patomorfologia - nowotwory kosci, Cancer-induced bone disease; osteolytic tumour-induced bone disease; choroba nowotworowa a kości


Cancer-induced bone disease; osteolytic tumour-induced bone disease; choroba nowotworowa a kości

- 3 podstawowe objawy:

1. rak piersi

2. rak prostaty

3. rak płuca

4. rak nerki

5. rak tarczycy


zmiany w kościach - dlaczego? jeśli nie ma przerzutów

= endokrynna stymulacja resorpcji kostnej

= 1. bóle kostne

2. hyperkalcemia nowotworowa

(TNF, IL-1 endokrynnie, wszystkie parakrynnie)

komórki szpiczaka produkują duże ilości głównie IL-6

o działaniu proresorpcyjnym

komórki nowotworowe produkują:

bisfosfoniany

(pamidronian, zoledronian - ZOMETA)

(apoptoza kom. npl; hamowanie adhezji kom. npl do kości; hamowanie MMP; hamowanie angiogenezy npl; hamowanie inwazji i przerzutów)

w krajach typu USA czy Szwajcaria bisfosfoniany otrzymuje każdy z rakiem piersi i rakiem prostaty w momencie ich rozpoznania (niezależnie od braku/obecności przerzutów do kości)

Metastatic bone disease

Metastatic bone disease

U DOROSŁYCH

(w raku piersi zajmują I miejsce)

(vs zmiany pierwotne)

1. rak piersi

2. rak prostaty

3. rak płuca

4. rak nerki

5. rak tarczycy

potem raki: żołądka, j.grubego, trzustki i inne (teoretycznie każdy rak)

- powstają drogą krwionośną żylną: 1. żyły płucne, 2. żyła wrotna, 3. żyła gł.dolna

(tkanka kostna nie posiada naczyń chłonnych)

- tam gdzie szpik czynny bo zawiera naczynia włosowate

to głównie szkielet osiowy:

- paliczki (rak nerki, j.grubego, płuc)

miejsce przerzutu do kości preferowane jako 1-sze:

- kręg. C, czaszka

- kręg. L, kość krzyżowa, kość biodrowa

- kości kończyn aż do obwodu (paliczki)

podział przerzutów:

- trudne do diagnostyki

- symulują zmianę pierwotną

- może to być 1-szy objaw

- rak nerki, rak tarczycy

podział przerzutów:

1. są częste i dają objawy klin. (bóle kostne, złamania patolog.) złamanie patolog. = najczęstsze powikłanie, dot. 70% osób z przerzutami

2. stanowią problem diagnostyczny (badanie, przedmiotowe i podmiotowe, badania dodatkowe - laboratoryjne, RTG lub inne obrazowe, biopsja zmiany) - czasem nie da się ustalić punktu wyjścia

3. stanowią problem terapeutyczny

- kk.długie - resekcja fragmentu kości z guzem i przeszczep kostny

- trzony kręg. - zapobiec powikłaniom neurolog. (uszkodz. rdzenia lub korzeni nerw.; naciekanie łuku; złam. patolog.)

- z dojścia tylnego (łatwiejsze, ale trudno usunąć całą zmianę - u osób z gorszym rokowaniem)

- z dojścia przedniego (trudne, ale da się usunąć cały przerzut - u osób z lepszym rokowaniem)

U DZIECI

- nephroblastoma (guz Wilmsa)

- neuroblastoma

- rhabdomyosarcoma

- osteosarcoma

- sarcoma Ewing



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
Cancer induced bone dis Wyk B Drozdzowska
Cancer induced bone dis Wykł B Drozdzowska
PATOMORFOLOGIA NOWOTWORÓW KOŚCI A Nasierowska(1)
patomorfa 4 nowotwory 2010 CAŁY rozwiązany, patomorfologia, patomorfatesty
Białka szoku cieplnego – nowy marker w diagnostyce patomorfologicznej nowotworów gruczołu sutkowego
Nowotwory 4, PATOMORFOLOGIA - NOWOTWORY ćwiczenie 3
Nowotwory 1, PATOMORFOLOGIA - NOWOTWORY ćwiczenie 1
NOWOTWORY TKANKI BARWNIKOWEJ, Medycyna, PATOMORFOLOGIA, Nowotwory
Nowotwory trzonu macicy, Medycyna, PATOMORFOLOGIA, Nowotwory
Nowotwory cw 1.2, Medycyna, PATOMORFOLOGIA, Nowotwory
nowotwory cw.1.1, Medycyna, PATOMORFOLOGIA, Nowotwory
Nowotwory złośliwe cechuje cw2, Medycyna, PATOMORFOLOGIA, Nowotwory
Glukagonoma i gastrinoma, Medycyna, PATOMORFOLOGIA, Nowotwory

więcej podobnych podstron