ÿþN u c l e a r m e d i c i n e
d i a g n o s t i c s o f d i s e a s e s
a f f e c t i n g c e n t r a l n e r v o u s
s y s t e m
D e p a r t m e n t o f N u c l e a r M e d i c i n e C S K U M Aó d z
B a s i c d i a g n o s t i c m e t h o d s
1 ) B r a i n p e r f u s i o n s c i n t i g r a p h y ( S P E C T )
2 ) I a g i g o f d o p a i e r g i r e e p t o r s
d i s t r i b u t i o n i n t h e b r a i n ( S P E C T o r P E T )
3 ) M y e l o s c i n t i g r a p h y ( c e r e b r o s p i n a l f l u i d
i m a g i n g )
B r a i n p e r f u s i o n s c i n t i g r a p h y
R a d i o p h a r m a c e u t i c a l s ( R P h ) :
9 9 m
- T c - H M P A O
9 9 m
- T c - E C D
M e c h a n i s m o f R P h a c c u m u l a t i o n :
- A f t e r i . v . i n j e c t i o n R P h p a s s e s t h r o u g h i n t a c t
b l o o d - b r a i n b a r r i e r a n d i t s d i s t r i b u t i o n i n t h e
b r a i n i s p r o p o r t i o n a l t o t h e r e g i o n a l b l o o d
f l o w
B r a i n p e r f u s i o n s c i n t i g r a p h y n o r m a l i m a g e
C e r e b e l l u m
S u b c o r t i c a l n u c l e i B r a i n v e n t r i c l e s
S P E C T
B r a i n p e r f u s i o n s c i n t i g r a p h y
C l i n i c a l a p p l i c a t i o n s :
1 . D i a g n o s t i c s o f v a s c u l a r a n d v a s c u l o d e p e n d a n t
b r a i n d i s e a s e s ( e s p e c i a l l y T I A - t r a n s i e n t i s c h e m i c
a t t a c k )
2 . D i a g n o s t i c s a n d d i f f e r e n t i a t i o n o f d e m e n t i a s
3 . D e t e c t i o n o f e p i l e p t o g e n i c f o c i
B r a i n p e r f u s i o n s t u d y
I s c h a e m i c s t r o k e i n t h e l e f t t e m p o r o p a r i e t a l r e g i o n
S P E C T
M u l t i - i n f a r c t d e m e n t i a ( M I D )
A l z h e i e r s d i s e a s e A D
A
R L
P
D e c r e a s e d p e r f u s i o n o f t e m p o r a l a n d p a r i e t a l l o b e s
S u b c o r t i c a l n u c l e i
E n l a r g e d v e n t r i c l e s
S P E C T
F r o n t a l e p i l e p s y
C o l d f o c u s b e t w e e n a t t a c k s o f e p i l e p s y H o t f o c u s d u r i n g a t t a c k o f e p i l e p s y
I m a g i n g o f d o p a m i n e r g i c
r e e p t o r s d i s t r i u t i o i t h e r a i
R a d i o p h a r m a c e u t i c a l s :
F o r v i s u a l i z a t i o n o f p r e - s y n a p t i c d i s t r i b u t i o n o f
d o p a m i n e t r a n s p o r t e r s
1 2 3
- I - D a T S C A N ( S P E C T )
9 9 m
- T c - T R O D A T ( S P E C T )
1 8
- F - D O P A ( P E T )
F o r v i s u a l i z a t i o n o f p o s t - s y n a p t i c d i s t r i b u t i o n o f
D 2 d o p a m i n e r e c e p t o r s
1 2 3
- I - I B Z M ( S P E C T )
1 1
- C - r a c l o p r i d ( P E T )
I m a g i n g o f d o p a m i n e r g i c
r e e p t o r s d i s t r i u t i o i t h e r a i
C l i n i c a l a p p l i c a t i o n s :
1 . D i a g n o s i s , s t a g i n g a n d e v a l u a t i o n o f t r e a t m e n t
e f f e t i e e s s i P a r k i s o s d i s e a s e P D
2 . D i f f e r e t i a l d i a g o s i s e t e e P a r k i s o s a d
o t h e r d i s e a s e s ( e g . e s s e n t i a l t r e m o r ,
P a r k i n s o n i a n s y n d r o m e s )
S t r i a t u m
H e a d o f
c a u d a t e n u c l e u s
p u t a m e n
N o r m a l i m a g e P a r k i s o s d i s e a s e
S P E C T
S P E C T / C T
E v a l u a t i o n o f P a r k i s o s d i s e a s e a d v a n c e m e n t
N o r m a l i m a g e D e c r e a s e d , L a c k o f p u t a m e n P r o g r e s s i v e
a s s y m e t r i c u p t a k e u p t a k e - b i l a t e r a l r e d u c t i o n o f t h e
i n p u t a m e n s u p t a k e i n h e a d s
o f t h e c a u d a t e
n u c l e i
D i f f e r e n t i a l d i a g n o s i s
T R O D A T I B Z M
( d o p a m i n e r g i c ,
( d o p a m i n e r g i c ,
p r e - s y n a p t i c f u n c t i o n ) p o s t - s y n a p t i c f u n c t i o n )
H e a l t h y p a t i e n t
a n d a l s o :
E s s e n t i a l t r e m o r
D r u g i n d u c e d P S
P a r k i s o s d i s e a s e
P a r k i n s o n i s m - p l u s
s y n d r o m e s
E v a l u a t i o n o f t r e a t m e n t i n P D
B e f o r e t r e a t m e n t A f t e r t r e a t m e n t
M y e l o s c i n t i g r a p h y
R a d i o p h a r m a c e u t i c a l s :
9 9 m
- T c - D T P A
M e c h a n i s m o f R P h a c c u m u l a t i o n :
- R P h i s a d m i n i s t e r e d b y a s t e r i l e l u m b a r
p u n c t u r e i n t o t h e s u b a r a c h n o i d s p a c e . I t
r e a c h e s t h e l e v e l o f b a s a l c i s t e r n s i n a b o u t
o n e h o u r a f t e r a d m i n i s t r a t i o n .
M y e l o s c i n t i g r a p h y
C l i n i c a l a p p l i c a t i o n s :
1 . L o c a l i s a t i o n o f t h e c e r e b r o s p i n a l f l u i d o u t f l o w
2 . D e t e c t i o n o f a b n o r m a l c i r c u l a t i o n o f
c e r e b r o s p i n a l f l u i d
C e r e b r o s p i n a l f l u i d o u t f l o w f r o m e t h m o i d a l
s i n u s e s
R L L R
A - P p r o j e c t i o n P - A p r o j e c t i o n
L a t e r a l p r o j e c t i o n