Wrocław, 26 września 2005 r.

Jan Kowalski

syn Anny i Zenona

zam. Wrocław, ul. Długa 12

PESEL 120168908

Do

Prezydenta Wrocławia

WNIOSEK

o przekształcenie prawa użytkowania wieczystego

w prawo własności nieruchomości

Na podstawie art. 1 ustawy z dnia 29 lipca 2005 r. o przekształceniu prawa użytkowania wieczystego w prawo własności nieruchomości (Dz.U. Nr 175, poz. 1459) wnoszę o:

przekształcenie przysługującego mi prawa użytkowania wieczystego w prawo własności nieruchomości położonej przy ul. Długiej 12, o pow. 560 m², stanowiącej działkę ewidencyjną nr 14 z obrębu 24, dla której to nieruchomości prowadzona jest księga wieczysta nr KW 1234.

Prawo użytkowania wieczystego powstało na podstawie decyzji administracyjnej nr 56/83 z dnia 24 czerwca 1983 r.

Wnioskodawca nabył to prawo na podstawie orzeczenia sądu rejonowego z dnia 14 maja 2005 r.

Nieruchomość wykorzystywana jest na cele mieszkaniowe.

Wysokość aktualnej opłaty rocznej z tytułu użytkowania wieczystego wynosi 50 zł (1% wartości nieruchomości).

Opłata należna za przekształcenie prawa uiszczona będzie w pięciu rocznych ratach.

Jan Kowalski

…………………………………….

(własnoręczny podpis wnioskowawcy)

Załączniki:

1. odpis księgi wieczystej,

2. odpis decyzji administracyjnej z dnia 24 czerwca 1983 r.,

3. orzeczenie sądu z dnia 14 maja 2005 r.