać pacjentowi czy zaliczył, czy nie dane zadanie tylko zachęcać do wykonywania aktywności. Proszę powtórzyć zadania i pokazać je pacjentowi, jeśli to konieczne. Wszystkie zadania powinny być wykonane samodzielnie, chyba że jest napisane inaczej. Wszystkie zadania w RMA 3 odnoszą się do części bezpośrednio zajętej, chyba że jest napisane inaczej. RMA 1 Funkcje globalne, można ocenić pytając, co znacznie przyśpiesza badanie.
RMA1. Funkcje Globalne 0 / 1
1. SIAD BEZ PODPARCIA
Bez trzymania, na brzegu leżanki, stopy bez podporu 0 / 1
2. PRZEJŚCIE Z LEŻENIA DO SIADU NA BRZEGU LEŻANKI
Sposób dowolny 0 / 1
3. PRZEJŚCIE Z SIADU DO STANIA
Można pomóc sobie rękami, wstawanie nie może trwać dłużej niż 15 sekund i stanie powinno trwać minimum 15 sekund z pomocą jeśli jest potrzebna 0 / 1
4. TRANSFER Z WÓZKA NA KRZESŁO PRZEZ POŚREDNIO ZAJĘTĄ STRONĘ
Można pomagać sobie rekami 0 / 1
5. TRANSFER Z WÓZKA NA KRZESŁO PRZEZ BEZPOŚREDNIO ZAJĘTĄ STRONĘ
Można pomagać sobie rękami, nogi zgięte w kolanach 0 / 1
6. CHÓD 10 METRÓW WEWNĄTRZ Z POMOCĄ
Chodzenie bez zatrzymania 0 / 1
7. SAMODZIELNE WEJŚCIE NA SCHODY
Sposób dowolny, można używać poręczy 0 / 1
8. CHÓD 10 METRÓW WEWNĄTRZ BEZ POMOCY
Bez zatrzymania, bez łuski, ani żadnej innej pomocy 0 / 1
9. CHÓD 10 METRÓW, PODNIESIENIE WORECZKA Z GROCHEM Z PODŁOGI, OBRÓT I Z POWROTEM
Można się schylić w dowolny sposób, można używać pomocy do chodzenia, bez zatrzymania, można użyć dowolnej ręki do podniesienia woreczka 0 / 1
10. CHÓD NA ZEWNĄTRZ 40 METRÓW
Można używać pomocy do chodzenia, bez zatrzymania 0 / 1
11. WEJŚCIE I ZEJŚCIE Z 4 SCHODKÓW
Pacjent może korzystać z pomocy jeśli ją potrzebuje, ale nie może trzymać sie poręczy. Ukazuje to sposób radzenia sobie z krawężnikami oraz przy braku poręczy. 0 / 1
12. BIEG 10 METRÓW
Musi być symetryczny 0 / 1
13. PODSKOKI NA BEZPOŚREDNIO ZAJĘTEJ NODZE 5 RAZY W MIEJSCU
Bez pomocy kkg, bez przerw na złapanie równowagi, bez supinacji przodostopia 0 / 1
RMA2. Kończyna dolna i tułów
1. OBRÓT NA BEZPOŚREDNIO ZAJĘTĄ STRONĘ
Pozycja wyjściowa: Leżenie na plecach 0 / 1
2. OBRÓT NA POŚREDNIO ZAJĘTĄ STRONĘ
Pozycja wyjściowa: Leżenie na plecach 0 / 1
3. POZYCJA MOSTKA
Pozycja początkowa: Leżenie na plecach, dociśnięcie pleców do leżanki ( ruch tyłopochylenia miednicy), w połowie zakresu ruchu . Pacjent musi obciążyć częściowo zajętą kończynę dolną. Terapeuta może ustawić nogę, ale pacjent musi sam ją utrzymać 0 / 1
4. PRZEJŚCIE Z SIADU DO STANIA
Bez użycia kończyn górnych, obie stopy równo na podłodze, Ciężar ciała na obu nogach 0 / 1
5. PODNIEŚ ZAJĘTĄ NOGE NAD BRZEG ŁÓŻKA I WRÓĆ
Leżenie na plecach. Noga zajęta zgięta w kolanie, bez rotacji zewnętrznej, po opuszczeniu na podłogę, podest. Biodro w pozycji neutralnej a kolano zgięte 0 / 1
6. STANIE: POSTAW NOGE POŚREDNIO ZAJĘTA NA PODWYŻSZENIU I WRÓĆ
Bez retrakcji miednicy, i przeprostu w kolanie .W ten sposób badamy możliwości biodra i kolana w trakcie transferu ciężaru ciała 0 / 1
7. STANIE - TUPNIJ NOGĄ POŚREDIO ZAJĘTA W PODŁOŻE 5 RAZY
Bez retrakcji miednicy, i przeprostu w kolanie .W ten sposób badamy możliwości biodra i kolana w trakcie transferu ciężaru ciała, tak jak w punkcie 6, ale jest to trudniejsze zadanie 0 / 1
8. LEŻENIE NA PLECACH, ZGIĘCIE GRZBIETOWE STOPY PRZY ZGIĘTYM KOLANIE
Fizjoterapeuta może trzymać nogę w pozycji, bez inwersji stopy. Połowa możliwego zakresu ruchu stopy zalicza zadanie 0 / 1
9. LEŻENIE NA PLECACH, ZGIĘCIE GRZBIETOWE STOPY PRZY PROSTYM KOLANIE
Fizjoterapeuta może trzymać nogę w pozycji, bez inwersji stopy, bez zgięcia w kolanie. Połowa możliwego zakresu ruchu stopy zalicza zadanie 0 / 1
10. STANIE, BIODRO NOGI BEZPOŚREDNIO ZAJĘTEJ W POZYCJI NEUTRALNEJ, ZGIĘCIE ZAJĘTEGO KOLANA
Terapeucie nie wolno ustawić nogi pacjenta, jest to niezwykle trudne dla większości pacjentów z hemiparezą, ale pozwala wychwycić minimalne dysfunkcje pacjenta. 0 / 1
RMA3. Kończyna górna
1. LEŻENIE NA PLECACH, PROTRAKCJA OBRĘCZY BARKOWEJ Z UNIESIONYM RAMIENIEM
Ramię może być podtrzymane 0 / 1
2. LEŻENIE, UTRZYMAJ UNIESIONĄ, WYPROSTOWANĄ RĘKĘ PRZEZ 2 SEKUNDY (ZAZNACZONA ROTACJA ZEW)
Terapeuta układa rękę w pozycji a pacjent musi utrzymać (nie w rotacji wewnętrznej)łokieć wyprostowany przynajmniej w 150 stopniach 0 / 1
3. ZGIĘCIE WYPROST ŁOKCIA TAK JAK W PKT 2.
Część dłoniowa ręki nie powinna wystawać na zewnątrz w czasie ruchu 0 / 1
4. PACJENT SIEDZI. ŁOKIEĆ PRZYWIEDZIONY DO CIAŁA. PRONACJA I SUPINACJA PRZEDRAMIENIA
3 prawidłowego ruchu jest akceptowalne, łokieć nie podparty 0 / 1
5. PACJENT SIEDZI. SIĘGNIJ DO PRZODU, ZŁAP DUŻĄ PIŁKĘ OBIEMA REKAMI I ODSTAW Z POWROTEM
Piłka powinna być przed pacjentem na stole tak daleko, żeby musiał wyprostować ręce. Ramiona w
protrakcji, łokcie proste, palce prostują się w trakcie ruchu, cały czas kontakt cz. dłoniowej z piłką 0 / 1
6. PACJENT SIEDZI. WYPROSTUJ RAMIE, SIĘGNIJ DO PRZODU ZŁAP PIŁECZKĘ TENISOWĄ, WRÓĆ Z NIĄ DO STRONY ZAJĘTEJ, ROZLUŹNIJ RĘKE, ZNOWU WRÓĆ NAD STÓŁ I ROZLUZNIJ RĘKE - 5 RAZY
Ramie w protrakcji, łokieć wyprostowany, nadgarstek przynajmniej w pozycji neutralnej 0 / 1
7. TAK SAMO JAK W PUNKCIE 6. TYLKO Z OŁÓWKIEM 0 / 1
8. ZŁAP KARTKE PAPIERU LEŻĄCA PRZED TOBĄ I WYPUŚĆ JĄ 5 RAZY
Pozycja tak jak w pkt. 6 pacjent musi użyć kciuka 0 / 1
9. POKRÓJ KAWAŁEK POSIŁKU I ODŁÓŻ DO MISKI OBOK 0 / 1
10. POZYCJA WYPROSTOWANA, PACJENT STOI W JEDNYM MIEJSCU. 5 RAZY ODBIĆ CZĘŚCIĄ DŁONIOWĄ DUŻĄ PIŁKĘ
11. KOLEJNE DOTKNIĘCIE KCIUKA I PALCÓW 14 RAZY w 10 SEKUND
Kciuk nie może się ześlizgiwać z jednego palca na drugi, ruch musi być rytmiczny 0 / 1
12. SUPINACJA I PRONACJA DŁONI BEZPOŚREDNIO ZAJĘTEJ, 20 RAZY W 10 SEKUND, NA RĘCE POŚREDNIO ZAJETEJ
Ramię musi być z dala od ciała. Część dłoniowa i grzbietowa ręki bezpośrednio zajętej musi dotykać dłoni ręki pośrednio zajętej. Każde klaśnięcie liczy się jako raz. Podobnie jak w pkt 4, ale badamy szybkość, ręka z dala od ciała
0 / 1
13.STANIE, BEZPOŚREDNIO ZAJĘTA RĘKA ODWIEDZIONA DO 90 STOPNI, RĘKA OPARTA NA ŚCIANIE
Skręć ciało w kierunku ściany i ręki, nie pozwól na zgięcie łokcia, cały czas kontakt dłoni ze ścianą 0 / 1
14. NAŁÓŻ NA GŁOWĘ TASIEMKE I ZAWIĄŻ KOKARDKE Z TYŁU
Szyja pacjenta nie może być zgięta, ręka bezpośrednio zajęta nie może tylko trzymać tasiemki 0 / 1
15. KOCI KOCI ŁAPCI 7 RAZY W 15 SEKUND
Pacjent ma 3 próby 0 / 1
Badanie napięcia mięśniowego:
ZMODYFIKOWANA SKALA ASHWORTH
0 Brak podwyższonego napięcia
1 Nieznacznie zwiększone napięcie mięśniowe wyczuwalne w trakcie poruszania kończyną w zgięciu albo wyproście
1+ Nieznaczny wzrost napięcia mięśniowego objawiający się oporem i uwolnieniem oraz występujący w drugiej połowie ruch w stawie
2 Zwiększone napięcie mięśniowe, ale ruch w kończyn odbywa się łatwo
3 Znacznie zwiększone napięcie mięśniowe, ruch bierny ograniczony
4 Kończyna sztywno ustawiona w zgięciu albo wyproście
Badanie zborności ruchów to badanie ich koordynacji. Zaburzona zborność może być skutkiem uszkodzenia móżdżku, sznurów tylnych rdzenia kręgowego oraz układu przedsionkowego. Dlatego lekarz zaczyna badanie w zasadzie już od chwili wejścia pacjenta do gabinetu zwracając szczególną uwagę na koordynację w czasie chodzenia i rozbierania.
Próba palec-nos może wydawać się banalnym badaniem. Podczas tej próby pacjent musi dotknąć palcem wskazującym czubka swojego nosa. Próba palec-nos ma dużą wartość diagnostyczną np. uszkodzeniu móżdżku, w których obserwujemy drżenie zamiarowe uniemożliwiające dokładne wycelowanie i dotknięcie nosa.
Podobnym badaniem jest próba palec-palec.
Badanie diadochokinezy, czyli zdolności chorego do wykonywania szybkich ruchów naprzemiennych np. wkręcania żarówek. Przy tym badaniu istotne jest występowanie u pacjenta zmian zwyrodnieniowych i urazów w przeszłości, które uniemożliwią prawidłowe wykonanie zadania.
Próbę pięta-kolano wykonuje się w pozycji leżącej. Pacjent stara się trafić piętą do kolana drugiej kończyny.
Powyższe badania powtarza się również przy zamkniętych oczach. W przypadku uszkodzenia sznurów tylnych rdzenia kręgowego dochodzi do zaburzenia koordynacji tylko przy oczach zamkniętych.
Próba Romberga jest badaniem, w którym pacjent stoi ze złączonymi stopami i wyciągniętymi przed siebie kończynami górnymi. Następnie obserwuje się pewność stania oraz ewentualny kierunek padania chorego.