KOMENDA MIEJSKA PACSTWOWEJ STRAŻY POŻARNEJ W POZNANIU ZATWIERDZAM: Materiał szkoleniowy SCENARIUSZE SCENEK MEDYCZNYCH Opracował: Wydział Operacyjno Szkoleniowy Komendy Miejskiej PSP w Poznaniu AKCEPTUJ: Poznań, marzec 2011 r. WSTP Celem podniesienia poziomu wyszkolenia strażaków naszej Komendy w zakresie kwalifikowanej pierwszej pomocy Wydział Operacyjno Szkoleniowy Komendy Miejskiej Państwowej Straży Pożarnej w Poznaniu przygotował do stosowania w jednostkach ratowniczo - gaśniczych materiał instruktażowy Scenariusze scenek medycznych . Niniejsze zestawienie scenariuszy scenek nie jest oczywiście kompletnym i wyczerpującym kompendium wiedzy z zakresu kwalifikowanej pierwszej pomocy, a jedynie materiałem szkoleniowym, który ma zwrócić uwagę na pewne podstawowe elementy działania strażaków. Opracowanie to ma również pomóc w wytrenowaniu pewnych schematów postępowania ratowników podczas działań ratowniczo gaśniczych. Jesteśmy przekonani, że przedmiotowy materiał będzie pomocny podczas realizowanych w jednostkach ratowniczo gaśniczych obowiązkowych zajęć doskonalenia zawodowego. K M P S P P O Z N A C Strona 2 Zadanie 1 Wypadek komunikacyjny, udział dwóch samochodów osobowych (samochód A i B), zderzenie czołowo - boczne, dwie osoby poszkodowane. Silnik samochodu A nadal pracuje, wydobywają się z niego płyny. Osoba w samochodzie A nieprzytomna. Oddech - 3/10 s., tętno - 12/10 s. Podczas badania manualnego okazuje się, że osoba w samochodzie A ma złamaną lewą kończynę górną (LKG) i tkliwość w okolicy brzucha. Osoba w samochodzie B przytomna (oddech 3/10 s., tętno 12/10 s.) pod wpływem zdarzenia. 1. Bezpieczeństwo własne - pamiętaj o rękawiczkach medycznych. 2. Zabezpieczenie miejsca zdarzenia - zgodnie z sekwencją działań taktycznych. 3. Wezwanie Pogotowia Ratunkowego i Policji, jeżeli wcześniej nie zostało zadysponowane przez MSK. 4. Udzielenie pomocy poszkodowanym: Osoba A: Ocena przytomności - delikatnie potrząśnij zapytaj się : Co się stało ? Słyszysz mnie? Kontrola ABC - udrożnij drogi oddechowe (wysunięcie żuchwy lub rurka ustno - gardłowa (U-G) sprawdz oddech, zbadaj tętno - tętnica szyjna zewnętrzna). Tlenoterapia - stosujemy tlenoterapie bierną, przepływ 12-15 l/min. Badanie manualne - po przeprowadzonym badaniu nie zapomnij uwidocznić miejsc z urazem. Pamiętaj także o założeniu kołnierza ortopedycznego po zbadaniu głowy i obojczyków. Wywiad - jeżeli na skutek twoich działań poszkodowany odzyska przytomność zapytaj: jak to się stało, jakie ma symptomy, czy ma alergie, jakie bierze leki, kiedy jadł ostatni posiłek, czy ma jakieś choroby. Zaopatrzenie ewentualnych obrażeń - złamaną kończynę unieruchomić szyną Kramera w pozycji fizjologicznej. Termoizolacja. Pozycja/Stabilizacja - jeżeli dobrze zabezpieczysz miejsce zdarzenia to nie ma konieczności ewakuacji, pozostaw w aucie. Wsparcie psychiczne - bądz przy osobie poszkodowanej. K M P S P P O Z N A C Strona 3 Osoba B: Kontrola ABC. Badanie manualne. Wywiad. Wsparcie psychiczne. 5. Przekazanie pacjentów Pogotowiu Ratunkowemu - przekaż ważne informacje uzyskane od poszkodowanych Ratownikom. 6. Zakończenie działań. K M P S P P O Z N A C Strona 4 Zadanie 2 Pożar pomieszczenia na parterze, ogień objął prawie całe mieszkanie, bardzo duże zadymienie. Jedna osoba poszkodowana jest przytomna, logiczna, zorientowana co do miejsca, czasu i sytuacji, rozmowa z poszkodowanym utrudniona poprzez uporczywy kaszel. 1. Bezpieczeństwo własne - pamiętaj o rękawiczkach medycznych. 2. Zabezpieczenie miejsca zdarzenia - zgodnie z sekwencją działań taktycznych. 3. Wezwanie Pogotowia Ratunkowego i Policji, jeżeli wcześniej nie zostało zadysponowane przez MSK. 4. Udzielenie pomocy poszkodowanej: Wszystkie czynności wykonuj po ewakuacji poszkodowanego do strefy bezpiecznej! Ocena przytomności - jeżeli poszkodowany jest przytomny to oceń świadomość. Kontrola ABC - jeżeli osoba jest przytomna i rozmawia z tobą to znaczy, że ma tętno i oddech, jednak zbadaj ich jakość. Tlenoterapia - bierna 12-15 l/min. Badanie manualne - zbadaj czy poszkodowany nie ma żadnych oparzeń. Wywiad - SAMPLE* Zaopatrzenie ewentualnych obrażeń - jeżeli wykryłeś oparzenie możesz zastosować opatrunek hydrożelowy. Termoizolacja - zadbaj o komfort termiczny. Wsparcie psychiczne - pozostań przy poszkodowanym. 5. Przekazanie pacjenta Pogotowiu Ratunkowemu. 6. Zakończenie działań. *SAMPLE- S - symptomy, A - alergie, M - leki (medykamenty), P - przebyte choroby, L - ostatni posiłek (lunch) K M P S P P O Z N A C Strona 5 Zadanie 3 Wypadek komunikacyjny, zderzenie samochodu osobowego z motocyklistą. Motocyklista nieprzytomny, bez oddechu i bez krążenia (również po ściągnięciu kasku), leżący na ulicy. Kierowca samochodu przytomny, zdenerwowany (oddech 3/10 s., tętno 13/10 s.), rozcięty łuk brwiowy. 1. Bezpieczeństwo własne - pamiętaj o rękawiczkach medycznych. 2. Zabezpieczenie miejsca zdarzenia - zgodnie z sekwencją działań taktycznych. 3. Wezwanie Pogotowia Ratunkowego i Policji, jeżeli wcześniej nie zostało zadysponowane przez MSK. 4. Udzielenie pomocy poszkodowanym: Motocyklista: Ocena przytomności - potrząśnij, zapytaj co się stało? , jeżeli brak odpowiedzi to w odpowiedni sposób zdejmij kask. Kontrola ABC - udrożnij drogi oddechowe wysuwając żuchwę lub stosując rurkę U-G, jeżeli brak oddechu to 5 wdechów ratowniczych, potem sprawdz tętno, jeżeli brak rozpocznij RKO*. Tlenoterapia - czynna, odkręć zawór w maksymalnym przepływie do momentu kiedy rezerwuar się napełni. Badanie manualne - podczas RKO należy sprawdzić czy nie ma masywnych krwotoków. Zaopatrzenie ewentualnych obrażeń - zatamuj największe krwotoki. Pozycja - podczas RKO poszkodowany musi leżeć na płaskim twardym podłożu. Kierowca samochodu: Kontrola ABC. Badanie manualne. Wywiad - SAMPLE. Wsparcie psychiczne. 4. Przekazanie pacjenta Pogotowiu Ratunkowemu. 5. Zakończenie działań. *RKO - Resuscytacja Krążeniowo - Oddechowa K M P S P P O Z N A C Strona 6 Zadanie 4 Motocyklista ubrany w specjalny kombinezon motocyklowy wypad z zakrętu, znalazł się poza drogą, jest przytomny (oddech 4/10 s., tętno 13/10 s. słabo wyczuwalne na tętnicy promieniowej) nie może poruszać nogami (złamanie obu kończyn), sam zdążył zdjąć kask. 1. Bezpieczeństwo własne - pamiętaj o rękawiczkach medycznych. 2. Zabezpieczenie miejsca zdarzenia - zgodnie z sekwencją działań taktycznych. 3. Wezwanie Pogotowia Ratunkowego i Policji, jeżeli wcześniej nie zostało zadysponowane przez MSK. 4. Udzielenie pomocy poszkodowanemu: Ocena przytomności - jeżeli poszkodowany jest przytomny to oceń świadomość. Kontrola ABC - sprawdz czy poszkodowany nie ma objawów wstrząsu. Tlenoterapia - bierna, maseczka tlenowa z przepływem 12-15 l/min. Badanie manualne - po przeprowadzonym badaniu nie zapomnij uwidocznić miejsc z urazem. Pamiętaj także o założeniu kołnierza ortopedycznego po zbadaniu głowy i obojczyków. Wywiad- SAMPLE. Zaopatrzenie ewentualnych obrażeń - stabilizacja złamanych nóg np. szynami Kramera. Termoizolacja. Pozycja/Stabilizacja - w razie konieczności ustabilizuj poszkodowanego na noszach typu deska. Wsparcie psychiczne. 5. Przekazanie pacjenta Pogotowiu Ratunkowemu. 6. Zakończenie działań. K M P S P P O Z N A C Strona 7 Zadanie 5 Mężczyzna pracujący w magazynie, został przygnieciony przez ciężką paletę, poszkodowany przytomny (tętno 20/10 s. oddech 5/10 s.), oblany zimnym potem, niespokojny, krwawiący, po chwili tracący przytomność, oddech i krążenie. 1. Bezpieczeństwo własne - pamiętaj o rękawiczkach medycznych. 2. Zabezpieczenie miejsca zdarzenia - zgodnie z sekwencją działań taktycznych. 3. Wezwanie Pogotowia Ratunkowego, jeżeli wcześniej nie zostało zadysponowane przez MSK. 4. Udzielenie pomocy poszkodowanemu: Ocena przytomności. Kontrola ABC - sprawdz czy poszkodowany nie ma objawów wstrząsu, badaj ABC dosyć często np. co 2 minuty, jeżeli brak oddechu i tętna to rozpocznij RKO. Tlenoterapia - bierna, maseczka tlenowa 12-15 l/min., w razie RKO tlenoterapia czynna 25 l/min. Badanie manualne - podczas badania zwróć uwagę na to czy skóra jest sucha, czy spocona. Zbadaj pod katem innych obrażeń. Wywiad - SAMPLE. Zaopatrzenie ewentualnych obrażeń - jeżeli jest taka potrzeba to bądz przygotowany na założenie opaski uciskowej. Termoizolacja - dbaj o komfort cieplny poszkodowanego. Zastosuj folie NRC (koc ratowniczy). Wsparcie psychiczne - Pozostań przy poszkodowanym. 5. Przekazanie pacjenta Pogotowiu Ratunkowemu. 6. Zakończenie działań. K M P S P P O Z N A C Strona 8 Zadanie 6 Pożar mieszkania na piątym piętrze, bardzo silne zadymienie, wysoka temperatura, dwie osoby leżące na podłodze nie przytomne. Osoba A - po ewakuacji do strefy bezpiecznej tętno 12/10 s. i oddech 2/10 s. Osoba - B brak oddechu i tętna spalone ubranie w okolicach kołnierzyka. 1. Bezpieczeństwo własne - pamiętaj o rękawiczkach medycznych. 2. Zabezpieczenie miejsca zdarzenia - zgodnie z sekwencją działań taktycznych. 3. Wezwanie Pogotowia Ratunkowego i Policji, jeżeli wcześniej nie zostało zadysponowane przez MSK. 4. Udzielenie pomocy poszkodowanym: Wszystkie czynności wykonuj po ewakuacji poszkodowanego do strefy bezpiecznej! Poszkodowany A: Ocena przytomności - jeżeli poszkodowany jest przytomny to oceń świadomość. potrząśnij zapytaj: Co się stało? . Kontrola ABC ocena oddechu i tętna, sprawdzenie czy parametry nie są wstrząsowe. Tlenoterapia - bierna 12-15 l/min. Badanie manualne - zbadaj czy poszkodowany nie ma żadnych oparzeń. Wywiad - jeżeli osoba jest nieprzytomna to spróbuj przeprowadzić wywiad z rodzina. Zaopatrzenie ewentualnych obrażeń - jeżeli wykryłeś oparzenie możesz zastosować opatrunek hydrożelowy. Termoizolacja - zadbaj o komfort termiczny, przy rozległych oparzeniach ciała także potrzebna jest termoizolacja. Wsparcie psychiczne - pozostań przy poszkodowanym. Poszkodowany B: Ocena przytomności. Kontrola ABC- jeżeli brak oddechu i tętna rozpocznij RKO Tlenoterapia- czynna, napełnij rezerwuar worka samorozprężalnego w maksymalnym przepływie. K M P S P P O Z N A C Strona 9 Kontynuuj RKO 30:2. 5. Przekazanie pacjenta Pogotowiu Ratunkowemu. 6. Zakończenie działań. K M P S P P O Z N A C Strona 10 Zadanie 7 Mężczyzna w wieku około 30 lat spadł z drugiego piętra w wyniku ucieczki przed pożarem. Mężczyzna przytomny, niespokojny, nie poruszający się, Oddech 4/10 s., tętno 18/10 s. Podczas badania manualnego wykrywamy bardzo silną bolesność miednicy i złamaną PKD (prawa kończyna dolna). 1. Bezpieczeństwo własne - pamiętaj o rękawiczkach medycznych. 2. Zabezpieczenie miejsca zdarzenia - zgodnie z sekwencją działań taktycznych. 3. Wezwanie Pogotowia Ratunkowego, jeżeli wcześniej nie zostało zadysponowane przez MSK. 4. Udzielenie pomocy poszkodowanemu: Ocena przytomności - potrząśnij zapytaj Co się stało? . Kontrola ABC - zbadaj czy oddech i tętno nie są za szybkie (objawy wstrząsu). Tlenoterapia - bierna, maseczka tlenowa 12-15 l/min. Badanie manualne - po przeprowadzonym badaniu nie zapomnij uwidocznić miejsc z urazem. Pamiętaj także o założeniu kołnierza ortopedycznego po zbadaniu głowy i obojczyków. Wywiad - SAMPLE. Zaopatrzenie ewentualnych obrażeń - przy urazach miednicy zwróć uwagę na konieczność postępowania przeciwwstrząsowego. Termoizolacja - koc termiczny. Pozycja/Stabilizacja - przy urazach tego typu zawsze ustabilizuj poszkodowanego na noszach typu deska. Wsparcie psychiczne. 5. Przekazanie pacjenta Pogotowiu Ratunkowemu. 6. Zakończenie działań. K M P S P P O Z N A C Strona 11 Zadanie 8 Rowerzysta zepchnięty przez samochód nabił się na pręt w płocie w okolicy barku. Jest nieprzytomny, obficie krwawi. Oddech 5/10 s., tętno 19/10 s. 1. Bezpieczeństwo własne - pamiętaj o rękawiczkach medycznych. 2. Zabezpieczenie miejsca zdarzenia - zgodnie z sekwencją działań taktycznych. 3. Wezwanie Pogotowia Ratunkowego i Policji, jeżeli wcześniej nie zostało zadysponowane przez MSK. 4. Udzielenie pomocy poszkodowanemu: Ocena przytomności - delikatnie potrząśnij i zapytaj co się stało? . Kontrola ABC - w miarę możliwości udrożnij drogi oddechowe i sprawdz czy oddycha. Równocześnie stabilizuj wbity pręt dostępnymi środkami, zatamuj również krwawienie. Tlenoterapia - bierna, 12-15 l/min. Badanie manualne - sprawdz czy nie ma innych obrażeń. Wywiad - dowiedz się od kierującego jak doszło do tego wypadku (mechanizm urazu). SAMPLE. Termoizolacja - zadbaj o komfort cieplny poszkodowanego. Pozycja/Stabilizacja - cały czas stabilizuj ciało obce, postaraj się przyciąć pręt w taki sposób by można było poszkodowanego przetransportować do szpitala. 5. Przekazanie pacjenta Pogotowiu Ratunkowemu. 6. Zakończenie działań. K M P S P P O Z N A C Strona 12 Zadanie 9 Kobieta ugodzona nożem w okolicy klatki piersiowej przez swojego konkubenta została zakluczona przez Niego w swoim mieszkaniu. Sąsiedzi zawiadomili służby ratunkowe. Kobieta przytomna ma trudności z oddychaniem i obficie krwawi. Oddech 4/10 s., tętno 16/10 s. 1. Bezpieczeństwo własne - pamiętaj o rękawiczkach medycznych. 2. Zabezpieczenie miejsca zdarzenia - zgodnie z sekwencją działań taktycznych. 3. Wezwanie Pogotowia Ratunkowego i Policji, jeżeli wcześniej nie zostało zadysponowane przez MSK. 4. Udzielenie pomocy poszkodowanej: Ocena przytomności - potrząśnij i zapytaj co się stało? . Kontrola ABC - zbadaj wartość tętna i oddechu, równocześnie tamując krwawienie. Tlenoterapia - podaj tlen (12-15 l/min). Badanie manualne - zbadaj czy nie ma innych obrażeń. Wywiad - SAMPLE. Zaopatrzenie ewentualnych obrażeń - w odpowiedni sposób załóż opatrunek na klatkę piersiową. Termoizolacja - zadbaj o komfort cieplny poszkodowanej. Pozycja/Stabilizacja - pozycja półsiedząca (pamiętaj że poszkodowana może wpaść we wstrząs wtedy poz. przeciwwstrząsowa). Wsparcie psychiczne - pozostań przy poszkodowanej. 5. Przekazanie pacjenta Pogotowiu Ratunkowemu. 6. Zakończenie działań. K M P S P P O Z N A C Strona 13 Zadanie 10 Wypadek komunikacyjny dwóch samochodów uderzenie w bok, poszkodowana kobieta w ciąży, nieprzytomna, (oddech 3/10 s., tętno 12/10 s.) oraz dziecko w wieku około 13 lat, przytomne oddech 4/10 s., tętno 19/10 s. Podczas badania manualnego wykrywamy u dziecka złamaną LKG. 1. Bezpieczeństwo własne - pamiętaj o rękawiczkach medycznych. 2. Zabezpieczenie miejsca zdarzenia - zgodnie z sekwencją działań taktycznych. 3. Wezwanie Pogotowia Ratunkowego i Policji, jeżeli wcześniej nie zostało zadysponowane przez MSK. 4. Udzielenie pomocy poszkodowanym: Kobieta w ciąży: Ocena przytomności - potrząśnij zapytaj co się stało? . Kontrola ABC - udrożnij drogi oddechowe (luksacja żuchwy lub U-G) - jeżeli brak oddechu to 5 wdechów ratowniczych, potem sprawdz tętno. Tlenoterapia - podaj poszkodowanej tlen przez maseczkę z rezerwuarem. Badanie manualne - badaj pod kątem obrażeń. Wywiad. Zaopatrzenie ewentualnych obrażeń - jeżeli nie wykryłeś żadnych obrażeń to ułóż poszkodowaną w odpowiedniej pozycji. Termoizolacja - zadbaj o komfort cieplny poszkodowanej np. okryj kocem termicznym. Pozycja/Stabilizacja - ułóż poszkodowaną na desce i podłóż coś pod prawy bok. Dziecko: Ocena przytomności - potrząśnij zapytaj co się stało? . Kontrola ABC - jeżeli poszkodowane dziecko jest przytomne to sprawdz jakość i ilość parametrów życiowych. Tlenoterapia - podaj tlen przez maseczkę z rezerwuarem. Badanie manualne - badaj pod kątem obrażeń, uwidocznij miejsca z urazem. K M P S P P O Z N A C Strona 14 Wywiad - SAMPLE. Zaopatrzenie ewentualnych obrażeń - Stabilizuj złamaną kończynę szynami Kramera. Termoizolacja - zadbaj o komfort cieplny dziecka. Pozycja/Stabilizacja - jeżeli nie ma dostępnej deski to pozostaw w pozycji zastanej i stabilizuj kręgosłup w odc. szyjnym. Wsparcie psychiczne. 5. Przekazanie pacjenta Pogotowiu Ratunkowemu. 6. Zakończenie działań. K M P S P P O Z N A C Strona 15 Zadanie 11 Rolnik zauważył pożar stodoły, powiadomił Straż Pożarną i samodzielnie rozpoczął gaszenie obiektu. W wyniku gaszenia doznał licznych poparzeń ciała (twarz, klatka piersiowa, PKG). Oddech 4/10 s., tętno15/10 s. 1. Bezpieczeństwo własne - pamiętaj o rękawiczkach medycznych. 2. Zabezpieczenie miejsca zdarzenia - zgodnie z sekwencją działań taktycznych. 3. Wezwanie Pogotowia Ratunkowego, jeżeli wcześniej nie zostało zadysponowane przez MSK. 4. Udzielenie pomocy poszkodowanemu: Ocena przytomności - oceń świadomość. Kontrola ABC - sprawdz jakość i ilość oddechów. Tlenoterapia - podaj tlen przez maseczkę z rezerwuarem ok 12-15l/min. Badanie manualne - zbadaj poszkodowanego pod kątem urazów i oparzeń. Wywiad - SAMPLE*. Zaopatrzenie ewentualnych obrażeń - usuń spaloną odzież i użyj opatrunków chłodzących np. hydrożelowych. Termoizolacja - dbaj żeby poszkodowany się nie zbytnio nie wychłodził. Pozycja/Stabilizacja - poszkodowany sam dobierze dla siebie odpowiednią pozycję, która sprawia mu najmniej bólu. Wsparcie psychiczne - pozostań przy poszkodowanym. 5. Przekazanie pacjenta Pogotowiu Ratunkowemu 6. Zakończenie działań. *SAMPLE- S - symptomy, A - alergie, M - leki(medykamenty), P - przebyte choroby, L - ostatni posiłek (lunch) K M P S P P O Z N A C Strona 16 Zadanie 12 Pieszy potrącony przez tramwaj w wyniku czego doznał amputacji kończyny dolnej powyżej kolana. Poszkodowany nieprzytomny bardzo obficie krwawiący, oddychający (oddech 6/10 s., tętno 20/10 s.) 1. Bezpieczeństwo własne - pamiętaj o rękawiczkach medycznych. 2. Zabezpieczenie miejsca zdarzenia - zgodnie z sekwencją działań taktycznych. 3. Wezwanie Pogotowia Ratunkowego i Policji, jeżeli wcześniej nie zostało zadysponowane przez MSK. 4. Udzielenie pomocy poszkodowanemu: Ocena przytomności - potrząśnij i zapytaj co się stało , oceń świadomość. Kontrola ABC - udrożnij drogi oddechowe Rurką U-G, sprawdz oddech, jeżeli obec- ny, zbadaj jakość tętna. Równocześnie tamując krwawienie i zakładając opatrunek uci- skowy na kikut (bądz gotów do założenia opaski uciskowej). Tlenoterapia - podaj tlen przez maseczkę z rezerwuarem w przepływie 12-15 l/min. (pamiętaj aby przed założeniem maski wypełnić wcześniej rezerwuar). Badanie manualne - zbadaj pod kątem innych urazów i uwidocznij miejsce amputacji. Zaopatrzenie ewentualnych obrażeń - Zabezpiecz amputowaną część nogi, pamiętaj o wdrożeniu postępowania przeciwwstrząsowego. Termoizolacja - Przykryj poszkodowanego kocem termicznym. Wsparcie psychiczne. 5. Przekazanie pacjenta Pogotowiu Ratunkowemu. 6. Zakończenie działań. K M P S P P O Z N A C Strona 17 Zadanie 13 Samochód uderzył w drzewo. Kierującą jest kobieta w widocznej ciąży. Pasażerem jest nieprzytomny mężczyzna z zachowanym oddechem 3/10 s. i krążeniem 12/10 s. Kobieta jest przytomna, skarży się na ból podbrzusza. 1. Bezpieczeństwo własne - pamiętaj o rękawiczkach medycznych. 2. Zabezpieczenie miejsca zdarzenia - zgodnie z sekwencją działań taktycznych. 3. Wezwanie Pogotowia Ratunkowego i Policji, jeżeli wcześniej nie zostało zadysponowane przez MSK. 4. Udzielenie pomocy poszkodowanym: Nieprzytomny pasażer: Ocena przytomności - Potrząśnij zapytaj co się stało? Kontrola ABC - udrożnij drogi oddechowe (wysunięcie żuchwy lub rurka ustno - gardłowa, sprawdz oddech, zbadaj tętno - tętnica szyjna zewnętrzna). Tlenoterapia - podaj tlen przez maseczkę z rezerwuarem w przepływie 12-15 l/min. Badanie manualne - zbadaj poszkodowanego pod kątem obrażeń. Zaopatrzenie ewentualnych obrażeń. Termoizolacja - okryj poszkodowanego kocem ratowniczym. Pozycja/Stabilizacja - stabilizuj odcinek szyny kręgosłupa Kobieta w ciąży: Ocena przytomności - Jeżeli poszkodowana jest przytomna oceń jej świadomość. Kontrola ABC - oceń jakość i ilość oddechów i tętna. Tlenoterapia - bierna 12-15l/min. Badanie manualne - zbadaj pod kątem ewentualnych obrażeń i krwawień. Pozycja/Stabilizacja - jeżeli jest bezpiecznie, to pozostaw w pozycji zastanej lub pół siedzącej z przesunięciem macicy na lewą stronę. 5. Przekazanie pacjenta Pogotowiu Ratunkowemu 6. Zakończenie działań. K M P S P P O Z N A C Strona 18 Zadanie 14 Pożar mieszkania. W mieszkaniu dwoje dzieci w wieku 5 i 7 lat. Dzieci przytomne, płaczą, są wystraszone. 1. Bezpieczeństwo własne - pamiętaj o rękawiczkach medycznych. 2. Zabezpieczenie miejsca zdarzenia - zgodnie z sekwencją działań taktycznych. 3. Wezwanie Pogotowia Ratunkowego i Policji, jeżeli wcześniej nie zostało zadysponowane przez MSK. 4. Udzielenie pomocy poszkodowanemu: Postępowanie analogiczne w obu przypadkach: Ocena przytomności: zapytaj czy coś się stało , spróbuj uspokoić- oceń tym samym, świadomość i reakcje na głos. Kontrola ABC- sprawdz jakość i ilość oddechów. Tlenoterapia - bierna, przez maseczkę z rezerwuarem w przepływie około 12-15 l/min. Badanie manualne - zbadaj czy poszkodowany nie ma żadnych obrażeń i krwotoków. Zaopatrzenie ewentualnych obrażeń. Termoizolacja - zadbaj o komfort cieplny poszkodowanego, folia NRC (koc ratowniczy). Pozycja/Stabilizacja. Wsparcie psychiczne. 5. Przekazanie pacjenta Pogotowiu Ratunkowemu. 6. Zakończenie działań. K M P S P P O Z N A C Strona 19 Zadanie 15 Pieszy idący chodnikiem został uderzony w głowę spadającym tynkiem. Nieprzytomny, rana głowy z wgłębieniem, silne krwawienie. Oddycha3/10 s. i ma tętno 13/10 s. 1. Bezpieczeństwo własne - pamiętaj o rękawiczkach medycznych. 2. Zabezpieczenie miejsca zdarzenia - zgodnie z sekwencją działań taktycznych. 3. Wezwanie Pogotowia Ratunkowego i Policji, jeżeli wcześniej nie zostało zadysponowane przez MSK. 4. Udzielenie pomocy poszkodowanym: Ocena przytomności - delikatnie potrząśnij za barki i zapytaj: co się stało ? Kontrola ABC - udrożnij drogi oddechowe (wysunięcie żuchwy lub rurka ustna U-G), zbadaj tętno (na tętnicy szyjnej), sprawdz czy pacjent nie wykazuje objawów wstrzą- su. Tlenoterapia - bierna 12-15 l/min, Badanie manualne - po przeprowadzonym badaniu nie zapomnij uwidocznić miejsc z urazem. Pamiętaj także o założeniu kołnierza ortopedycznego po zbadaniu głowy i obojczyków. Zaopatrzenie ewentualnych obrażeń - pamiętaj o stabilizacji kręgosłupa szyjnego, załóż opatrunek osłaniający na ranę głowy. Termoizolacja - Zadbaj o komfort cieplny poszkodowanego. Pozycja/Stabilizacja. Wsparcie psychiczne. 5. Przekazanie pacjenta Pogotowiu Ratunkowemu 6. Zakończenie działań. K M P S P P O Z N A C Strona 20 Zadanie 16 Potrącenie kobiety w ciąży na przejściu dla pieszych przez samochód osobowy, potrącona przytomna, tętno 13/10 s. i oddech 3/10 s., podczas badania manualnego wykrywamy złamane podudzie. Kierowca auta chce zbiec z miejsca zdarzenia agresywny, prawdopodobnie pijany, uniemożliwia prace strażakom. 1. Bezpieczeństwo własne - pamiętaj o rękawiczkach medycznych. 2. Zabezpieczenie miejsca zdarzenia - zgodnie z sekwencją działań taktycznych. 3. Wezwanie Pogotowia Ratunkowego i Policji, jeżeli wcześniej nie zostało zadysponowane przez MSK. 4. Udzielenie pomocy poszkodowanej: Ocena przytomności - potrząśnij i zapytaj co się stało? . Kontrola ABC - zbadaj oddech i tętno sprawdz czy parametry te nie wskazują na wstrząs. Tlenoterapia - bierna, 12-15 l/min., maseczka z rezerwuarem. Badanie manualne - zbadaj dokładnie poszkodowaną pod kątem urazów i krwotoków. Wywiad - SAMPLE. Zaopatrzenie ewentualnych obrażeń - dostępnymi Ci środkami unieruchom złamaną kończynę np. przy pomocy szyny Kramera. Zadbaj aby podudzie było stabilizowane nie tylko w jednej płaszczyznie. Termoizolacja - komfort cieplny poszkodowanej (folia NRC). Pozycja/Stabilizacja - pozycją dogodną dla poszkodowanej będzie pozycja z przesunięciem macicy na lewą stronę. Wsparcie psychiczne. PAMIETAJ: Kierowca jest również uczestnikiem wypadku, jego również należy zbadać. 5. Przekazanie pacjenta Pogotowiu Ratunkowemu. 6. Zakończenie działań. K M P S P P O Z N A C Strona 21 Zadanie 17 Do MSK trafia zgłoszenie, że kierowca jadący z wycieczką szkolą słabnie traci panowanie na pojazdem i zjeżdża na pobocze do rowu. Brak więcej informacji, osoba zgłaszająca tylko przejeżdżała . 1. Bezpieczeństwo własne - pamiętaj o rękawiczkach medycznych. 2. Zabezpieczenie miejsca zdarzenia - zgodnie z sekwencją działań taktycznych. 3. Wezwanie Pogotowia Ratunkowego i Policji, jeżeli wcześniej nie zostało zadysponowane przez MSK. 4. Udzielenie pomocy poszkodowanym: Ocena wstępna, ewentualne uznanie zdarzenia za masowe. Segregacja TRIAGE. Organizowanie stref do ewakuacji poszkodowanych (czerwona, żółta, zielona). Ewakuacja poszkodowanych do odpowiedniej strefy. Organizowanie strefy odbioru poszkodowanych (przez PR*) oraz ewentualne lądowisko dla LPR. Odpowiednie przyjęcie przybywających SiS. Przekształcenie działań masowych w zdarzenie mnogie. Przekazanie wszystkich poszkodowanych Pogotowiu Ratunkowemu. 5. Zakończenie działań. K M P S P P O Z N A C Strona 22 Zadanie 18 Pożar samochodu osobowego, dwoje dzieci w fotelikach w środku. Po ewakuacji płaczą są niespokojne. Mają ślady sadzy na twarzy. Wiek dzieci można ocenić na około 10 miesięcy. 1. Bezpieczeństwo własne - pamiętaj o rękawiczkach medycznych. 2. Zabezpieczenie miejsca zdarzenia - zgodnie z sekwencją działań taktycznych. 3. Wezwanie Pogotowia Ratunkowego i Policji, jeżeli wcześniej nie zostało zadysponowane przez MSK. 4. Udzielenie pomocy poszkodowanym: Działanie analogiczne w obu przypadkach. Ocena przytomności - chwyć za rączki - dziecko w tym wieku nie utrzymuje kontaktu słownego. Kontrola ABC - sprawdz oddech i tętno (na tętnicy ramiennej). Tlenoterapia - 12-15 l/min., pamiętaj że małe dzieci mogą zle znosić zakładanie maski tlenowej. Badanie manualne - zbadaj dziecko pod kątem urazów i krwawień ale przede wszystkim pod kątem oparzeń. Wywiad - zapytaj świadków lub rodziców jak doszło do tego zdarzenia i jak długo dzieci przebywały w strefie zadymienia. Zaopatrzenie ewentualnych obrażeń. Termoizolacja - zadbaj o komfort cieplny poszkodowanych. Pozycja/Stabilizacja - jeżeli nic nie zagraża dzieciom to możesz je pozostawić w fotelikach samochodowych (jeżeli dzieci ewakuowano razem z nimi). Wsparcie psychiczne. 5. Przekazanie pacjentów Pogotowiu Ratunkowemu 6. Zakończenie działań. K M P S P P O Z N A C Strona 23 Zadanie 19 Potrącony rowerzysta - amputacja urazowa ręki w okolicy stawu barkowego, oddech i tętno przyspieszone (wartości około wstrząsowe). 1. Bezpieczeństwo własne- pamiętaj o rękawiczkach medycznych. 2. Zabezpieczenie miejsca zdarzenia- zgodnie z sekwencją działań taktycznych. 3. Wezwanie Pogotowia Ratunkowego i Policji, jeżeli wcześniej nie zostało zadysponowane przez MSK. 4. Udzielenie pomocy poszkodowanemu: W pierwszej kolejności zatamuj masywne krwawienie! Ocena przytomności - potrząśnij zapytaj: co się stało? Kontrola ABC - zbadaj oddech i tętno i sprawdz czy parametry nie są wstrząsowe . Tlenoterapia - zastosują w miarę możliwości szybko (maseczka, 12-15 l/min). Badanie manualne - ustal czy nie ma innych urazów, krwawień czy deformacji. Po przeprowadzonym badaniu nie zapomnij uwidocznić miejsc z urazem. Pamiętaj także o założeniu kołnierza ortopedycznego po zbadaniu głowy i obojczyków. Wywiad - SAMPLE* Zaopatrzenie ewentualnych obrażeń - zastosuj odpowiedni rodzaj opatrunku (uciskowy) i bądz gotów do założenia opaski uciskowej. Jeżeli jest to możliwe to zabezpiecz amputowaną część ciała. Termoizolacja - folia NRC (koc termiczny). Pozycja/Stabilizacja - zastosuj pozycje p. wstrząsową. Wsparcie psychiczne. 5. Przekazanie pacjenta Pogotowiu Ratunkowemu 6. Zakończenie działań. *SAMPLE- S - symptomy, A - alergie, M - leki (medykamenty), P - przebyte choroby, L - ostatni posiłek (lunch) K M P S P P O Z N A C Strona 24 Zadanie 20 Upadek robotnika z rusztowania budowlanego podczas prac remontowych. Robotnik upada na plecy z wysokości ok 2m., jest nieprzytomny i nie oddycha, okazuje się po chwili, że ma wbity pręt obok łopatki. 1. Bezpieczeństwo własne - pamiętaj o rękawiczkach medycznych. 2. Zabezpieczenie miejsca zdarzenia - zgodnie z sekwencją działań taktycznych. 3. Wezwanie Pogotowia Ratunkowego i Policji, jeżeli wcześniej nie zostało zadysponowane przez MSK. 4. Udzielenie pomocy poszkodowanemu: Ocena przytomności - potrząśnij za barki i zadaj proste pytanie np. co się stało? Kontrola ABC - udrożnij drogi oddechowe (rurka U-G, lub wysunięcie żuchwy) sprawdz oddech i tętno, ewentualnie rozpocznij RKO. Tlenoterapia - do worka samorozprężalnego podłącz tlen w maksymalnym przepływie. Badanie manualne - w trakcie prowadzenia RKO sprawdz czy poszkodowany nie ma żadnych masywnych krwotoków. Wywiad - zapytaj świadków o potrzebne informacje. Zaopatrzenie ewentualnych obrażeń - jeżeli pręt w znacznym stopniu uniemożliwia prowadzenie RKO spróbuj go usunąć. Termoizolacja - folia NRC (koc termiczny). 5. Przekazanie pacjenta Pogotowiu Ratunkowemu. 6. Zakończenie działań. K M P S P P O Z N A C Strona 25 Zadanie 21 Zastęp Straży Pożarnej usuwa gniazdo szerszeni, nagle słychać krzyk i płacz dziecka w pobliskim domu, okazuje się że dziecko jest ukąszone w rękę. Kończyna silnie puchnie, dziecko (około 10 lat) blednie, oddycha ok.6/10 s. 1. Bezpieczeństwo własne - pamiętaj o rękawiczkach medycznych. 2. Zabezpieczenie miejsca zdarzenia - zgodnie z sekwencją działań taktycznych. 3. Wezwanie Pogotowia Ratunkowego, jeżeli wcześniej nie zostało zadysponowane przez MSK. 4. Udzielenie pomocy poszkodowanemu dziecku: Ocena przytomności - chwyć za barki, zapytaj czy słyszysz mnie Kontrola ABC - oceń oddech i tętno. Tlenoterapia - bierna 12-15 l/min przez maseczkę tlenową z rezerwuarem. Wywiad - SAMPLE* Termoizolacja - folia życia Pozycja/Stabilizacja - zastosuj pozycję p. wstrząsową Wsparcie psychiczne - utrzymuj kontakt wzrokowy i werbalny. BDy GOTÓW DO PODJCIA RKO!!! 5. Przekazanie pacjenta Pogotowiu Ratunkowemu 6. Zakończenie działań. *SAMPLE- S - symptomy, A - alergie, M - leki (medykamenty), P - przebyte choroby, L - ostatni posiłek (lunch) K M P S P P O Z N A C Strona 26 Zadanie 22 Zastęp straży pożarnej sprząta po kolizji. Strażacy są świadkami porażenia prądem pracownika oświetlenia drogowego. Poszkodowany nieprzytomny, oddychający 3/10 s. 1. Bezpieczeństwo własne - pamiętaj o rękawiczkach medycznych. 2. Zabezpieczenie miejsca zdarzenia - zgodnie z sekwencją działań taktycznych. 3. Wezwanie Pogotowia Ratunkowego i Pogotowia Energetycznego, jeżeli wcześniej nie zostało zadysponowane przez MSK. 4. Udzielenie pomocy poszkodowanemu: Ocena przytomności - potrząśnij za barki, zapytaj co się stało? Kontrola ABC- udrożnij drogi oddechowe, sprawdz oddech oraz tętno. Tlenoterapia - zastosuj bierną, 12-15 l/min. Badanie manualne - sprawdz czy podczas porażenia nie doszło także do oparzenia skóry. Zaopatrzenie ewentualnych obrażeń. Termoizolacja - koc termiczny (folia NRC). Pozycja/Stabilizacja. Wsparcie psychiczne - jeżeli odzyska przytomność. 5. Przekazanie pacjenta Pogotowiu Ratunkowemu. 6. Zakończenie działań. K M P S P P O Z N A C Strona 27 Zadanie 23 Pożar domu, strażakom udało się go zlokalizować i ugasić, jednak nadwątlone belki wpierające dach łamią się na skutek czego zostaje przygnieciony jeden ze strażaków. Jest nieprzytomny oddech 5/10 s. i tętno 19/10 s. 1. Bezpieczeństwo własne - pamiętaj o rękawiczkach medycznych. 2. Zabezpieczenie miejsca zdarzenia - zgodnie z sekwencją działań taktycznych. 3. Wezwanie Pogotowia Ratunkowego i Policji, jeżeli wcześniej nie zostało zadysponowane przez MSK. 4. Udzielenie pomocy poszkodowanemu: Równocześnie trwa usuwanie belki ze strażaka. Ocena przytomności - potrząśnij, zadaj proste pytanie np. halo, słyszysz mnie? Kontrola ABC - jeżeli pozycja uwięzionego na to pozwala, udrożnij drogi oddech. (U-G, wysunięcie żuchwy), sprawdz oddech i tętno. Tlenoterapia - bierna 12-15 l/min. Badanie manualne - zbadaj czy poszkodowany nie ma złamań, obrzęków, krwawień i tkliwości. Po przeprowadzonym badaniu nie zapomnij uwidocznić miejsc z urazem. Pamiętaj także o założeniu kołnierza ortopedycznego po zbadaniu głowy i obojczyków. Zaopatrzenie ewentualnych obrażeń - w pierwszej kolejności tamowanie krwotoków, które mogą powodować wstrząs. Termoizolacja - folia NRC (koc termiczny). Pozycja/Stabilizacja. 5. Przekazanie pacjenta Pogotowiu Ratunkowemu. 6. Zakończenie działań. K M P S P P O Z N A C Strona 28 Zadanie 24 Ukąszenie przez szerszenia osoby z podejrzeniem alergii na owady błonkoskrzydłe. 1. Bezpieczeństwo własne - pamiętaj o rękawiczkach medycznych. 2. Zabezpieczenie miejsca zdarzenia - zgodnie z sekwencją działań taktycznych. 3. Wezwanie Pogotowia Ratunkowego, jeżeli wcześniej nie zostało zadysponowane przez MSK. 4. Udzielenie pomocy poszkodowanemu: Ocena przytomności - sprawdz czy osoba poszkodowana jest nadal przytomna. Kontrola ABC - sprawdz jakość i ilość oddechów. Tlenoterapia - jak najszybciej podaj tlen w przepływie 12-15 l/min. Przez maskę z rezerwuarem. Wywiad - SAMPLE* Termoizolacja - koc termiczny. Pozycja/Stabilizacja - w razie konieczności zastosuj pozycje p. wstrząsową. Wsparcie psychiczne - postaraj się uspokoić osobę poszkodowaną. 5. Przekazanie pacjenta Pogotowiu Ratunkowemu. 6. Zakończenie działań. *SAMPLE- S - symptomy, A - alergie, M leki (medykamenty), P - przebyte choroby, L - ostatni posiłek (lunch) K M P S P P O Z N A C Strona 29 Zadanie 25 Nieprzytomny nastolatek po skoku do wody. Wyciągnięty na brzeg przez świadków zdarzenia. Brak oddechu i tętna. 1. Bezpieczeństwo własne - pamiętaj o rękawiczkach medycznych. 2. Zabezpieczenie miejsca zdarzenia - zgodnie z sekwencją działań taktycznych. 3. Wezwanie Pogotowia Ratunkowego, jeżeli wcześniej nie zostało zadysponowane przez MSK. 4. Udzielenie pomocy poszkodowanemu: Ocena przytomności - potrząśnij, zapytaj co się stało ? Kontrola ABC - udrożnij drogi oddechowe, sprawdz oddech i tętno - rozważ wprowadzenie postępowania jak u osoby wychłodzonej, stabilizuj głowę oraz kręgosłup w odcinku szyjnym, jeżeli brak oddechu to 5 wdechów ratowniczych, jeżeli brak tętna rozpocznij RKO. Tlenoterapia - w przypadku RKO maksymalny przepływ (25 l/min). Badanie manualne - ustal czy poszkodowany nie ma obrażeń. Wywiad - zapytaj świadków jak długo poszkodowany był pod wodą. Zaopatrzenie ewentualnych obrażeń. Termoizolacja - koc NRC (folia ratownicza). 5. Przekazanie pacjenta Pogotowiu Ratunkowemu. 6. Zakończenie działań. K M P S P P O Z N A C Strona 30 Zadanie 26 Poszkodowany po wypadku komunikacyjnym z obustronnym niedowładem kończyn górnych, przytomny, podejrzewamy uraz kręgosłupa. 2. Bezpieczeństwo własne - pamiętaj o rękawiczkach medycznych. 3. Zabezpieczenie miejsca zdarzenia - zgodnie z sekwencją działań taktycznych. 4. Wezwanie Pogotowia Ratunkowego i/lub Policji, jeżeli wcześniej nie zostało zadysponowane przez MSK. 5. Udzielenie pomocy poszkodowanym: Ocena przytomności- potrząśnij i zapytaj co się stało? Kontrola ABC - sprawdz jakość i ilość oddechów , stabilizuj głowę i odcinek szyjny kręgosłupa. Tlenoterapia - podaj tlen w przepływie 12-15 l/min. przez maseczkę tlenową z rezerwuarem. Badanie manualne - ustal czy nie ma innych urazów, krwawień czy deformacji. Po przeprowadzonym badaniu nie zapomnij uwidocznić miejsc z urazem. Pamiętaj także o założeniu kołnierza ortopedycznego po zbadaniu głowy i obojczyków. Wywiad - SAMPLE*. Zaopatrzenie ewentualnych obrażeń - kończyny w których nie mam czucia zabezpiecz przed urazami wtórnymi. Termoizolacja. Pozycja/Stabilizacja - w miarę możliwości unieruchom na noszach typu deska. Wsparcie psychiczne. 5. Przekazanie pacjenta Pogotowiu Ratunkowemu. 6. Zakończenie działań. *SAMPLE- S - symptomy, A - alergie, M - leki(medykamenty), P - przebyte choroby, L - ostatni posiłek (lunch) K M P S P P O Z N A C Strona 31 Zadanie 27 Wybuch gazu. Mężczyzna 40 lat, nieprzytomny duża kałuża krwi dookoła, z raną w okolicy pachwiny, leży na brzuchu. 1. Bezpieczeństwo własne - pamiętaj o rękawiczkach medycznych. 2. Zabezpieczenie miejsca zdarzenia - zgodnie z sekwencją działań taktycznych. 3. Wezwanie Pogotowia Ratunkowego i/lub Pogotowia Gazowego, jeżeli wcześniej nie zostało zadysponowane przez MSK. 4. Udzielenie pomocy poszkodowanemu Działania wykonujemy w strefie bezpiecznej. Kontrola ABC - jeżeli pozycja w której znajduje się poszkodowany uniemożliwia ocenę oddechu i tętna należy go sprawnie odwrócić na plecy po czym ponowić kontrolę ABC - pamiętaj o stabilizacji kręgosłupa w odcinku szyjnym. Równocześnie inny strażak tamuje silne krwawienie. Tlenoterapia - bierna 12-15 l/min. Badanie manualne - zbadaj czy poszkodowany nie ma złamań, obrzęków, krwawień i tkliwości. Po przeprowadzonym badaniu nie zapomnij uwidocznić miejsc z urazem. Pamiętaj także o założeniu kołnierza ortopedycznego po zbadaniu głowy i obojczyków. Wywiad - dowiedz się jak najwięcej o wydarzeniu. Zaopatrzenie ewentualnych innych obrażeń. Termoizolacja - koc NRC (folia życia). Pozycja/Stabilizacja. W razie konieczności zastosować pozycje p. wstrząsową. 5. Przekazanie pacjenta Pogotowiu Ratunkowemu. 6. Zakończenie działań. K M P S P P O Z N A C Strona 32 Zadanie 28 Wybuch dezodorantu w ognisku, ranny nastolatek, poparzone twarz i ręce. 1. Bezpieczeństwo własne - pamiętaj o rękawiczkach medycznych. 2. Zabezpieczenie miejsca zdarzenia - zgodnie z sekwencją działań taktycznych. 3. Wezwanie Pogotowia Ratunkowego, jeżeli wcześniej nie zostało zadysponowane przez MSK. 4. Udzielenie pomocy poszkodowanemu: W miarę możliwości szybkie podanie opatrunków hydrożelowych na twarz. Ocena przytomności - zapytaj co się stało? - oceń świadomość. Kontrola ABC - ocena jakości i ilości oddechów, sprawdz czy nie ma centralizacji krążenia na tętnicy promieniowej. Tlenoterapia - szybkie podanie tlenu aby ograniczyć skutki oparzenia dróg oddechowych. Badanie manualne - ocena czy inne części ciała są oparzone. Zaopatrzenie ewentualnych obrażeń. Termoizolacja - koc NRC (folia termiczna). Wsparcie psychiczne. 5. Przekazanie pacjenta Pogotowiu Ratunkowemu. 6. Zakończenie działań. K M P S P P O Z N A C Strona 33 Zadanie 29 Podczas smażenia frytek zapalił się olej. Kobieta w panice zalała olej wodą. Wybuch oleju poparzył ją od pasa górę, straciła przytomność, oddech i tętno wyczuwalne. 1. Bezpieczeństwo własne - pamiętaj o rękawiczkach medycznych. 2. Zabezpieczenie miejsca zdarzenia - zgodnie z sekwencją działań taktycznych. 3. Wezwanie Pogotowia Ratunkowego, jeżeli wcześniej nie zostało zadysponowane przez MSK. 4. Udzielenie pomocy poszkodowanej: Ocena przytomności - potrząśnij, zapytaj np. co się stało? . Kontrola ABC - udrożnij drogi oddechowe, zbadaj oddech i tętno - sprawdz czy parametry nie wskazują na wstrząs. Tlenoterapia - czynna, podaj tlen (12-15 l/min.) Badanie manualne - ustal miejsca najbardziej poparzone. Wywiad - jeżeli poszkodowana jest nieprzytomna to przeprowadz wywiad z rodziną. Zaopatrzenie ewentualnych obrażeń - użyj opatrunków hydrożelowych na miejsca najbardziej poparzone. Termoizolacja - (podczas oparzeń > 18%) zwróć uwagę aby nie wychłodzić poszkodowanej zanadto, po schłodzeniu oparzeń okryj poszkodowaną kocem NRC (folia termiczna). Pozycja/Stabilizacja - rozważ zastosowanie pozycji p. wstrząsowej. 5. Przekazanie pacjentki Pogotowiu Ratunkowemu. 6. Zakończenie działań. K M P S P P O Z N A C Strona 34 Zadanie 30 Pijany mężczyzna biegnąc potyka się i uderza głowa w drzewo. Świadkiem jest jego kolega również pijany (problemy z wywiadem). Oddech poszkodowanego szybki i płytki, tętno 6/10 s., słabo wyczuwalne. Urazy: krwotok z uszu obrzęk na czole. 1. Bezpieczeństwo własne - pamiętaj o rękawiczkach medycznych. 2. Zabezpieczenie miejsca zdarzenia - zgodnie z sekwencją działań taktycznych. 3. Wezwanie Pogotowia Ratunkowego, jeżeli wcześniej nie zostało zadysponowane przez MSK. 4. Udzielenie pomocy poszkodowanym: Ocena przytomności- delikatnie potrząśnij za barki i zapytaj : co się stało? Kontrola ABC - udrożnij drogi oddechowe (rurka U-G, wysunięcie żuchwy), sprawdz oddech i tętno przez 10 s. - stabilizuj głowę i odcinek szyjny kręgosłupa. Tlenoterapia - podaj tlen 12-15 l/min. Badanie manualne - zbadaj skąd dokładnie wypływa krew. Wywiad - w miarę możliwości przeprowadz ze świadkiem zdarzenia. Zaopatrzenie ewentualnych obrażeń - załóż opatrunek osłaniający na głowę. Termoizolacja - koc termiczny. Pozycja/Stabilizacja - w miarę możliwości ułóż poszkodowanego na noszach typu deska, przy zastosowaniu odpowiedniej pozycji. 5. Przekazanie pacjenta Pogotowiu Ratunkowemu. 6. Zakończenie działań. K M P S P P O Z N A C Strona 35 Zadanie 31 Podczas pożaru śmietnika wybuchł pojemnik z pianką montażową i zranił strażaka w rękę. 1. Bezpieczeństwo własne - pamiętaj o rękawiczkach medycznych. 2. Zabezpieczenie miejsca zdarzenia - zgodnie z sekwencją działań taktycznych. 3. Wezwanie Pogotowia Ratunkowego, jeżeli wcześniej nie zostało zadysponowane przez MSK. 4. Udzielenie pomocy poszkodowanemu: Ocena przytomności. Kontrola ABC - jakość i ilość oddechów. Tlenoterapia - bierna 12-15 l/min. Badanie manualne - pod kątem oparzeń Wywiad - SAMPLE*. Zaopatrzenie ewentualnych oparzeń - opatrunkami hydrożelowymi. Termoizolacja - koc termiczny. Pozycja/Stabilizacja - sam poszkodowany dobierze dogodną dla niego pozycje. Wsparcie psychiczne. 5. Przekazanie pacjenta Pogotowiu Ratunkowemu. 6. Zakończenie działań. *SAMPLE- S - symptomy, A- alergie, M - leki (medykamenty), P - przebyte choroby, L - ostatni posiłek (lunch) K M P S P P O Z N A C Strona 36 Zadanie 32 Siedmioletnia dziewczynka wyłowiona z jeziora. Pod wodą znajdowała się ok. 5 minut. Brak oddechu i tętna. 1. Bezpieczeństwo własne - pamiętaj o rękawiczkach medycznych. 2. Zabezpieczenie miejsca zdarzenia - zgodnie z sekwencją działań taktycznych. 3. Wezwanie Pogotowia Ratunkowego, jeżeli wcześniej nie zostało zadysponowane przez MSK. 4. Udzielenie pomocy poszkodowanej: Ocena przytomności - potrząśnij, zapytaj np. co się stało? Kontrola ABC - udrożnij drogi oddechowe, zbadaj oddech i tętno. Pamiętaj, że po sprawdzeniu oddechu następuje 5 wdechów ratowniczych dopiero potem badamy tętno. W przypadku kiedy brak oznak życia przystępujemy do RKO. Tlenoterapia - czynna 25 l/min., pamiętaj o prawidłowym wypełnieniu się rezerwuaru w worku AMBU Badanie manualne - zbadaj pod kątem innych obrażeń. Wywiad - dowiedz się jak najwięcej od świadków zdarzenia: ile czasu była pod wodą, czy skakała z pomostu itp. Zaopatrzenie ewentualnych obrażeń. Termoizolacja - folia NRC (koc ratowniczy). Pozycja/Stabilizacja - pamiętaj że od momentu wyciągnięcia z wody musisz dbać o stabilizację głowy i kręgosłupa w odcinku szyjnym. 5. Przekazanie pacjenta Pogotowiu Ratunkowemu. 6. Zakończenie działań. K M P S P P O Z N A C Strona 37 Zadanie 33 Pożar domu mieszkalnego. Jedna osoba ewakuowana przez OSP. Zgłasza zawroty głowy, duszność zaczyna wymiotować i równocześnie traci przytomność. Brak oddechu i tętna. 1. Bezpieczeństwo własne - pamiętaj o rękawiczkach medycznych. 2. Zabezpieczenie miejsca zdarzenia - zgodnie z sekwencją działań taktycznych. 3. Wezwanie Pogotowia Ratunkowego i Policji, jeżeli wcześniej nie zostało zadysponowane przez MSK. 4. Udzielenie pomocy poszkodowanemu. Ocena przytomności - potrząśnij, zapytaj co się stało? Kontrola ABC - udrożnij drogi oddechowe, osoba poszkodowana na krótko przed utratą przytomności wymiotowała, dlatego niezbędny w użyciu będzie ssak mechaniczny. Zbadaj oddech i tętno, jeśli brak, rozpocznij RKO Tlenoterapia - czynna 25 l/min. Badanie manualne - pod kątem oparzeń i innych obrażeń. Wywiad - porozmawiaj ze świadkami zdarzenia. Zaopatrzenie ewentualnych obrażeń. Termoizolacja - koc termiczny. 5. Przekazanie pacjenta Pogotowiu Ratunkowemu 6. Zakończenie działań. K M P S P P O Z N A C Strona 38 Zadanie 34 Pożar altany na działce. Osoba poszkodowana to pijany bezdomny, która sama wydostała się z pożaru chodzi niespokojna i prosi o pomoc. 1. Bezpieczeństwo własne - pamiętaj o rękawiczkach medycznych. 2. Zabezpieczenie miejsca zdarzenia - zgodnie z sekwencją działań taktycznych. 3. Wezwanie Pogotowia Ratunkowego, jeżeli wcześniej nie zostało zadysponowane przez MSK. 4. Udzielenie pomocy poszkodowanym: Ocena przytomności - nawiąż kontakt werbalny. Kontrola ABC - posłuchaj jakości oddechów oraz sprawdz czy krążenie jest obecne na tętnicy promieniowej. Tlenoterapia - 12-15 l/min. Badanie manualne - zbadaj poszkodowanego pod kątem oparzeń. Wywiad - SAMPLE. Zaopatrzenie ewentualnych obrażeń. Termoizolacja. Wsparcie psychiczne - bądz przy poszkodowanym, obserwuj czy oddech i tętno są w normie. 5. Przekazanie pacjenta Pogotowiu Ratunkowemu. 6. Zakończenie działań. K M P S P P O Z N A C Strona 39 Zadanie 35 Wezwanie do pożaru. Po przyjezdzie na miejsce okazuje się, że zamiast pożaru znajdujemy nieprzytomne 4 letnie dziecko. Oddech 5/10 s., tętno 17/10 s. 1. Bezpieczeństwo własne - pamiętaj o rękawiczkach medycznych. 2. Zabezpieczenie miejsca zdarzenia - zgodnie z sekwencją działań taktycznych. 3. Wezwanie Pogotowia Ratunkowego i Policji, jeżeli wcześniej nie zostało zadysponowane przez MSK. 4. Udzielenie pomocy poszkodowanemu: Ocena przytomności - stymulacja dotykiem i głosem, zapytaj np. jak masz na imię? Kontrola ABC - udrożnij drogi oddechowe, sprawdz oddech, jeżeli obecne - zbadaj tętno na tętnicy szyjnej. Tlenoterapia - bierna 12-15 l/min. Badanie manualne - zbadaj pod kątem doznanych urazów. Wywiad - SAMPLE z osobą dorosłą najlepiej opiekunem dziecka. Zaopatrzenie ewentualnych obrażeń. Termoizolacja - folia życia . 5. Przekazanie pacjenta Pogotowiu Ratunkowemu. 6. Zakończenie działań. K M P S P P O Z N A C Strona 40 Zadanie 36 Mężczyzna podczas wycinki drzew obciął sobie przedramię, siedzi oparty o pień drzewa, przytomny, blady spocony, szybko oddycha. 1. Bezpieczeństwo własne - pamiętaj o rękawiczkach medycznych. 2. Zabezpieczenie miejsca zdarzenia - zgodnie z sekwencją działań taktycznych. 3. Wezwanie Pogotowia Ratunkowego, jeżeli wcześniej nie zostało zadysponowane przez MSK. 4. Udzielenie pomocy poszkodowanemu. Jak najszybciej uciśnij kikut jałową gazą i unieś kończynę ku górze. Ocena przytomności - zapytaj co się stało? Kontrola ABC - zbadaj liczbę oddechów oraz czy krążenie nie jest scentralizowane. Tlenoterapia - bierna 12-15 l/min. Badanie manualne - zbadaj czy poszkodowany nie doznał innych urazów. Wywiad - SAMPLE*. Zaopatrzenie obrażeń - załóż opatrunek uciskowy na kikut i bądz gotów do założenia opaski uciskowej. Odpowiednio zabezpiecz amputowaną część. Termoizolacja - folia NRC (koc ratowniczy). Pozycja/Stabilizacja - pozycja przeciwwstrząsowa. Wsparcie psychiczne. 5. Przekazanie pacjenta Pogotowiu Ratunkowemu 6. Zakończenie działań. *SAMPLE- S - symptomy, A - alergie, M leki (medykamenty), P - przebyte choroby, L - ostatni posiłek (lunch) K M P S P P O Z N A C Strona 41 Zadanie 37 W trakcie tankowania wozu bojowego na stacji benzynowej zauważasz jak przy kasie słabnie starszy mężczyzna. Pracownicy stacji wzywają pogotowie i proszą cię o pomoc, oddech i tętno obecne. 1. Bezpieczeństwo własne - pamiętaj o rękawiczkach medycznych. 2. Zabezpieczenie miejsca zdarzenia - zgodnie z sekwencją działań taktycznych. 3. Udzielenie pomocy poszkodowanemu: Ocena przytomności - potrząśnij i zapytaj co się stało? . Kontrola ABC - udrożnij drogi oddechowe i zbadaj oddech i tętno. Tlenoterapia - bierna 12-15 l/min. Badanie manualne - zbadaj poszkodowanego pod kątem deformacji i tkliwości. Wywiad - zapytaj świadków zdarzenia jak to było? . Zaopatrzenie ewentualnych obrażeń. Termoizolacja - folia ratownicza. Pozycja/Stabilizacja - przy braku urazów pozycja 4- kończynowa/boczna ustalona. 5. Przekazanie pacjenta Pogotowiu Ratunkowemu. 6. Zakończenie działań. K M P S P P O Z N A C Strona 42 Zadanie 38 Podczas zabawy sylwestrowej petarda eksplodowała w dłoni nastolatka. Silne poparzenie, widoczne złamania palca wskazującego i kciuka. 1. Bezpieczeństwo własne - pamiętaj o rękawiczkach medycznych. 2. Zabezpieczenie miejsca zdarzenia - zgodnie z sekwencją działań taktycznych. 3. Wezwanie Pogotowia Ratunkowego, jeżeli wcześniej nie zostało zadysponowane przez MSK. 4. Udzielenie pomocy poszkodowanemu: Ocena przytomności - nawiąż kontakt werbalny. Kontrola ABC - posłuchaj jakości i ilości oddechów. Tlenoterapia - bierna 12-15 l/min. przez maskę z rezerwuarem. Badanie manualne - zbadaj poszkodowanego pod kątem obrażeń ciała i doznanych urazów. Wywiad - SAMPLE. Zaopatrzenie obrażeń - opatrunek uciskowy na ranę oraz unieruchomienie zranionej kończyny np. chustą trójkątną i szyną Kramera. Termoizolacja - koc termiczny. Pozycja/Stabilizacja - przeciwwstrząsowa. Wsparcie psychiczne. 5. Przekazanie pacjenta Pogotowiu Ratunkowemu 6. Zakończenie działań. K M P S P P O Z N A C Strona 43 Zadanie 39 W nocy przed remizą doszło do bójki. Jeden z jej uczestników uciekł, drugi leży na ziemi z roztrzaskaną żuchwą. Oddech 3/10 s. tętno 14/10 s. 1. Bezpieczeństwo własne - pamiętaj o rękawiczkach medycznych. 2. Zabezpieczenie miejsca zdarzenia - zgodnie z sekwencją działań taktycznych. 3. Wezwanie Pogotowia Ratunkowego i Policji, jeżeli wcześniej nie zostało zadysponowane przez MSK. 4. Udzielenie pomocy poszkodowanemu: Ocena przytomności - delikatnie potrząśnij i zapytaj np. co się stało . Kontrola ABC - drożność dróg oddechowych (w miarę możliwości), sprawdzenie oddechu i tętna. Stabilizacja kręg. w odcinku szyjnym. Tlenoterapia- bierna 12-15 l/min. Badanie manualne - po przeprowadzonym badaniu nie zapomnij uwidocznić miejsc z urazem. Pamiętaj także o założeniu kołnierza ortopedycznego po zbadaniu głowy i obojczyków. Wywiad - Rozmowa ze świadkami zdarzenia. Zaopatrzenie obrażeń - opatrunki osłaniające na żuchwę. Termoizolacja - folia NRC (koc termiczny). Pozycja/Stabilizacja - jeżeli to możliwe to stabilizacja na noszach typu deska. Wsparcie psychiczne. 5. Przekazanie pacjenta Pogotowiu Ratunkowemu 6. Zakończenie działań. K M P S P P O Z N A C Strona 44 Zadanie 40 Podczas zawodów w sporcie pożarniczym strażak spadł z drabiny hakowej z wysokości pierwszego piętra. Miał na sobie kask ochronny. Leży na ziemi. Tętno 15/10 s. i oddech 4/10 s. Silny ból pleców, obręczy barkowej i lewej nogi. 1. Bezpieczeństwo własne - pamiętaj o rękawiczkach medycznych. 2. Zabezpieczenie miejsca zdarzenia - zgodnie z sekwencją działań taktycznych. 3. Wezwanie Pogotowia Ratunkowego, jeżeli wcześniej nie zostało zadysponowane przez MSK. 4. Udzielenie pomocy poszkodowanym: Ocena przytomności - nawiąż kontakt słowny Kontrola ABC - posłuchaj jakości oddechów i zbadaj czy krążenie nie jest scentralizowane. Stabilizuj kręgosłup i głowę. Tlenoterapia - bierna 12-15 l/min. Badanie manualne - po przeprowadzonym badaniu nie zapomnij uwidocznić miejsc z urazem. Pamiętaj także o założeniu kołnierza ortopedycznego po zbadaniu głowy i obojczyków. Wywiad - SAMPLE*. Zaopatrzenie obrażeń - stabilizacja na noszach typu deska oraz unieruchomienie uszkodzonych kończyn (co najmniej w dwóch płaszczyznach). Termoizolacja - folia NRC (koc ratowniczy). Pozycja/Stabilizacja - nosze tupu deska. Wsparcie psychiczne. 5. Przekazanie pacjenta Pogotowiu Ratunkowemu. 6. Zakończenie działań. *SAMPLE- S - symptomy, A - alergie, M leki (medykamenty), P - przebyte choroby, L - ostatni posiłek (lunch) K M P S P P O Z N A C Strona 45 Zadanie 41 Podczas festynu w przedszkolu jeden z rodziców upadł na ziemię, trzyma się za szyję i zaczyna się dusić. Poszkodowany leży w pobliżu stołu z przekąskami. Córka poszkodowanego krzyczy i woła pomocy. Dookoła dużo ludzi. Brak zabezpieczenia medycznego ze strony organizatora. Poszkodowany nie może nabrać oddechu, siniejący, tracący przytomność, po sprawdzeniu ABC brak oddechu. 1. Bezpieczeństwo własne - pamiętaj o rękawiczkach medycznych. 2. Zabezpieczenie miejsca zdarzenia - zgodnie z sekwencją działań taktycznych. 3. Wezwanie Pogotowia Ratunkowego, jeżeli wcześniej nie zostało zadysponowane przez MSK. 4. Udzielenie pomocy poszkodowanemu: Ocena przytomności - pytamy, co się stało? , obserwujemy reakcje. Podejrzewamy zadławienie. Kontrola ABC - badamy czy oddech i tętno jest obecne. Jeżeli brak rozpoczynamy cykl 30:2 w celu wypchnięcia ciała obcego z drzewa oskrzelowego. Jeżeli 2 kontrolne oddechy pomiędzy uciskami klatki piersiowej spowodują uniesienie się klatki piersiowej, badamy ponownie ABC i postępujemy w zależności od wyniku. Wywiad - SAMPLE*. 5. Przekazanie pacjenta Pogotowiu Ratunkowemu. 6. Zakończenie działań. *SAMPLE- S - symptomy, A - alergie, M leki (medykamenty), P - przebyte choroby, L - ostatni posiłek (lunch) K M P S P P O Z N A C Strona 46 Zadanie 42 Podczas powrotu z akcji, strażacy zauważają na poboczu pojazd z kierowcą z silnymi drgawkami. Twarz spocona. Na nadgarstku kierowcy bransoletka z napisem: DIABETIC. 1. Bezpieczeństwo własne - pamiętaj o rękawiczkach medycznych. 2. Zabezpieczenie miejsca zdarzenia - zgodnie z sekwencją działań taktycznych. 3. Wezwanie Pogotowia Ratunkowego, jeżeli wcześniej nie zostało zadysponowane przez MSK. 4. Udzielenie pomocy poszkodowanym: Ocena przytomności - potrząśnij zapytaj co się stało? Kontrola ABC - udrożnij drogi oddechowe, sprawdz oddech i tętno - jeżeli obecne to pozostaw w pozycji zastanej lecz badaj parametry co ok. 1min. Tlenoterapia - bierna 12-15 l/min., maseczka z rezerwuarem. Badanie manualne. Wywiad - SAMPLE*. Zaopatrzenie ewentualnych obrażeń - obrączka na ręce wskazuje, że poszkodowany jest prawdopodobnie cukrzykiem, mimo tego nie podajemy żadnych lekarstw, informacje przekazujemy pogotowiu. Termoizolacja - folia NRC (koc ratowniczy). Pozycja/Stabilizacja - pozostaw poszkodowanego w pozycji zastanej, chyba że przestanie oddychać. Wsparcie psychiczne. 5. Przekazanie pacjenta Pogotowiu Ratunkowemu 6. Zakończenie działań. *SAMPLE- S - symptomy, A - alergie, M leki (medykamenty), P - przebyte choroby, L - ostatni posiłek (lunch) K M P S P P O Z N A C Strona 47