plik


ÿþBADANIE FIZYKALNE  przewodnik dla studentów ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ BADANIE FIZYKALNE - przewodnik dla studentów _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 1 Opracowanie: Hanna Grabowska, WBadysBaw Grabowski BADANIE FIZYKALNE  przewodnik dla studentów ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ BADANIE FIZYKALNE - UKAADU NERWOWEGO I. Badanie nerwów czaszkowych I para  nn. wchowe  zbadaj wch po obu stronach II para  nn. wzrokowe  zbadaj po obu stronach: 1. ostro[ widzenia za pomoc tablic Snellena 2. widzenie barwne za pomoc tablic Ishihary _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 2 Opracowanie: Hanna Grabowska, WBadysBaw Grabowski BADANIE FIZYKALNE  przewodnik dla studentów ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 3. pole widzenia za pomoc techniki  kuli rybiej 4. ci[nienie [ródgaBkowe za pomoc tonometru (wykonuje lekarz) 5. dno oka za pomoc oftalmoskopu III, IV, VI para  nn. okoruchowe, bloczkowe i odwodzce  zbadaj po obu stronach: ksztaBt, wielko[, symetri zrenic reakcj zrenic na [wiatBo (odruch bezpo[redni i po[redni  konsensualny) reakcj zrenic na akomodacj oceD ruchy gaBek ocznych (wodzenie za przedmiotem poruszanym na ksztaBt litery H) V para  nn. trójdzielne  zbadaj po obu stronach: napinanie mi[ni skroniowych i \waczy w czasie zaciskania zbów (gaBz ruchowa) czucie bólu, dotyku i temperatury (gaBz czuciowa) VII para  nn. twarzowe  zbadaj po obu stronach, popro[ aby pacjent: zmarszczyB czoBo uniósB brwi zacisnB powieki (sprawdz napicie delikatnie je otwierajc) nadB policzki wyszczerzyB zby u[miechnB si (zanika faBd nosowo-policzkowy  bruzda [miechu ) Zwró uwag, czy w spoczynku nie wystpuje  objaw fajki  opadnicie kcika ust po stronie uszkodzenia. _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 3 Opracowanie: Hanna Grabowska, WBadysBaw Grabowski BADANIE FIZYKALNE  przewodnik dla studentów ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ VIII para  nn. sBuchowe (przedsionkowo-[limakowe)  zbadaj po obu stronach: ostro[ sBuchu  wykorzystaj test szeptu w wypadkach wtpliwych wykorzystaj prób Webera i Rinnego ( z u\yciem stroika 512 Hz) IX i X para  nn. jzykowo-gardBowe i bBdne  zbadaj po obu stronach: unoszenie podniebienia mikkiego podczas wymawiania  aaaa odruch wymiotny  podra\nij szpatuBk tyln [cian gardBa odruch poBykania w  te[cie wodnym posBuchaj gBosu pacjenta (ochrypBy lub nosowy) XI para  nn. dodatkowe  zbadaj po obu stronach: siB mm. czworobocznych ( kapturowych ) przy unoszeniu barków siB mm. mostkowo-obojczykowo-sutkowych podczas odwracania gBowy wbrew oporowi twojej dBoni oceD zanik mi[ni ( w 3-4 tyg. po uszkodzeniu) XII para  nn. podjzykowe  zbadaj po obu stronach: obejrzyj jzyk w spoczynku (dr\enia drobnopczkowe mi[ni) pole wysunicie jzyka do przodu  zbacza w stron uszkodzon posBuchaj pacjenta  mowa dyzartryczna (zab. artykulacji) oceD zanik mi[ni ( w 3-4 tyg. po uszkodzeniu) II. Badanie cz[ci ruchowej Zwró uwag na : 1. uBo\enie ciaBa np. pora\enie poBowicze wiotkie _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 4 Opracowanie: Hanna Grabowska, WBadysBaw Grabowski BADANIE FIZYKALNE  przewodnik dla studentów ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 2. obecno[ ruchów mimowolnych, np. dr\enia, dr\enia pczkowe mi[ni, tiki 3. zanik mi[ni  zmierz obwód mi[nia 4. napicie mi[ni  oceD opór przy biernym prostowaniu koDczyny pacjenta, np. spastyczno[, sztywno[, wiotko[ 5. siB gBównych grup mi[niowych  pole pacjentowi wykonanie czynnego ruchu wbrew oporowi z twojej strony Skale do oceny siBy mi[niowej: Medical Research Cuncil (MRC) - Rady BadaD Naukowych 5 siBa prawidBowa 4+ subnormalny ruch przeciwko oporowi 4 umiarkowany ruch przeciwko oporowi 4 - niewielki ruch przeciwko oporowi 3 ruch przezwyci\a siB ci\enia, lecz nie opór 2 ruch mo\liwy, gdy nie dziaBa siBa ci\enia 1 migotanie mi[ni, bez mo\liwo[ci wykonania ruchu 0 brak ruchu (caBkowity parali\) Test Lovetta 5 czynny ruch wbrew peBnemu oporowi 4 czynny ruch wbrew sile grawitacji i lekkiemu oporowi 3 czynny ruch wbrew sile grawitacji 2 czynny ruch przy  zniwelowaniu siBy grawitacji 1 ledwie wyczuwalny [lad napicia 0 brak wyczuwalnego napicia mi[ni Zbadaj siB poszczególnych grup mi[niowych: zginaczy stawu Bokciowego (C5, C6) prostowników stawu Bokciowego (C6, C7, C8) _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 5 Opracowanie: Hanna Grabowska, WBadysBaw Grabowski BADANIE FIZYKALNE  przewodnik dla studentów ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ zginaczy stawu nadgarstkowego (C5, C6) prostowników stawu nadgarstkowego (C6, C7, C8, n. promieniowy) zginaczy palców dBoni  popro[ pacjenta o u[cisk dBoni (C7, C8, T1) odwodzicieli palców (C8, T1, n. Bokciowy) przeciwstawiacza kciuka (C8, T1, n. po[rodkowy) _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 6 Opracowanie: Hanna Grabowska, WBadysBaw Grabowski BADANIE FIZYKALNE  przewodnik dla studentów ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ zginaczy, prostowników, zginaczy bocznych tuBowia zginaczy stawu biodrowego (L2, L3, L4) prostowników stawu biodrowego (S1) przywodzicieli stawu biodrowego (L2, L3, L4) odwodzicieli stawu biodrowego (L4, L5, S1) zginaczy stawu kolanowego (L4, L5, S1, S2) prostowników stawu kolanowego (L2, L3, L4) zginaczy grzbietowych stopy (L4, L5) zginaczy podeszwowych stopy (S1) _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 7 Opracowanie: Hanna Grabowska, WBadysBaw Grabowski BADANIE FIZYKALNE  przewodnik dla studentów ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 6. koordynacj ruchow (ukB. motoryczny, mó\d\ek, przedsionkowy ucha, czuciowy) - wykorzystaj test: szybkich naprzemiennych ruchów szybkiego dotykania 2 palców jednej rki  palec - nos  pita - kolano oceD chód pacjenta oraz równowag  wykorzystaj prób Romberga i zbaczania pronacyjnego. III. Badanie cz[ci czuciowej Po obu stronach ciaBa dokonaj oceny czucia : bólu dotyku temperatury wibracji (stroik 128 Hz) _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 8 Opracowanie: Hanna Grabowska, WBadysBaw Grabowski BADANIE FIZYKALNE  przewodnik dla studentów ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ pozycji Po obu stronach ciaBa dokonaj oceny zdolno[ci rozró\niania - wykorzystaj test: stereognozji rozpoznawania liczb rozró\niania dwóch punktów lokalizacji miejsca dotyku wygaszania Badanie odruchów [cignistych odruch z mi[nia dwugBowego ramienia (C5,C6) _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 9 Opracowanie: Hanna Grabowska, WBadysBaw Grabowski BADANIE FIZYKALNE  przewodnik dla studentów ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ odruch z mi[nia trójgBowego ramienia (C6, C7) odruch z mi[nia nawracacza (ramiennopromieniowego) (C5, C6) odruchy brzuszne (G: Th 8-10; D: Th 10-12) _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 10 Opracowanie: Hanna Grabowska, WBadysBaw Grabowski BADANIE FIZYKALNE  przewodnik dla studentów ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ odruch kolanowy (L2, L3, L4) odruch skokowy (S1) odruch podeszwowy (L5, S1) prawidBowy patologiczny, objaw BabiDskiego + _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 11 Opracowanie: Hanna Grabowska, WBadysBaw Grabowski BADANIE FIZYKALNE  przewodnik dla studentów ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Sprawdz, czy nie wystpuj odruchy patologiczne, np.: odruch Rossolimo odruch Oppenheima W czasie badania odruchów [cignistych wykorzystaj skal: 4 + wzmo\ony 3 + \ywszy ni\ przecitnie 2 + przecitny, prawidBowy 1 + osBabiony, na dolnej granicy normy 0 brak odruchu Techniki uBatwiajce badanie odruchów [cignistych chwyt Jendrassika _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 12 Opracowanie: Hanna Grabowska, WBadysBaw Grabowski BADANIE FIZYKALNE  przewodnik dla studentów ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Badanie objawów oponowych Objaw BrudziDskiego Objaw Kerniga Badanie pacjenta w [piczce Zwró uwag na: oddech, zrenice, ruchy gaBek ocznych uBo\enie ciaBa sztywno[ z odkorowania sztywno[ z odmó\d\enia pora\enie poBowicze wiotkie odruch oczno-gBowowy (ruchy oczu  poruszanej lalki ) _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 13 Opracowanie: Hanna Grabowska, WBadysBaw Grabowski

Wyszukiwarka