Re TEST Z PEDIATRII 24.01. 2007r.

1. Do czynników niepomyślnej prognozy w ostrej białaczce limfoblastycznej nie należy:

1. zła odpowiedź na wstępną sterydoterapię

2. wiek poniżej 1 r.ż

3. hiperleukocytoza blastyczna

4. translokacja t(9:22)

5. trisomia chromosomów 4 i 10

2. Do objawów niewydolności serca u niemowląt należą:

1. trudności w karmieniu , rozdrażnienie, nadmierna potliwość

2. marmurkowe zabarwienie skóry, słaby przyrost masy ciała

3. bladość z ochłodzeniem obwodowych części kończyn

4. tachykardia z rytmem cwałowym

5. słabe wypełnienie tętna obwodowego

Prawdziwa jest odpowiedz:

A - 1,2,3 B - 2, 3, 4 C - 3, 4, 5 D - 1, 2 E - wszystkie prawdziwe

3. U 15-letniego chłopca w trakcie zakażena układu oddechowego pojawił się makroskopowy krwiomocz. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

a) oste kłębuszkowe zapalenie nerek

b) błoniasto rozplemowe zapalenie nerk

c) Zespół Alporta

d) nefropatia Iga (ch.Burgera)

e) toczniowe zapalenie nerek

4. Najczęstszą przyczyną nabytej pierwotnej niedoczynności tarczycy jest:

1. niedobór jodu

2. jatrogenna niedoczynność tarczycy

3. choroba Hashimoto (przewlekłe limfocytowe zapalenie tarczycy)

4. niedoczynność przysadki

5. błąd syntezy hormonów tarczycy ?????

5. Czym karmimy w przypadku alergii na bialko mleka krowiego - jaka zmiana diety

1)preparaty sojowe

2)hydrolizaty serwatkowe.kazeinowe

3)troche zhydrolizowane mieszanki HA (stos w profilaktyce)

4)mleko kozie

5) mleko krowie kwaśne

Odpowiedz: kombinacje.

6. Chłopiec, gorączka, zmiany skórne, wysiek ropny, długotrwały z ucha i jeszcze inne cechy

a) histiocytoza

b) neuroblastoma

c) bialaczka

d) zesp.mielodysplastyczny

e) mononukleoza

7) W chorobie (tu opis pasujący do celiakii) stosujemy dietę:

a) bez laktozy

b) bezglutenową całe życie

c) bezglutenową tylko w okresie biegunkowym

d) niskobiałkową

e)

8. Wodonercze to: ???

a) mocz w nerce

b) woda w przestrzeni śródmiąższowej nerki/ zarosnięcie cewki?

c) poszerzenie kielichów

d) poszerzenie miedniczek

e) utrudnienie odpływu i scienczenie miąższu nerki <---

9 .Surfaktant- co wpływa na jego tworzenie

a) insulina (spadek)

b) testosteron (spadek)

c)glikosterydy (zwiekszenie)

d) żadne

e) wszystkie

10. Opis kliniczny- noworodek urodzony w 42 tygodniu, zaburzenia oddychania, w wodach płodowych znaleziono smółkę. Co podejrzewasz?

a) RDS

b) zesp.aspiracji smółki

c) PPH (przetrwałe nadciśnienie noworodków)

d) TTN (przejściowe tachypnoe noworodków)

e) zamartwicę

11.Padaczka pourazowa częściej wyst.po:

a) urazie z otwartym złamaniem kości czaszki

b) kwiak wewnatrzmozgowy bez złamania czaszki

c) wstrząśnieniu mózg

d) wielonarządowe uszkodzenie

e) wgłobienie

12.Opis przypadku:wymioty, ślinienie, krztuszenie przy karmieniu, zasinienie twarzy, po włożeniu cewnika do jamy nosa napotkano opór na głębokości 9 cm, , w przew pok w rtg nie ma powietrza, podczas ciązy występowalo wielowodzie. Co podejrzewasz:

a) zarośnięcie nozdrzy tylnych

b) niedrożność odźwiernika

c) niedrożność przełyku z przetoką

d) niedrożność przełyku bez przetoki

e)

13.Zatrucie 4 latka płynem do udrażniania rur nie wiadomo w jakiej ilości, co robić:

a) podać węgiel aktywowany i obserwacja

b) płukanie żołądka i gastroskopia

c) zgłębnik do żoładka, odessać płyn i podać węgiel aktywowany

d) jeśli nie upłynęło 24 h od zdarzenia to endoskopia i w zal od wyniku - postępowanie

e) endoskopia

14. Niemowlę, zamknięte oczy, nieregularny oddech, czasem ruchy kończyn, jaki to stan: ??????

a) czynna gotowość

b) bierna gotowość

c) sen głęboki

d) sen czynny

e)

15. objawy posocznicy u niemowlaka, wskaż fałszywe:

a) hipertermia

b) tachykardia (bardykardia tez)

c) tachypnoe (bezdechy tez)

d) leukocytoza >20000

e) leukocytoza <5000

16. Jakie jest zapotrzebowanie na płyny u 3 miesięcznego dziecka

a) 60 ml/kg

b) 80 ml/kg

c) 100 ml/kg (do 10 kg mc 100 ml na kg masy dziecka, w kartkach!)

d) 150ml/kg

e) 200ml/kg

17. Wytrzeszcz gałek ocznych u dzieci może być objawem wszystkich z wyjątkiem:

a) neuroblastoma

b) przewlekłej białaczki szpikowej

c) ostrej białaczki nielimfoblastycznej

d) rhabdomyosarcoma

e) histiocytozy z komórek Langerhansa

18. jakie są objawy przerostowego zwężenia odźwiernika:

a) objawy ok. 2-3 tygodnia, chlustające wymioty, hiperchloremia, hiperkaliemia

b) objawy ok. 2-3 tyg życia, chlustające wymioty, alkaloza, hipochloremia, hipokaliemia

c)kwasica

d)

e)

19. Przypadek kliniczny: dziecko wymiotuje treścia zawierajaca żółć, brzuch mały, zapadnięty, w rtg: podwójna bańka powietrza, w czasie ciaży wielowodzie,

a)niedrożności XIIicy

b)niedrożność odbytu

c)niedrożność przełyku

d)atrezja dróg żółciowych

e)

20. Duże objawy wad serca:

1. szmer skurczowy >2/6

2. objawy niewydolności krążenia

3. każdy szmer rozkurczowy

4. sinica ośrodkowa

5.

6.

7.

8.

Odpowiedz: kombinacje

21. Dziecko z wadą serca - podane objawy (przerost obu komór, szmer nad sercem, sinica centralna, coś o obciążeniu pr komory, w rtg, poszerzenie sylwetki serca, prawostronny łuk aorty ) ?????

jaka to wada:

a) przełożenie wielkich naczyń z przeciekiem miedzykomorowym

b)wws z przewodozależnym przepływem płucnym

c) wws z przewodozależnym przepływem systemowym

22. Od czego nie zależy wchłanianie insuliny podanej podskórnie:

a) głębokość podania,

b) dawka, ?????

c) stężenie w roztworze,

d) zmieszanie krotkodziałającej z izofanową

e)miejsce podania

23. dziewczynka z obj z. ż. głównej górnej - wymienione objawy(obrzęk szyi i twarzy etc) - jakie badania dodatkowe u niej:

a) enolaza neurospecyficzna

b) CT jamy brzusznej i klp

c) aminy katecholowe w moczu

d) scyntygrafia

e)

24. dziewczynka z powiększonymi ww chł nadobojczykowo, od 3 tyg antybiotyk i nieskuteczny - jakie postępowanie

a) przyjęcia na oddział, rtg klaptki piersiowej, wycinek z węzła

b) zmiana antybiotyku

c) pobranie krwi i moczu do badan

d) pobranie wydzieliny do badan

e)

25. najczęstsza przyczyna hipoglikemii u noworodka

a) nieprawidłowe karmienie

b) cukrzyca u matki, wczesniaki, dystrofia wewnątrzmaciczna

c) insulinoma

d)

e)

26. jakie postepowanie by zapobiegac zakażeniom u wczesniaków

a) aseptyczne zachowanie personelu ????

b) transfuzje krwi co jakis czas(:

c) profilaktyczne podawanie niskich dawek antybiotyku

d)podawanie wysokich dawek witamin

e)

27. Jakie obj nie wystąpią w ostrej białaczce limfoblastycznej

a) leukopenia

b) nadpłytkowość ???

c) hepatosplenomegalia

d) powiększenie węzłow chłonnych

e)

28. Pytania o zapalenia płuc - przypadek kliniczny - podane objawy podmiotowe, przedmiotowe, wyniki badań - rtg, osłuchiwanie, morfologia( m.in.:dziecko kaszle, wypuk stłuminony i szmer pęcherzykowy sciszony po stronie lewej w okol. łopatki

a) zapalenie oskrzeli

b) odoskrzelowe zapalenie pluc

c) zastoinowa niewydolnośc serca

d) odma lewego pluca

e) rozedma platowa

29. Tez przypadek kliniczny, w odpowiedziach:

a) odoskrzelowe zapalenie pluc

b) platowe zapalenie pluc

c) śródmiąższowe zapalenie pluc

d)

e)

30. U dziecka od 2 dni utrzymuje się gorączka 39 stopni, ma apetyt, nie wymiotuje, generalnie nic więcej mu się nie dzieje, badanie fizykalne nie wykazuje nieprawidłowości - postępowanie

a) do domu- obserwacja i za 4 dni kontrola lub wcześniej gdyby się cos działo

b) badanie ogólne moczu i posiew

c) hospitalizacja, posiew krwi i moczu i antybiotyk

d) antybiotyk

e)

31. Punkcje lędźwiową wykonujemy w każdym przypadku z wyjątkiem:

a) drgawki gorączkowe złożone, które wystąpiły po raz pierwszy

b) drgawki z gorączką

c) utrata świadomości

d) drawki u dziecka poniżej 12 mięsiaca

32. Cechy migreny u dzieci - wybrać prawdziwą odpowiedź:

a) częściej bez aury

b) częściej z aurą

c) rzadko towarzyszy jej ból brzucha

d) nie występuje fonofobia

e)

33. chłopiec 6-letni z anemia, Fe niskie, z bólami w nadbrzuszu. Badanie fizykalne- bolesność w okolicy pępka. Jakie badania wykonać -

a) pHmetrie,

b) manometrie,

c) przeciwciała przeciw endomysium ??

d) gastroskopie

e)

34. chłopiec z bólami brzucha, wysypką na udach i podudziach, krwinkomocz. Najbardziej prawdopodobne jest:

a) z. Schonlein - Henocha

b) KZN

c)

d)

e)

35.czego nie stosuje się w ONN u dzieci:

a) hemodializa,

b) hemofiltracja,

c) hemodiafiltracja, (badziej wydajna od w/w,raczej sie robi u dorosłych)

d) dializa otrzewnowa,

e) hemoperfuzja (to jest ocztszczanie z p/c)

36. cholestaza - jakie schorzenia u dzieci są jej przyczyna:

a) atrezja zewwątr dr żół,

b) z. Gilberta,

c) z. Allagila,

d) niezgodność ABO

e) alfa 1 antytrypsyna-mutacja

37. leczenie nerkozastępcze w przewlekłej niewydolności nerek

a) dializa otrzewnowa, hemodializa, transplantacja nerki

b) hemodializa, transplantacja nerki

c)tylko hemodializa

d)

e)

38. Co oceniamy u dziecka ze spiączka:

a) źrenice

b) odruch oczno-przedsionkowy/ odruch lalki (to jest stwierdzenia smierci mozgu)

c) reakcja na ból

d) wszystkie

e) A+C

39. u dzieci w 90% przyczyną ostrej biegunki infekcyjnej są wszystkie z wyjątkiem:

a) rotawirusy,

b) campylobacter,

c) salmonella, shigella,

d) helicobacter

e)

40. Najczestsze przyczyny krwi w stolcu

a) alergia pokarmowa na białko krowie

b)Ch. Hirschsprunga

c)mukowiscydoza

d)celiakia

e)enteropatia wysiękowa

41. leczenie dziecka z niewydolnością krążenia na tle częstoskurczu

a) adenozyna, jeśli nie pomoże to propranolol;

b) amiodaron

c) digoksyna iv

d)

e)

42. Dziecko z infekcją g.dr.odd. w izbie przyjęć, odesłane do domu, wraca po 24h w stanie ciężkim, zaburzenia oddychania, tachykardia, wybroczyny na skórze, zab.swiadomosci:

a) z. Waterhouse-Friedriechsena (posocznica meningokokowa, dic, trombocyopenia)

b) odra

c) różyczka

d)

e)

43. Jakie jest prawidłowe zejście ostrego zap nerek? Wybrać nieprawidlowe:

a) krwinkomocz utrzymujący się przez kilkanaście lat (moze byc tylko do roku)

b) białkomocz ustępujący po 3-6 miesiącach

c) krwiomocz ustępujący po 2-3 tygodniach leczenia

d) Wzrost C3 po 6 tyg

e)poprawa kliniczna po 2-3 tyg

44. poszerzenie jednostronne źrenicy - przyczyny:

a) jaskra

b) krwiak podtwardówkowy

c) porazenie nerwu okoruchowego,

d) napad migreny

e) wszystkie

45. Młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów o uogólnionym początku. Jaki najczęstszy pierwszy objaw:

a) sztywność poranna, (tego nie ma)

b) uveitis,

c) pogrubienie blony maziowej

d)gorączka charakterystyczna (hektyczna)

e) wszystkie powyższe

46. MIZS - pytanie przesłanka/twierdzenia

„U dziecka z skąpostawowym MIZS należy zawsze wykluczyc uveistis, bo jest to najczęstszy pozastawowy objaw”

a) przesłanka prawdziwa, twierdzenie prawdziwe i jest on uzasadnieniem przesłanki

b) przesłanka prawdziwa, twierdzenie prawdziwe, ale twierdzenie nie jest uzasadnieniem

c) twierdzenie, przeslanka falszywa

d) itd.

e)

47. Co nie jest przyczyna przemijającej, wrodzonej niedoczynności tarczycy u noworodka:

a) dysgezezja tarczycy

b) narazenie na jod organiczny ze środowiska u matki lub noworodka

c) niedobor jodu

d) przyjmowanie przez matke lekow (powodujących wzrost poziomu hormonow tarczycy)

e)

48. drgawki goraczkowe- co jest fałszywe:

a) wystepowanie rodzinne,

b) wymagaja podawania relanium przez dwa tygodnie po napadzie (tylko przerwanie ataku i profil przez 2 doby)

c) wyst. a czasie wysokiej goraczki

d)

e)

49.Czynniki wplywajace na wzrastanie dziecka po urodzeniu

a)czynniki genetyczne

b)sposob odzywiania i warunki bytu

c)stan zdrowia rodzicow

d)która ciaza

e)

50.maly chlopiec,ból brzucha, niespokojny, podkurcza nozki, potem wymioty i oddanie stolca z domieszka krwi

a)celiakia

b)wglobienie jelita

c)chorba Hirshprunga

d) zapalenie wyrostka robaczkowego

e)

51. cechami krzywicy Wit.D3 - niedoborowej u noworodka są

a) osteoporoza

b) osteodystrofia

c) osteomalacja

d) wszystkie powyższe

e) żadne z powyzszych ?????

52. Oddech wielki Kussmaula jako objaw kwasicy nie występuje w:

a) odwodnienie

b) hiperglikemia

c) przerostowe zwężenie odźwiernika

d) ONN

e)

53. Patologiczny szmer serca charakeryzuja wszystkie cechy z wyjątkiem:

a) jest głosniejszy niż 3/6- głośniejszy od 1. tonu

b) jego głośność zmienia się przy zmianie pozycji ciała

c) rozlegle promieniuje

d) drżenie w najgłośniejszym punkcie

e)

54. Podejrzenie ostrej białaczki:

a) odczyn Coombsa

b) mielogram

c)poziom protrombiny

d)

e) wszystkie powyższe

55. Jakie mogą być przyczyny hipoglikemii u dzieci:

a) leczona cukrzyca

b) Ch. Cushinga

c) marskość wątroby ???

d) przedawkowanie insuliny

Różne kombinacje odpowiedzi

56. Dziecko objawy m.in. pęcherze na dłoniach i stopach , dyzuria(chyba)

a) epidermolysis bullosa??? Moze byc...

b)

c)

d)

e)żadna odpowiedź nie jest poprawna

57. Do poradni zgłasza się dziecko w stanie astmatycznym z leczoną astmą atopowa. Jak najlepiej monitorować jego stan:

a)RKZ- z krwi tętniczej/ włośniczkowej

b)bezpośrednie monitorowanie CO2

c) ocena wyst. tętna paradoksalnego

d)

e)

58. Wcześniak, 1 mies. po urodzeniu wymaga wciąż podawania tlenu, w badaniu RTG klatki piersiowej rozległe przejaśnienia i zagęszczenia, osłuchiwanie- trzeszczenia. Co podejrzewasz:

a)przewlekla chorobe pluc (dysplazja oskrzelowo- plucna) ?????

b)wrodzone zapalenie pluc

c)przetrwałe krążenie płodowe

d)

e)

---