5555240631

OŚWIADCZENIE

1.    Oświadczam, że moja sytuacja majątkowa nie pozwala mi na pokrycie kosztów profesjonalnej pomocy prawnej. Mojej sprawy nie prowadzi profesjonalny pełnomocnik. W przypadku powzięcia wiadomości przez Poradnię o korzystaniu z usług profesjonalnej pomocy prawnej sprawa złożona w Poradni zostaje automatycznie odrzucona.

2.    Przyjmuję do wiadomości, że opinia jest sporządzana przez studenta, a nie prawnika, czego ponoszę wyłączne ryzyko. Poradnia może w każdej chwili zrezygnować z wydania opinii, bez podania przyczyny. Jeśliby wskutek opinii lub jej braku powstała jakakolwiek szkoda, to z wyjątkiem jej umyślnego wyrządzenia jakakolwiek odpowiedzialność odszkodowawcza Uniwersytetu, jego pracowników oraz studentów jest wyłączona.

3.    Przyjmuję do wiadomości, że w przypadku powołania studentów lub pracowników Uniwersytetu przez sąd w charakterze świadka nie obowiązuje ich tajemnica analogiczna do tajemnicy adwokackiej, czyli będą oni zobowiązani ujawnić przed sądem wszystkie dostępne im informacje.

4.    Wyrażam zgodę na wykorzystanie moich danych osobowych w przypadku skierowania sprawy do Rzecznika Praw Obywatelskich. Skierowanie sprawy do Rzecznika Praw Obywatelskich jest możliwe tylko i wyłącznie na wniosek klienta.

5.    Wyrażam zgodę na przechowywanie i przetwarzanie moich danych osobowych, przez Studencką poradnię prawną WPiA UKSW dla potrzeb niezbędnych do realizacji celów związanych z udzielaną mi przez studentów pracujących w Poradni pomocą prawną, jak również w celach związanych z edukacją studentów oraz wyrażam zgodę na ich przetwarzanie po zakończeniu udzielania pomocy dla celów archiwalnych i edukacyjnych zgodnie z Ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o Ochronie Danych Osobowych.

6.    Oświadczam, że zostałem poinformowany, że złożenie powyższego oświadczenia jest dobrowolne. Administratorem bazy danych jest Studencka Poradnia Prawna WPiA UKSW z siedzibą w Warszawie zgodnie z art. 24. ust. 1. pkt 3 Ustawy o ochronie danych osobowych. Mam prawo wglądu do swoich danych oraz do ich poprawiania, a moje dane osobowe nie będą poddawane dalszemu przetwarzaniu niezgodnemu z celami określonemu w treści oświadczenia (art. 26.ust.l.pkt.2 ww. Ustawy) oraz że moje dane nie będą udostępniane innym podmiotom.

7. Wyrażam zgodę na udzielenie mi porady prawnej na powyższych warunkach.

Data

Podpis Klienta