TABELA PRACY KLINICZNEJ
IMIĘ I NAZWISKO TERAPEUTY………..…
PACJENT (NUMER) ……….
Płeć, wiek
|
|
Diagnoza DSM IV/ICD 10
|
|
Sformułowanie - podsumowanie
(sformułowanie graficzne w załączniku) |
|
Lista problemów
|
|
Cele terapii (bardzo konkretne cele uzgodnione z pacjentem)
|
|
Ilość sesji i krótki opis przebiegu terapii
|
|
Wynik terapii
|
|
Uwagi końcowe
|
|