Uogólnione choroby tkanki łącznej

1. Co może być w płynie stawowym w RZS

a) granulocyty

b) limfocyty

c) kryształki

d) kompleksy immunologiczne

2. Charakterystyczne zmiany RTG w RZS:

a) syndesmofity

b) zapalenie stawów krzyzowo- biodrowych

c) nadżerki kostne

d) osteofity

e) miejscowe zmiany stawowe

3. Do zmian pozastawowych w RZS zaliczamy:

a) zapalenie opłucnej

b) zapalenie śródmiąższowe płuc

c) zapalenie trzustki

d) zapalenie osierdzia

e) zapalenie nadtwardówkowe

4. Powikłania RZS w układzie oddechowym:

a) zespół Kaplana (RZS+RF+obraz płuc jak w pylicy)

b) włóknienie płatowe płuc + jamy w górnych partiach płuc

c) zaplenia naczyń płucnych

d) śródmiąższowe włóknienie płuc

e) płucne guzki reumatoidalne

5. U kobiety z długo trwającym RZS z zajęciem nadgarstka dochodzi do niemożności wyprostowania palców IV, V. Przyczyny:

1. zwichnięcia stawu MCP, PIP w wyniku uszkodzenia tych struktur

2. porażenie n. łokciowego

3. zerwanie prostowników palców

4. zapalenie pochewek ścięgien zginaczy

5. zespół cieśni kanału nadgarstka

6. Zespół Felty`ego:

a) splenomegalia

b) RZS

c) leukopenia

d) ↑ enzymów wątrobowych

7. Hematologiczne zmiany w SLE (wg kryteriów ARA)

a) niedokrwistość normbarwliwa

b) niedokrwistość autoimmunologiczna z (+) odczynem Coombsa

c) limfopenia

d) leukopenia po GKS

e) trombocytopenia

8. Antygen toczniowy powoduje:

1. wydłużenie czasu krzepnięcia w teście zależnym od fosfolipidów

2. jest przeciwciałem

3. może pojawić się w surowicy wiele lat przed objawami tocznia

4. oddziaływuje na procesy krzepnięcia i fibrynolizy powodując zakrzepy

5. jest odpowiedzialny za częste powikłana zakrzepowe

9. Przeciwciała w SLE:

a) dsDNA

b) SS-A

c) Sm

d) Scl-70

e) Jo-1

10. ENA to rozpuszczalne antygeny przeciwjądrowe występujące w SLE

a) pierwsze zdanie prawdziwe, drugie zdanie prawdziwe

11. Objaw różnicujący zapalenie wsierdzia od SLE:

1. niedokrwistość

2. białko C-reaktywne

3. krwiomocz

4. gorączka

5. ASO

12. Torbiel Beketa występuje w:

a) RZS

b) Scl

c) SLE

13. Ziarniniak Wegenera:

1. stałe zmiany naciekowe w płucach

2. poziom c-ANCA koreluje z aktywnością choroby

3. nigdy nie zajmuje obwodowego układu nerwowego

14. Dla ziarniniaka Wegnera charakterystyczne jest:

a) c-ANCA koreluje z aktywnością choroby

b) występuje 2x częściej u kobiet

c) występuje głównie u dzieci

d) nigdy nie zajmuje UN

15. Zaznacz fałszywe dotyczące: Ziarniniak Wegnera:

a) częściej po 65 r.ż.

b) częściej u kobiet

c) obustronne zmiany w płucach

d) zapalenie zatok przynosowych, zniekształcenie przegrody

e) zmiany martwicze w naczyniach

16. Zmiany w układzie oddechowym i nerkach + obecność przeciwciał ANCA występuje w:

a) PAN

b) ziarniniak Wegenera

c) choroba Churga-Straussa

d) SLE

e) choroba Takayasu

17. Zakażenia wirusem HBV towarzyszy:

a) PAN

b) krioglobulinemia mieszana (III)

c) toczeń

d) ziarniniak Wegenera

18. Ciąża u pacjentki z zespołem antyfosfolipidowym i obciążonym wywiadem:

a) aspiryna

b) aspiryna i/lub heparyna

c) prowadzenie przez reumatologa / położnika

d) ciąża jest bezwzględnie przeciwwskazana

19. Antyfosfolipidowy wykrycie w :

a) zakrzepica tętnic

b) zakrzepica żył

c) małopłytkowość

d) niedonoszona ciąża

20. Do kryteriów rozpoznania PAN zaliczamy:

a) obecność przeciwciał p-ANCA

b) obraz hist-pat naczyń

c) nadciśnienie tętnicze

d) utrata masy ciała

e) polineuropatia

21. Zespół Libman-Sacks jest groźną lokalizacją procesu chorobowego w przebiegu PAN

22. Rumień guzowaty występuje w przebiegu:

1. SLE

2. gruźlica

3. sarkoidoza

4. polekowe

23. Leukocytoklastyczne zapalenie naczyń

a) plamica

b) towarzyszy chorobom tkanki łącznej

c) histologiczne dotyczy wszystkich naczyń

d) po ukąszeniu owadów

e) erytema nodosum

24. Zmiany zapalne narządów występują w:

a) Churga-Straussa

b) choroba Kawasaki

c) PAN

d) plamica Schenleina-Henocha

e) choroba Becheta

25. Mononeuritis multiplex występuję w:

a) SLE

b) PAN

c) RZS

d) zapalenie wielomiśniowe

e) polimialgia reumatyczne

Seronegatywne

26. CREST:

a) teleangiektazje

b) objaw Reynaud

c) sklerodaktylia

d) zaburzenia perystaltyki przełyku

e) wapnica

27. CREST:

1. rzadko objaw Reynauda

2. koreluje z Scl 70

3. jedyna zmiana narządowa - poszerzenie przełyku

28. Twardzina układowa:

a) częściej u mężczyzn

b) najczęściej zajęte: p. pok., serce, płuca, nerki

c) przyczyna zgonu: niewydolność nerek, płuc

d) następcze włóknienie narządów wewnętrznych i zmiany wtórne

29. Twardzina układowa:

a) osteoliza dystalnych paliczków

b) miopatie

c) wapnica tkanki podskórnej

d) zapalenia błony maziowej

30. Sklerodermia:

a) mialgia spowodowana przerostem włókien kolagenowych kosztem włókien mięśniowych

b) osteoliza dalszych paliczków

c) pp-

31. Zespół Sjögrena

1. nacieki limfatyczne w obrębie ślinianek

2. częściej u mężczyzn

3. nigdy nie powoduje zaplenia wątroby

32. Zespół Sjögrena:

a) głównie u kobiet

b) > 65 r.ż.

c) nigdy nie dotyczy OUN

d) nacieki limfocytarne we wszystkich narządach z objawami zakażenia

33. Test Schrimera:

1. wykonuję się przy podejrzeniu MCTD

2. wykonuję się przy podejrzeniu polimialgii reumatycznej

3. wykonuję się przy podejrzeniu fibromyositis

4. pomiar wydzielania łez

5. pomiar wydzielania śliny

34. Zapalenie wielomięśniowe:

a) nigdy nie zajmuje mięśni oddechowych

b) prowadzi do osłabienia i zaniku mięśni

c) najpierw obręcz biodrowa potem barkowa

d) ↑ CPK, aldolazy, transaminaz

e) zajmuje mięśnie okoruchowe

35. Dermatomyositis:

a) charakterystyczne są przeciwciała: PM-1, Jo-1, Mi-1

b) zawsze zajęty miesień sercowy

36. Zapalenie wielomięśniowe:

a) dotyczy mięśni poprzecznie prążkowanych i serca

b) występuję u dzieci

c) występuje 3x częściej u mężczyzn

d) ¼ współistnieją z nowotworami

e) ma podłoże wirusowe i naczyniowe

37. Zmiany skórne w przebiegu zapalenia skórno-mięśniowego:

1. rumień krążkowy

2. objaw Reynauda

3. rumień heliotropowy

38. Mężczyzna z postępującym osłabieniem i zanikiem mięśni obręczy barkowej i biodrowej, rumień heliotropowy powiek, objaw Gottrona: zapalenie skórno-mięśniowe

38. Które stwierdzenie dotyczące zapalenia wielomięśniowego nie jest prawdziwe:

1. ↑ aktywności enzymów mięśniowych

2. EMG jest badaniem istotnym w rozpoznaniu

3. ↑ OB jest istotnym wskaźnikiem w rozpoznaniu

4. obecność przeciwciał anty-Jo1 istotna w rozpoznaniu

5. biopsja jest istotna w rozpoznaniu

39. Objaw heliotropowy jest charakterystyczny w:

1. zapalenie skórno-mięśniowe

2. borelioza

3. guzkowe zapalenie tętnic

4. SLE

5. Sarkoidoza

40. Ból w ZZSK charakteryzuje się:

1. podstępny początek

2. trwanie krótsze niż 4 tygodnie

3. nasilenie się po ćwiczeniach

4. sztywność postępuje w ciągu dnia

41. Seronegatywne spondyloartropatie charakteryzują się:

1. brak czynnika reumatoidalny (RF)

2. zapaleniem żył

3. nakładaniem się łuszczycy skóry, zmian skóry i śluzówek

4. występowanie guzków reumatoidalnych

42. Objawy zespołu suchości występują w:

1. sarkoidoza

2. wole Hashimoto

3. pierwotna marskość żółciowa wątroby

4. RZS

5. SLE

Zapalenia stawów z zajęciem kręgosłupa

43. Zespół Reitera:

1. w rozpoznaniu triada: zapalenie stawów, zapalenie tęczówki, zapalenie cewki moczowej

2. do częstych objawów zalicza się zmiany skóry i błon śluzowych

3. rzadziej zajęte: serce, płuca, objawy neurologiczne

4. HLA B27 w 80%

5. asymetria

44. Zespół Reitera - pozastawowa manifestacja:

a) krwotoczne zapalenie pęcherza moczowego

b) zapalenie gruczołu krokowego

c) zapalenie spojówek

d) zapalenie cewki moczowej/pęcherza moczowego/prostata

e) dermatozy: afty/keratodermia/zapalenie żołądzi

45. Łuszczycowe zapalenie stawów:

a) niesymetryczne zajęcie stawów

b) osteoliza

c) ankyloza

d) odczyny sklerotyczne w tkance podchrzęstnej

e) niesymetryczne zajęcie stawów biodrowo- krzyżowych

46. Przy badaniu ruchomości kręgosłupa objawem Otta badamy:

1. odległość od wyrostka kolczystego V kręgu lędźwiowego a punktem położonym 30 cm powyżej

2. odległość od wyrostka kolczystego V kręgu lędźwiowego a punktem położonym 10 cm powyżej

3. odległość od wyrostka kolczystego VII kręgu lędźwiowego a punktem położonym 30 cm poniżej

4. odległość od wyrostka kolczystego VII kręgu lędźwiowego a punktem położonym 10 cm poniżej

5. odległości palców od ziemi przy skłonie do przodu

47. Najpewniejszą metodą diagnostyczną rozpoznawania zapalenia stawów krzyżowo-biodrowych jest oznaczenia HLA B27

48. Choroba zwyrodnieniowa stawów

a) sprzyja otyłość

b) tylko czynniki genetyczne odgrywają rolę

c) proces zapalny nie odgrywa roli

49. W chorobie zwyrodnieniowej stawu kolanowego :

a) laska po stronie chorej

50. Przy zakażeniu boreliozą:

1. zmiany skórne o typie erythema chronicum migrans

2. jest wywołany przez krętki

3. decydujące dla rozpoznania ma badanie kliniczne i bakteriologiczne

4. bóle stawów nie mają charakteru wędrującego

51. Reaktywne zapalenie stawów:

a) 7-30 dni po zapaleniu dróg moczowych i p. pok.

b) dotyczy stawów kończyn

c) powoduje trwałe zniekształcenie

d) niezbędne jest HLA B27 do rozpoznania

e) w 80% zaburzenia przewodnictwa w sercu

52. Zespół kanału nadgarstka: ucisku na nerw pośrodkowy

Krystalopatie

53. Zapalenie stawów mogą powodować kryształy

a) cholesterol

b) siarczan chondroityny

c) apatyty

d) moczan sodu

e) pirofosforan wapnia

54. W dnie moczanowej odkładają się złogi:

1. moczan Ca

2. moczan Na

3. pirofosforan Ca

4. szczawian Na

5. hydroksyapatyty

55. Czynniki ryzyka dny moczanowej:

a) wiek

b) nadciśnienie

c) praca fizyczna

d) alkohol

e) BMI > 30

56. Zmiany RTG w dnie moczanowej:

a) ubytki osteolitczne

b) osteoporoza przynasadowa

c) zwężenie szpary na całej długości

d) w tkankach miękkich złogi moczanów

e) zwapnienia linearne w obrębie stawu kolanowego

f) kryształy pozastawowe

57. Chondrokalcynoza:

1. odkładanie kryształów pirofosforanów wapnia w chrząstce stawowej i ich wytrącanie w płynie stawowym

2. symetryczne zapalenie chrząstek nosa i małżowin

3. zaburzenia śródchrzęstnego czegoś (?)

4. poszerzenie i wydłużenie części wstępującej łuku aorty

5. wady zastawkowe

Leki

58. Spadek poziomu kwasu moczowego, hamując jego syntezę, powodują:

1. sulfapirazol

2. kolchicyna

3. allopurinol

4. probenecid

59. Objawy uboczne po GKS:

a) jaskra

b) zaćma

c) martwica aseptyczna kości

d) ↓ K⁺

e) ↑ K⁺ i ↓ Na⁺

60. Przyczyny odstawienia Metotreksatu:

a) nadciśnienie

b) umiarkowanie podwyższony Aspat, Alat

c) owrzodzenia jamy ustnej (masywne)

d) niedokrwistość hemolityczna

e) włóknienie płuc

61. Powikłania po Metotreksacie:

a) owrzodzenie/ nadżerki jamy ustnej

b) śródmiąższowe zapalenie płuc

c) ↑ aminotransferaz

d) guzki podskórne

e) krwawienia/ krwinkomocz

62. Mechanizm działania NLPZ:

a) hamowanie lipooksygenazy odpowiadającej za produkcję leukotrienów, NO, proteaz

b) hamowanie COX

c) hamowanie produkcji PGL, TXA, prostacyklin

63. NLPZ wchodzą w interakcję z:

a) fenytoiną

b) warfaryną

c) digoksyną

d) solami cynku

e) acenokumarolem

64. Selektywne blokery COX-2

a) podstawowy mechanizm działania NLPZ nowej generacji

Przekrojowe

65. 53-letnia kobieta ze zmianami w stawach, ↑OB, ↑CRP, ↑RF

1. choroba zwyrodnieniowa

2. łuszczycowe zapalenie stawów

3. RZS

4. ZZSK

5. dna moczanowa

66. Istotny wzrost odsetka granulocytów kwasochłonnych występuje w:

1. zespół suchości

2. zespół Sjögrena

3. zespół Reitera

4. zespół Churg-Starussa

5. włośnica

67. Zmiany w chrząstkach nosa występują w przebiegu:

1. ziarniniak Wegenera

2. kiła

3. przewlekłe zapalenie chrząstek

4. choroba Becheta

5. polymilagia reumatica

68. Zespół Reynaud występuję w:

a) SLE

b) DM

c) twardzina układowa

d) MCTD

e) PAN

69. Obecność czynnika reumatoidalnego wyklucza

a) RZS

b) SLE

c) przewlekłe zapalenie wątroby

d) twardzinę układową

e) żadne z powyższych

70. Choroby, w których występuje skłonność do złamań:

a) szpiczak mnogi

b) choroba Pageta

c) osteoporoza

d) choroba zwyrodnieniowa

Reumatologia, pytania testowe

1

PRZEM®C 2004

---