1. Zespół Brown-Sequarda - zespół poprzecznego uszkodzenia połowy rdzenia

• tożstronny niedowład piramidowy poniżej miejsca uszkodzenia, spowodowany uszkodzeniem drogi korowo-rdzeniowej (górnego neuronu ruchowego)

• tożstronne zniesienie czucia rodzaju dotyku, rozróżniania dwóch jednocześnie dotykanych punktów, wibracji i czucia głębokiego (propriocepcji) poniżej miejsca uszkodzenia, spowodowane uszkodzeniem pęczka smukłego i klinowatego

• przeciwstronne zaburzenia czucia bólu i temperatury poniżej miejsca uszkodzenia, spowodowane uszkodzeniem drogi rdzeniowo-wzgórzowej

• zniesienie wszystkich modalności czucia w zakresie unerwianych przez uszkodzony korzeń nerwu (lub korzenie) dermatomów

• niedowład obwodowy mięśni unerwianych przez uszkodzone korzenie nerwów.

Najdłuższy przebieg poza czaszkowy, ma nerw czaszkowy...

• X

• Kryteria rozpoznania zespołu piramidowego:

• nie dotyczy pojedynczych mięśni, lecz poszczególnych okolic ciała lub całej połowy (hemiplegia = porażenie połowicze, hemiparesis = niedowład połowiczy)

• napięcie mięśni jest wzmożone i ma charakter spastyczny (może być scyzorykowy)

• wzmożone odruchy na rozciąganie

• nie ma drastycznych zaników mięśni spowodowanych brakiem bezpośredniego unerwienia

• pojawienie się odruchów patologicznych (Babińskiego, Rossolimo, chwytnego)

• Cechy zespołu pozapiramidowego:

• ruchy mimowolne

• drżenia

• zaburzenia napięcia mięśni (↑)

• Z dysfunkcją układu pozapiramidowego wiążą się następujące patologie: choroba Parkinsona, pląsawica Huntingtona, hemibalizm. (Moryś h- 232)

• Która struktura nie bierze udziału w przewodzeniu czucia epikrytycznego (bólu, ciepła i zimna)

• Biorą udział:

• przednia część sznura bocznego rdzenia

• sznur przedni rdzenia

• włókna rdzeniowo-wzgórzowe w pniu mózgu

• droga rdzeniowo-wzgórzowa boczna

(Uszkodzenie tych dróg powoduje osłabienie/zniesienie czucia epikrytycznego po stronie przeciwnej)

• wolne zakończenia nerwowe w naskórku

• Działanie antynocyceptywne

• drogi siatkowo-rdzeniowe serotoninergiczne i adrenergiczne

• Porażenie nerwu pośrodkowego - jakie objawy

• upośledzone zginanie palców i ruchy kciuka

• ręka błogosławiąca (zginaj się tylko palec IV i V oraz częściowo III. Palec I i II pozostają wyprostowane)

• upośledzone zginanie i przeciwstawianie kciuka (przywodzenie i prostowanie w pełni sprawne)

• Przywiedziony i wyprostowany kciuk + zanik mięśni kłębu = ręka małpia

• osłabienie zginania nadgarstka

• utrudnienie nawracania przedramienia

• zaburzenia czucia po stronie bocznej dłoni i palców:

• po stronie dłoniowej 2,5-3,5 palca

• po stronie grzbietowej te same palce z wyjątkiem ich segmentów podstawnych

• znaczne zaburzenie troficzne (bo w n. medianus dużo włókien współczulnych)

• Co unerwia nerw V

• skórę twarzy i czoła

• błony śluzowe jamy nosowej, zatok, jamy ustnej

• zęby

• oponę twardą mówgowia

• ruchowo mięśnie żwaczowe

• W jakim schorzeniu nie ma egzophtalmus

• Hmmmm …. da się wymyślić sporo, acz nigdzie nie jest to w jednym miejscu spisane wiec chyba będziemy musieli polegac na wlasnej fantazji

• Cechy parkinsonizmu (która nie jest) - te są ;p

• Hipokineza, akineza

• upośledzenie pierwotnych automaty zmów ruchowych

• pro i retropulsja

• wzmożone napicie mięśni

• drżenie spoczynkowe

• mikrografia

• zaburzenia mowy, zaburzenia połykania

• ból kończyn, zaparcie

• ślinotok, łojotok na twarzy, napady pocenia się

• hipotonia ortostatyczna

• impotencja

• zaburzenia rytmu serca

• depresja i otepienie ( jak Ci malo to Szczeklik str 1932)

• zaburzenia postawy nie dające się wytłumaczyc zaburzeniami wzrokowymi, móżdżkowymi itp.,

• uszkodzenie płaty grudkowo - kłaczkowego - jakie objawy

• zaburzenia równowagi tułowia

• oczopląs

(bo ten płat to część układu przedsionkowego czyli za równowagę odpowiada)

11. Rwa udowa

• Ból w odcinku lędźwiowym, krzyżowym i dalej przebiegającym po przedniej ścianie nogi

• niedowłady, parestezje, przykurcze

• Objawy bólowe mogą być pomieszane, zależy to od stopnia i wielkości ucisku na dany segment lub segmentów sąsiadujących ze sobą.

• Który element należy do drogi piramidowej: pole 6, pole 11, klinek i cos jeszcze

• Układ piramirowy

• piramidowa komórka Betza, leżąca w 4 i częściowo 6 polu kory ruchowej

• droga korowo - rdzeniowa

• droga korowo - jądrowa

• za skrzyżowaniem piramid - droga korowo - rdzeniowa (piramidowa) przednie i boczna

• w odruchu zrenic na swiatlo uczestniczy: (nerw II i III obustronnie, II jednostronnie i III obustronnie, VI i cos tam jeszcze)

• No więc propozycja moja jest taka: siatkówka, nerw II (wzrokowy), pasmo wzrokowe i pole przedpokrywowe - jednostronnie (czyli w tym oku na które pada światło - droga dośrodkowa), a odśrodkowo, obustronnie : jądro Westphalla - Edingera (jądro n. III), n III, zwój rzęskowy, nn. Rzęskowe krótkie i m. zwieracz źrenicy.

• Co to jest objaw Barre

Próba Barrego - pacjent wyciąga przed siebie ręce w supinacji i zamyka oczy, ręka dotknięta niedowładem ma tendencję do opadania i pronacji ( próba trwa około minuty). Objaw dodatni w przypadku obwodowego uszkodzenia układu nerwowego.

15. Czego nie będzie w porażeniu n.VII ? ( obniżenie wrazliwosci na dzwieki, objaw Bella, opadniecie kącika ust etc.)

• Objawy porażenia :

• Porażenie mięśni mimicznych, nie można zamknąć szpary powiekowej ani zmarszczyć czoła

• przy zamykaniu powieki pojawia się rąbek twardówki (objaw Bella)

• kącik ust opada

• bruzda nosowo - wargowa się wygładza

• po stronie porażonej nie można wyszczerzyć zębów

• policzek dostaje się między zęby przy jedzeniu

• brak odruchu rogówkowego

• nadmierna głośność dźwięków odczuwana przez chorego po stronie uszkodzenia (hyperacusis)

• ubytek czucia smaku w 2/3 [przednich języka

• silne łzawienie

---