BÓL W CHOROBIE NOWOTWOROWEJ
Ból jest przykre doświadczenia zmysłowe i emocjonalne, związane z
aktualnym lub potencjalnym zniszczeniem tkanek albo określane przez chorego
jako odczucie takiego uszkodzenia. (wg WHO)
Przyczyny bólu w chorobie nowotworowej wywołane bezpośrednio naciekiem nowotworowym:
przerzuty do kości
ucisk ( naciekanie) dróg nerwowych
naciekanie tkanek miękkich
zajęcie narządów wewnętrznych
wzmożenie ciśnienia wewnątrzczaszkowego
owrzodzenie nowotworowe skóry i/lub błon śluzowych
Powikłania w przebiegu choroby nowotworowej:
- kurcze mięśni poprzecznie prążkowanych
- bóle kolkowe mięśni gładkich
- odleżyny
- drożdżyca błon śluzowych
- neuralgia poopryszczkowa
- obrzęk limfatyczny i/lub żylny kończyn dolnych
- niedokrwienie kończyn
Powikłania leczenia przeciwnowotworowego np.:
- odczyny skórne po radioterapii
- nerwiaki w bliźnie pooperacyjnej po chirurgii
- polineuropatia po leczeniu alkaloidami Vinca po chemioterapii Niezależnie od choroby nowotworowej:
- bóle wieńcowe
- migrena
choroby kostno - stawowe i inne
Patomechanizmy powstawania bólu pochodzenia nowotworowego
Ból receptorowy ( nocyceptywny ) - wywoływany przez pobudzenie zakończeń nie zmienionych włókien przewodzących ból
Ból somatyczny o związany z pobudzeniem nocyceptorów skóry i tkanek miękkich
( m.in. otrzewnej i opłucnej trzewnej, okostnej)
Ból trzewny - związany z pobudzeniem nocyceptorów w obrębie narządów
wewnętrznych jamy brzusznej i klatki piersiowej
Ból przewodowy ( neuropatyczny) - wywołany przez uszkodzenie dróg nerwowych obwodowych i/lub ośrodkowych
Nerwoból ( rwa) - wywołany uciskiem ( naciekiem) nerwu lub rdzenia kręgowego Ból z odnerwienia ( deaferentacyjny ) - wynikający ze zniszczenia obwodowych lub
ośrodkowych dróg bólowych
Ból wegetatywny ( sympatalgia) - związany z uszkodzeniem włókien układu
współczulnego
Ból psychogenny - powstaje na skutek czynników psychicznych, może być inicjowany
aktualnym uszkodzeniem tkanek lub też może istnieć bez takiego uszkodzenia