Różnice w zależnej od śródbłonka reakcji na acethylocholinę w obszarze unaczynionym przez tętnicze i żylne pomosty aortalno-wieńcowe.
Andrzej Ciszewski, Jakub Przyłuski, Piotr Szmaus, Adam Witkowski, Witold Rużyłło Instytut Kardiologii, II Samodzielna Pracownia Hemodynamiczna, Warszawa
Upośledzenie funkcji śródbłonka jest uważane za jedną z głównych przyczyn niedrożności i krótszego czasu funkcjonowania żylnych pomostów aortalno-wieńcowych (a-w) w stosunku do pomostów tętniczych.
Celem pracy jest porównanie zależnej od śródbłonka wasoreaktywności w obszarze zaopatrywanym przez żylne i tętnicze pomosty a-w. Acethylocholina (Ach) rozkurcza naczynia o prawidłowej funkcji śródbłonka i kurczy naczynia w wypadku jego uszkodzenia.
Materiał i metoda: U 54 pacjentów (wiek śr. 56,4 ± 9 lat), zbadano 39 pomostów żylnych i 15 pomostów tętniczych (tętnica piersiowa wewnętrzna). Średni czas od operacji wieńcowej wynosił 52 ± 12 miesięcy (m). Badano zmianę średnicy pomostu a-w i pomostowanej tętnicy przy pomocy QCA po podaniu acethylocholiny 50 µg (bolus do pomostu).
Wyniki: Reakcja pomostów: Po Ach 50ug stwierdzono poszerzenie pomostów tętniczych z 2.34 ± 0,5 mm do 2,55 ± 0.6 mm (+9,8%), oraz zwężenie pomostów żylnych z 3,59 ± 0,6 mm do 3,45 ± 0,7 mm (-3,9%), p<0.001. Reakcja pomostowanej tętnicy: Po Ach 50 µg obserwowano mniejsze zawężanie natywnych tętnic wieńcowych zaopatrywanych przez tętnicze pomosty a-w niż przez pomosty żylne. Tętnice wieńcowe zaopatrywane przez pomosty tętnicze zwęziły się z 1,48 ± 0,2 do 1,21 ± 0,3 mm (-17,6%), podczas gdy tętnice zaopatrywane przez pomosty żylne zwęziły się znacznie bardziej: z 1,93 ± 0,5 mm do 1,17 ± 0,6 mm (-38,9%), p<0,05.
Wnioski: Wykazano prawidłową funkcję śródbłonka tętniczych pomostów a-w o średnim czasie funkcjonowania ponad 4 lata oraz sprawniejszą funkcję śródbłonka w natywnych tętnicach wieńcowych zaopatrywanych przez pomosty tętnicze niż przez pomosty żylne.